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Morsure de méduse: symptômes, conséquences, que de traiter

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.10.2019
 
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Des vacances agréables en mer, la baignade peut gâcher la piqûre de méduses. Ces habitants de la mer ont fière allure dans l’eau grâce à leur forme en cloche, leur mouvement saccadé provoqué par la contraction musculaire, leurs parois transparentes capables de produire une luminescence colorée. Mais près de l'ouverture de leur bouche se trouvent les lames, dotées de cellules urticantes spéciales - les cnidocytes, qui contiennent la substance pour leur propre protection et la chasse aux proies. Au contact des méduses, il tombe sur le corps et le brûle.

Épidémiologie

On estime à 150 millions le nombre de piqûres de méduses par an  [1]et jusqu'à 800 événements quotidiens dans certaines parties de l'océan Pacifique  [2]. Par conséquent, en plus d’être un problème de santé publique, les méduses constituent également une menace pour le tourisme.

Pathogénèse

Le contact cutané avec les nématocystes s'apparente à une injection. L'inflammation et l'irritation des nerfs qui en résultent provoquent des douleurs, un gonflement et des démangeaisons pouvant entraîner une nécrose cutanée accompagnée de piqûres plus fortes (souvent chez les cubozoaires de chiropédides australiens)  [3]. L'effet local du poison est dû à la pénétration du filament et à l'activité de divers composés, tels que la phospholipase A2  [4], ainsi qu'à l'exocytose de granules de cellules adipeuses (et donc, une libération d'histamine est possible)  [5]. Les nématocystes peuvent également causer des symptômes systémiques potentiels dus à des toxines entrant dans la circulation générale  [6] , notamment gastro-intestinaux (principalement Physalia physalis et Pelagiidae spp.), Muscles (Physalia et cubozoans spp.), Cardiaques (Physalia et cubozoans spp.), Neurologiques ( Physalia et Cubozoans spp. Et manifestations allergiques (Pelagiidae et Cubozoans spp.). Il a été rapporté que les toxines des méduses incluent également des fractions hémolytiques et létales  [7]. Les fractions mortelles peuvent contenir des cardiotoxines pouvant provoquer des arythmies ventriculaires et des arrêts cardiaques, ainsi que des neurotoxines pouvant provoquer une défaillance respiratoire et un arrêt respiratoire  [8]. Les fractions hémolytiques intravasculaires peuvent également causer une insuffisance rénale aiguë. Le poison des Cnidaires est également immunogène, capable d'induire une réponse anticorps.

Symptômes morsure de méduse

La réaction à la morsure d'une méduse varie en fonction de son espèce et de sa taille. Certains cnidocytes sont des fils hérissés incrustés dans le corps comme un harpon et laissant échapper leur poison, d’autres sont longs ou courts, se font lécher ou confondre la victime. 

Les poisons des méduses sont composés de puissantes protéines porines (toxines qui pénètrent la membrane cellulaire), de peptides neurotoxiques, de lipides biologiquement actifs et d'autres molécules. [9] Lors du contact avec la peau humaine ou une autre surface (par exemple, la cornée), des milliers de toxines contenant des toxines se déposent sur l'épiderme et le derme, provoquent des lésions locales et systémiques et peuvent également provoquer des réactions immunologiques. [10

A quoi ressemble une morsure de méduse? Le symptôme le plus courant d'une morsure de méduse est une brûlure qui ressemble à une allergie. Cela se manifeste:

  • rougeur du lieu de contact;
  • l'apparition d'une éruption cutanée;
  • la douleur;
  • démangeaisons, désir de gratter la zone touchée tout le temps;
  • au contact d'une personne de grande taille, de petites cloques de l'éruption peuvent se fondre en une cloque;
  • augmentation de la température corporelle;
  • vomissements, nausée après un contact prolongé;
  • parfois choc anaphylactique.

Sensation très désagréable si la méduse piquait les yeux. De là apparaissent des douleurs, des rougeurs, des larmoiements.

Un syndrome de morsure séparée avec de petites méduses box à quatre joues, appelé syndrome d'Irukandji, caractérisé par la transpiration, l'anxiété, les spasmes musculaires, une hypertension sévère, une hypotension tardive et une insuffisance cardiaque est décrit. [11]

Espèces de méduses

Les frontières du monde moderne s’étant considérablement élargies, il est nécessaire d’avoir une idée non seulement des méduses qui vivent dans nos mers intérieures, mais aussi bien au-delà. Il est nécessaire de savoir à quoi ressemblent les morsures des habitants des eaux et de ce qu’elles sont chargées.

  • La piqûre de la méduse croisée (Gonionemus vertens) - ces habitants de la mer se trouvent dans l’océan Pacifique, il ya une petite population dans la partie atlantique de l’Atlantique. Ils portent leur nom en raison de la croix orange située au sommet du dôme transparent - les glandes sexuelles, le long du périmètre desquelles se trouvent des tentacules empoisonnées (environ 60). Leur diamètre maximal atteint 40 cm.

Le plus grand nombre de méduses, en règle générale, apparaît à la fin de l'été, au début de l'automne, par temps chaud. Leur poison est conçu pour la petite vie marine (crevettes, alevins) et ne peut pas tuer une personne, mais il a une propriété neuro-paralytique et est perçu comme un choc électrique. Cela peut provoquer des crises d'asthme et même des convulsions qui, pour les personnes dans l'eau, peuvent se transformer en noyade. La morsure de G. Vertens provoque une sensation de brûlure de la peau, qui s'accompagne de l'apparition rapide de vésicules et d'un œdème local, après 10 à 30 minutes de faiblesse générale. Il y a un engourdissement, ainsi qu'une douleur dans les articulations des bras et des jambes; la respiration devient difficile et peut s'arrêter temporairement. Parfois, il y a une violation du foie. Les symptômes aigus durent quatre à cinq jours. [12]. [13]

  • La piqûre d'une méduse de la mer Noire - 2 espèces de méduses relativement grandes se trouvent dans la mer Noire: Aurelia et Cornerot (Rhizostoma pulmo). Le premier est relativement inoffensif et est capable de laisser des marques faibles sous forme de rougissement léger. [14] Les lésions peuvent guérir plus de dix jours. [15] La seconde atteint une taille d'un demi-mètre et est plus toxique. Après cela, des cloques peuvent apparaître et la température peut augmenter, et dans certains cas, les fonctions des organes internes peuvent être perturbées. Dans la méduse Cornerot ou bleue (en raison de sa couleur), les cellules strestrales ne se trouvent que dans les lobes oraux, représentant de nombreux processus, et ne sont pas sur le dôme. Par conséquent, son toucher n'est pas dangereux. Parapluie hémisphérique en forme de cloche, sans tentacules; plusieurs lobes de bord sont présents.

Rhizostoma pulmo est modérément toxique. Cependant, le contact avec Rhizostoma pulmo peut provoquer des lésions érythémateuses et ulcéreuses; de rares cas de dermatite sont décrits comme des érythèmes bénins, disparaissant spontanément après quelques heures, même si des brûlures de la peau et en particulier des lèvres, des éternuements et des rhinorrhées, de l'urticaire et des symptômes systémiques ont été mentionnés  [16]. Dermites de contact récemment signalées, qui confirment sa toxicité chez l'homme: contact provoquant une douleur cutanée immédiate, suivi d'une éruption érythémateuse légèrement infiltrée et de la formation de vésicules; après une corticothérapie topique, la douleur a disparu après 36 heures.

Complications et conséquences

Pour combien coûte une morsure de méduse? Tout est individuel et dépend de la taille de l'animal marin et de la composition de son poison. Ainsi, le poison du krestovik est éliminé du corps au bout de 4 jours et de certaines des espèces les plus dangereuses et de 2 à 3 semaines. Il peut même y avoir des cicatrices sur le corps.

Y at-il un risque réel pour la santé avec une morsure de méduse? Son genre de guêpe de mer vivant dans les eaux de la Thaïlande, où les voyageurs voyagent si souvent en hiver, laisse non seulement des cicatrices, mais aussi une menace mortelle pour la vie, car dans certains cas, conduit à un arrêt cardiaque. Pour éviter cela, vous devez entrer immédiatement l'antidote.

Les piqûres de méduses présentent-elles des avantages? Les scientifiques affirment que leur poison soulage les rhumatismes et détend les muscles liés à la maladie.

La piqûre d'une méduse pendant la grossesse (de nombreuses futures mamans adorent passer leurs derniers jours libres au bord de la mer) a les mêmes conséquences que pour d'autres personnes.

Traitement morsure de méduse

Le traitement d'une morsure de méduse vise à: atténuer les effets locaux du poison, prévenir toute nouvelle décharge de nématocystes et contrôler les réactions systémiques, y compris l'état de choc. Dans les cas graves, l'étape la plus importante est la stabilisation et le maintien des fonctions vitales. 

Les analgésiques oraux ou locaux, l'utilisation de 30 secondes de vinaigre fait maison (4 à 6% d'acide acétique) peuvent être utilisés pour prévenir la propagation des nématocystes restant sur la peau. [17] Inversement, il convient d’éviter l’utilisation d’alcool, d’alcools méthylés et d’eau douce, car ils peuvent contribuer à la libération de nématocystes; Il est également nécessaire d'éviter les pansements immobilisés sous pression, car des études montrent qu'il stimule la libération supplémentaire de venin par les nématocystes. 

Le plus souvent, une morsure de méduse ne nécessite pas de soins médicaux particuliers, à moins qu'il ne s'agisse d'une vaste zone de lésions, de l'apparition d'une forte réaction allergique avec tachycardie, d'une difficulté à respirer.

Que faire avec une morsure de méduse? 

La méthode la plus appropriée pour enlever les tentacules est encore en discussion, car ces procédures peuvent stimuler la libération ultérieure de nématocystes  [18]. Vous devez obtenir immédiatement sécher la terre et, sans toucher l'endroit défectueux, saupoudrer avec de l' eau salée  [19],  [20]et utiliser une pince à épiler pour retirer les tentacules  [21]. En utilisant, par exemple, une carte en plastique, un rasoir ou un couteau pour extraire la piqûre. Pour ce faire, les objets doivent être tenus en appui contre le corps sous un angle de 30º. Les tentacules peuvent également être retirés à mains nues, mais il est préférable de laver immédiatement les doigts du secouriste pour éviter les piqûres secondaires. Après avoir enlevé tous les tentacules, la plaie est lavée à l'eau tiède. De la glace peut également être appliquée, car elle ralentit la diffusion du poison, agissant ainsi comme un analgésique, tandis que le mécanisme pour soulager la douleur des objets chauds est toujours en discussion. Certains auteurs soutiennent que la chaleur peut moduler les récepteurs de la douleur, ce qui entraîne une réduction de la douleur.

Il a été rapporté que des doses élevées d'ascorbate par voie intraveineuse réduisent la douleur 10 minutes après l'administration. La vitamine C est réputée efficace contre diverses toxines. [22]

L'immobilisation de pansements pour le site de morsure de méduse reste controversée et est considérée comme potentiellement dangereuse  [23], certains ne le recommandant pas comme outil de premier secours. Une quantité importante de poison peut rester dans les nématocystes non encore libérés, qui ont adhéré à la peau du patient et la pression du pansement peut stimuler leur extrusion. [24]

Comment gérer une morsure de méduse? Onguents et sprays antihistaminiques, agents oraux aideront à soulager les démangeaisons et les irritations, après quoi vous pourrez appliquer un pansement de gaze. Il est recommandé à l'heure actuelle de boire beaucoup.

Remèdes morsures méduses

À partir des brûlures de méduses, vous pouvez appliquer des onguents et des crèmes à base de corticostéroïdes: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, etc.

A partir de comprimés, vous pouvez utiliser les antihistaminiques suivants: citrine, edem, diazoline, suprastine. [25]

La recherche sur les inhibiteurs topiques en tant que mesures efficaces pour prévenir les piqûres de méduses se poursuit et semble prometteuse  [26]. La crème inhibitrice de la peau (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israël) est déjà disponible dans de nombreux pays du monde et protège les nageurs contre les piqûres de méduses. Ce médicament a récemment été mis au point en tant que filtre solaire hydrofuge contenant de l'octylméthoxycinnamate et de l'oxyde de zinc, ce qui permet d'inactiver les méduses et de les protéger contre les coups de soleil. En raison de leurs propriétés hydrofuges, les méduses ont plus de mal à attacher leurs tentacules au corps et les produits chimiques qu’elles contiennent bloquent la libération de venin par les cellules qui piquent. Mais il n'aide pas après la morsure d'une méduse. 

Puis-je nager après avoir été mordu par une méduse?

En fonction de l'état de santé et de l'état de la peau, vous pouvez décider de nager ou non. Un peu d'eau ne fait pas mal à une défaite mineure et, par conséquent, il n'est pas nécessaire de perdre une journée sans procédures à l'eau.

La prévention

Il est préférable de veiller à ne pas se faire piquer par une méduse. Tout d'abord, n'allez pas à la mer pendant la saison de leur accumulation. En matière de médecine préventive, les plongeurs et les nageurs situés dans des zones dangereuses doivent porter un équipement de protection individuelle. En fait, ils sont presque totalement efficaces contre toutes les morsures de méduses et sont généralement recommandés à toutes les personnes (touristes, locaux et amateurs de plongée). [27] Évitez également tout contact avec eux dans l'eau et sur terre. Dans les lieux équipés pour la baignade, l’afflux de méduses est surveillé et un drapeau violet est suspendu pour indiquer un danger dans l’eau. L'utilisation d'une lotion conçue pour protéger contre les brûlures évitera des effets dangereux.

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