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Monorchisme
Dernière revue: 04.07.2025
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Le monorchisme est une anomalie congénitale caractérisée par la présence d'un seul testicule.
Dans le monorchisme, outre l'absence de testicule, l'épididyme et le canal déférent ne se développent pas. La moitié correspondante du scrotum est hypoplasique.
Causes monarchisme
Le monorchisme peut être acquis (par exemple, traumatisme, torsion du cordon spermatique) ou congénital (perturbation de l'embryogenèse avant la formation du rein et des glandes sexuelles définitifs – agénésie rénale). On observe souvent une association de monorchisme et de rein solitaire.
Symptômes monarchisme
Les parents de l'enfant se plaignent de l'absence de testicule dans le scrotum depuis la naissance. Lors de l'examen clinique, une hypoplasie de la moitié du scrotum est constatée; le testicule dans le scrotum et le canal inguinal n'est pas palpé.
L'échographie révèle également l'absence de testicule dans le scrotum et le canal inguinal. Cependant, à ce stade, le diagnostic de monorchisme ne peut être posé. L'angiographie et la laparoscopie diagnostique sont des méthodes permettant de confirmer le monorchisme.
L'angiographie révèle que les vaisseaux testiculaires se terminent à l'aveugle et qu'il n'y a pas de phase capillaire ou veineuse de contraste testiculaire.
La laparoscopie diagnostique est la méthode la plus instructive pour déterminer la présence ou l'absence d'un testicule dans la cavité abdominale. En cas d'agénésie testiculaire, il est impératif de rechercher des vaisseaux testiculaires hypoplasiques à terminaison borgne et le canal déférent, tandis que l'anneau inguinal interne est fermé.
Formes
QS5.0. Absence et aplasie du testicule.
Qui contacter?
Traitement monarchisme
Traitement conservateur
Le monorchisme avec un deuxième testicule normal ne se manifeste généralement pas par des troubles endocriniens et n'entraîne pas d'infertilité. Cependant, le monorchisme causé par une agénésie testiculaire doit être diagnostiqué par un examen endocrinologique: dosage de l'hormone lutéotrope (LH), de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de la testostérone. En cas de diminution du taux de testostérone (hypogonadisme), un traitement substitutif par des préparations à base de testostérone est indiqué.
[ Traitement chirurgical
Il est nécessaire de bien définir les signes d'agénésie testiculaire. Dans certains cas, la révision laparoscopique de la cavité abdominale révèle des vaisseaux testiculaires qui, avec le canal déférent, rejoignent le canal inguinal. Si l'anneau inguinal interne est ouvert, une hypoplasie du testicule cryptorchide est très probable. Si l'anneau inguinal interne est fermé, la probabilité d'aplasie testiculaire est élevée. Dans ce cas, une révision du canal inguinal et l'ablation du testicule hypoplasique sont indiquées. L'opération est réalisée à l'âge de 14 ans, simultanément à la pose d'une prothèse en silicone.
En cas de monorchisme, quelle qu'en soit l'étiologie, les garçons bénéficient d'une prothèse testiculaire avec implant en silicone à la puberté. L'intervention est réalisée par voie transscrotale. La taille de l'implant est déterminée par la taille du deuxième testicule.