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Méthodes d'échographie du pancréas
Dernière revue: 04.07.2025
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Il peut être difficile de visualiser le pancréas, en particulier la queue.
Commencez par des coupes transversales de la partie supérieure de l'abdomen, en déplaçant la sonde d'un côté à l'autre, du bord costal à l'ombilic. Réalisez ensuite des coupes longitudinales en déplaçant la sonde de bas en haut de l'abdomen. Si une zone spécifique doit être examinée, demandez au patient de prendre une grande inspiration et de la retenir.
Gaz
Si le gaz dans les intestins interfère avec l’imagerie:
- Exercez une légère pression du capteur ou coupez en position allongée sur le côté, à droite et à gauche.
- Si nécessaire, donnez au patient 3 ou 4 verres d'eau, attendez quelques minutes que les bulles d'air se dissipent, puis répétez l'examen avec le patient assis ou debout, en visualisant le pancréas à travers l'estomac rempli de liquide.
- Si le patient ne peut pas se tenir debout, placez-le sur le côté gauche ou droit et demandez-lui de boire avec une paille, puis effectuez le scanner avec le patient allongé sur le dos.
Balayage transversal
Commencez l'examen transversal de l'abdomen, en déplaçant la sonde vers le bas, en direction des jambes du patient, jusqu'à visualiser la veine splénique comme une structure tubulaire linéaire à extrémité médiale épaissie. À ce stade, elle fusionne avec la veine mésentérique supérieure au niveau du corps du pancréas. L'artère mésentérique supérieure sera visualisée dans la coupe transversale, juste sous la veine. L'inclinaison et la rotation de la sonde permettent de visualiser la tête et la queue du pancréas.
Continuez à scanner transversalement vers le bas jusqu'à ce que la tête du pancréas et le processus unciné (s'il est présent) entre la veine cave inférieure et la veine porte soient imagés.
Balayage longitudinal
Commencez l'examen longitudinal juste à droite de la ligne médiane et localisez la structure tubulaire de la veine cave inférieure, la tête du pancréas étant antérieure, sous le foie. La veine cave inférieure ne doit être ni comprimée ni déplacée par le pancréas normal.
Poursuivez l'examen longitudinal vers la gauche. Localisez l'aorte et l'artère mésentérique supérieure. Cela permettra d'identifier le corps du pancréas.
Numérisation en position allongée
Après avoir réalisé une échographie longitudinale et transversale, tournez le patient sur le côté droit et examinez le pancréas en passant par la rate et le rein gauche. Cela permettra de localiser la queue du pancréas.
Ensuite, le patient étant allongé sur le côté gauche, demandez-lui de prendre une grande inspiration et de retenir sa respiration. L'examen du pancréas se fera par le foie. La tête du pancréas sera ainsi visible.
Numérisation en position debout
Si la visualisation est difficile en raison de gaz intestinaux, donnez au patient 3 ou 4 verres d'eau. Après avoir bu, attendez quelques minutes que les bulles d'air se dissipent, puis, assis ou debout, visualisez le pancréas à travers l'estomac. Cette technique est particulièrement utile pour visualiser la queue du pancréas.
La visualisation de l'ensemble du pancréas est toujours difficile. Il est nécessaire d'utiliser différentes projections et angles de sonde.
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