Métastases dans le rectum

Le cancer du côlon est une tumeur maligne qui affecte le rectum.

À l'heure actuelle, les scientifiques n'ont pas encore établi la cause exacte des tumeurs malignes du rectum. Ils ont toutefois réussi à identifier les principaux facteurs de risque conduisant à la maladie:

1. Nutrition. La consommation de grandes quantités de viande et de graisses animales, ainsi qu'un manque de fibres végétales, augmentent le risque de tumeurs malignes. Les aliments riches en calories progressent lentement dans le tube digestif, tandis que les substances responsables des tumeurs malignes agissent sur les parois intestinales pendant une longue période. Par ailleurs, parmi les adeptes de la cuisine végétarienne, le pourcentage de tumeurs malignes détectées dans le rectum est très faible.
2. Travailler avec l'amiante. Des scientifiques ont désormais démontré la capacité de l'amiante à provoquer des tumeurs cancéreuses. L'amiante a un effet cancérigène et le risque de maladie augmente si la concentration de poussières d'amiante dans l'air dépasse le niveau autorisé. Cependant, le problème de l'amiante est depuis longtemps hors du cadre de la production. Les matériaux contenant de l'amiante sont largement utilisés dans presque tous les secteurs (construction, décoration intérieure, transport, etc.). Par conséquent, non seulement les travailleurs directement impliqués dans la production et la transformation de l'amiante sont exposés à l'amiante, mais aussi les travailleurs d'autres secteurs, ainsi qu'une partie de la population.
3. Inflammation chronique et polypes dans les intestins.
4. Infection à papillome, relations sexuelles anales. Les scientifiques ont constaté que les homosexuels passifs infectés par le papillomavirus courent un risque accru de contracter la maladie.

La croissance d'une tumeur maligne dans l'intestin est relativement lente. Tout d'abord, la tumeur se développe sur toute la circonférence de l'intestin pendant une longue période. En moyenne, on estime qu'elle atteint la circonférence complète du rectum en un an et demi à deux ans. Ensuite, la tumeur maligne commence à affecter les parois intestinales, se développant dans les os du bassin et les organes adjacents. Les métastases rectales sont transportées dans tout l'organisme par les systèmes circulatoire et lymphatique. Dans le cas du cancer du rectum, la source des métastases se trouve très souvent dans les organes et tissus adjacents à la tumeur.

Le plus souvent, comme la plupart des autres maladies oncologiques, une tumeur cancéreuse du rectum est découverte complètement par accident.

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Métastases dans le cancer du rectum

Les métastases rectales sont des disséminations issues de la formation primaire, parfaitement identiques à sa structure et capables de se développer davantage, perturbant ainsi complètement le fonctionnement des organes qu'elles ont pénétrés. L'apparition de métastases dans l'organisme est associée à la croissance naturelle d'une tumeur maligne: les tissus en croissance active ne reçoivent pas une nutrition adéquate, les cellules cancéreuses perdent contact entre elles, se détachent de la tumeur et finissent dans le système circulatoire. Grâce à la circulation sanguine, les cellules tumorales commencent à se propager dans tout l'organisme. Lorsqu'elles pénètrent dans le foie, les poumons, les os et le cerveau, elles se fixent et commencent à croître, formant ainsi des métastases. Parfois, les métastases peuvent atteindre 10 cm, entraînant inévitablement le décès du patient par dysfonctionnement de l'organe affecté.

Les métastases rectales touchent principalement les ganglions lymphatiques voisins, par exemple au niveau de l'aine. Les métastases dans les organes plus éloignés de la lésion initiale se produisent le plus souvent au niveau du foie. Cela est dû aux particularités du flux sanguin: le sang contenant des fragments de cellules cancéreuses s'écoule des parties supérieures du rectum, puis atteint le foie (filtre principal de l'organisme), où elles se déposent et commencent à progresser. Les poumons sont les organes suivants en termes de fréquence des métastases. Le sang s'écoule de l'intestin grêle par la veine centrale, qui est dirigée directement vers le cœur et les poumons. Des métastases peuvent également se développer dans les os, la séreuse du péritoine, le cerveau et d'autres organes. Les métastases isolées détectées sont retirées chirurgicalement, ce qui augmente les chances de guérison du patient. En cas de métastases multiples, seule la chimiothérapie est possible, mais elle n'a qu'un effet de soutien.

D’autres tumeurs malignes peuvent se former dans les intestins:

• mélanomes (formation hautement maligne de cellules pigmentaires)
• sarcomes (formations à partir de tissus lymphatiques, sanguins ou musculaires).

Symptômes de métastases dans le rectum

Les symptômes du cancer du rectum sont divisés en:

1. Non spécifiques – ils comprennent une légère augmentation de la température (jusqu’à 37 °C), une faiblesse, une altération du goût et de l’odorat, un faible appétit et une perte de poids importante.
2. Caractéristique. Tout d'abord, il convient de noter la libération d'impuretés de nature pathologique lors de la défécation. La présence de mucus dans les selles peut indiquer une tumeur rectale, car les glandes muqueuses sont à l'origine du développement d'un grand nombre de tumeurs. L'écoulement peut être purement muqueux, sanguinolent ou purulent. Des saignements surviennent périodiquement (un écoulement écarlate vif indique une tumeur concentrée dans la partie inférieure du rectum; une couleur plus foncée lors du saignement, avec des caillots noirs coagulés, indique la progression possible d'une tumeur cancéreuse dans la partie supérieure). On observe parfois la libération de petits fragments de la tumeur.

Les patients souffrant d'hémorroïdes hypertrophiées ne consultent pas rapidement un spécialiste en cas de saignement, car ils attribuent ce dernier à la manifestation des hémorroïdes. La nature du saignement peut néanmoins être distinguée: dans le cas des hémorroïdes, un écoulement sanguinolent se forme à la fin de la défécation et se concentre principalement sur les selles; dans le cas des tumeurs malignes de l'intestin, les selles sont sanglantes, car lors de leur passage dans l'intestin, la tumeur est endommagée par les selles.

La douleur dans le sacrum, le coccyx, la région lombaire et le périnée est ressentie en raison des dommages causés par les cellules cancéreuses à la muqueuse rectale, où sont concentrées de nombreuses terminaisons nerveuses; la douleur survient également en raison de l'apparition d'une inflammation dans les organes et les tissus entourant la tumeur cancéreuse.

La forme des selles change: elles prennent la forme d'un ruban. La personne ressent des envies douloureuses et fréquentes d'aller à la selle, mais après être allée aux toilettes, elle ressent une sensation de corps étranger, provoquée en réalité par la tumeur.

L'un des symptômes des tumeurs malignes de l'intestin est la constipation (avec prolifération de cellules cancéreuses dans la partie supérieure). La constipation peut être périodique (1 à 2 jours) ou prolongée (plus d'une semaine). Les patients ressentent des douleurs dans le bas-ventre, des ballonnements et une sensation de lourdeur. Cependant, ce symptôme est souvent ignoré par les personnes âgées, car la diminution de l'activité du système digestif et l'atonie intestinale (troubles du transit intestinal) sont considérées comme liées à l'âge.

Les formations au niveau de l'anus et de la sortie du rectum sont souvent diagnostiquées par le patient lui-même. Ces tumeurs se caractérisent par une incontinence aux gaz et aux selles, car les muscles qui rétrécissent l'anus sont touchés. Une incontinence urinaire est également possible si la base musculaire du petit bassin est affectée.

Les symptômes aux stades ultérieurs du développement du cancer, lorsque les métastases dans le rectum affectent déjà un nombre considérable de tissus et d’organes voisins, sont les suivants:

• douleur assez intense, presque constante, concentrée principalement dans le bas-ventre;
• L'apparition de matières fécales lors de la miction. Les femmes remarquent ce type de pertes vaginales (survenant si des cellules cancéreuses ont affecté la vessie ou le vagin, entraînant l'apparition d'une fistule entre l'intestin et la vessie). Dans ce cas, une cystite chronique commence à progresser, tout comme une maladie des organes génitaux chez la femme. Souvent, l'inflammation des organes pelviens remonte le long des uretères et affecte les reins.
• Lors de la défécation, les patients atteints de tumeurs cancéreuses du rectum remarquent la présence d'urine (cela se produit lorsque la vessie est affectée).

Diagnostic des métastases dans le rectum

En cas de suspicion d'un néoplasme de quelque nature que ce soit dans le rectum, les types d'examens suivants sont tout d'abord prescrits:

• Méthode d'examen digital. Un médecin expérimenté peut détecter une tumeur rectale située jusqu'à 15 cm de l'anus. La méthode digitale permet de déterminer la localisation de la tumeur (sur la paroi postérieure, antérieure ou latérale), le stade de développement de l'obstruction de la lumière intestinale, la taille de la tumeur cancéreuse et l'étendue de l'atteinte des organes voisins. Le médecin pratique cet examen si le patient se plaint de troubles de la défécation, de la présence d'impuretés dans les selles ou de douleurs rectales. La méthode digitale d'examen rectal se déroule de la manière suivante: le patient est allongé sur le côté gauche, les jambes pliées au niveau des genoux et ramenées vers le ventre (ou en position genou-coude). Le médecin, l'index inséré dans l'anus, examine le relief interne du rectum.
• Rectomanoscopie. L'examen est réalisé à l'aide d'un appareil spécial permettant d'examiner le rectum jusqu'à 50 cm de profondeur. Lors de cet examen, le médecin peut examiner visuellement la muqueuse intestinale et prélever de petits fragments de tissu susceptibles d'éveiller des soupçons en vue d'examens complémentaires. Cet examen est assez douloureux, mais absolument nécessaire pour identifier une tumeur maligne ou des métastases dans le rectum.
• Irrigoscopie. Une méthode « ancienne » mais très efficace pour détecter les tumeurs malignes du rectum. L'examen consiste à administrer au patient un lavement contenant un produit de contraste, puis à réaliser une série de radiographies de l'intestin. Il est parfois nécessaire d'introduire de l'air dans l'intestin, par exemple en réalisant un double contraste. Cette méthode diagnostique est prescrite pour détecter des tumeurs malignes pouvant se situer ailleurs dans l'intestin ou en cas de suspicion de deux ou plusieurs tumeurs cancéreuses. Elle est également prescrite aux personnes affaiblies ou âgées qui, pour certaines raisons, ne peuvent pas subir d'endoscopie. Avec l'avènement de la fibrocoloscopie, cette méthode est devenue moins pertinente.
• Fibrocoloscopie. Examen endoscopique permettant au médecin d'examiner la muqueuse intestinale de l'intérieur. Aujourd'hui, cette méthode est reconnue comme la plus efficace et la plus performante. Elle permet de localiser précisément une tumeur cancéreuse, de prélever de petits fragments de tissu pour un examen plus approfondi au microscope, et d'exciser les polypes bénins existants.
• Urographie intraveineuse. Cet examen est prescrit par un médecin si une métastase vésicale et urétérale n'est pas exclue.
• Échographie du bassin et de la cavité abdominale (échographie). Elle est prescrite pour détecter les organes et les ganglions lymphatiques voisins touchés par des métastases, ainsi que pour détecter des métastases dans des organes plus éloignés.
• Tomodensitométrie. C'est un excellent moyen de détecter la croissance d'une tumeur maligne dans les tissus et organes voisins, les métastases ganglionnaires et l'étendue d'une tumeur maligne.
• Laparoscopie. Diagnostic chirurgical, consistant à perforer la paroi abdominale et à insérer une caméra permettant d'examiner différentes sections et organes du péritoine. La laparoscopie est prescrite en cas de suspicion d'un processus avancé et de métastases à d'autres organes.
• Marqueurs tumoraux. Un test sanguin moderne permettant de détecter des protéines produites uniquement par les tumeurs malignes et totalement absentes du sang d'une personne saine. Compte tenu de leur faible valeur diagnostique, les marqueurs tumoraux sont rarement utilisés.

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Traitement des métastases dans le rectum

Le traitement des métastases rectales se fait principalement par chirurgie, qui consiste à retirer l'organe affecté par les cellules cancéreuses. Les autres méthodes thérapeutiques, malheureusement, n'offrent qu'un effet secondaire, et non à long terme.

Les types d’opérations d’ablation de tumeurs suivants sont disponibles:

1. Une chirurgie conservatrice d'organe ou résection rectale est pratiquée si la tumeur est détectée dans la partie moyenne ou supérieure de l'intestin. L'ablation s'effectue le plus bas possible, avec formation simultanée d'un tube intestinal scellé dans les profondeurs du bassin.
2. Résection avec abaissement du côlon dans le canal anal - au cours de cette opération chirurgicale, le rectum est complètement retiré, puis un rectum « artificiel » est formé, tandis que l'ouverture anale est préservée.

Tous les autres types d'interventions chirurgicales sont similaires sur un point: la sortie d'une colostomie (anus artificiel) vers l'abdomen.

3. Colostomie avec ablation complète du rectum affecté, les tissus adjacents et les ganglions lymphatiques sont également retirés.
4. Opération de Hartmann: colostomie, fermeture complète de l'orifice intestinal (suturée hermétiquement) et ablation de la tumeur. L'opération est pratiquée sur des personnes affaiblies, âgées ou présentant des complications (occlusion intestinale).
5. Colostomie sans ablation directe de la tumeur cancéreuse. Cette intervention est réalisée exclusivement pour prolonger la vie des patients au stade 4 de la maladie et présentant des complications.
6. Une combinaison de plusieurs types d'interventions chirurgicales, telles que l'ablation du rectum, ainsi que des organes impliqués dans le processus cancéreux - le foie, le vagin, la vessie (complètement ou partiellement).

La radiothérapie permet d'obtenir de bons résultats dans le traitement des tumeurs cancéreuses. L'irradiation est administrée quotidiennement à faible dose pendant un mois à l'aide d'un appareil spécial. Ce type d'irradiation détruit les cellules cancéreuses. Elle peut être réalisée avant une intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur et de la faire passer d'un état « intraitable » à « extirpable ». Elle est également prescrite après une intervention chirurgicale sur des métastases existantes, afin de prévenir les récidives. L'irradiation peut être externe ou interne (insertion du capteur directement dans le rectum). Il existe également une option combinant les deux types d'irradiation. La radiothérapie interne est moins destructrice sur les organes et tissus adjacents, les endommageant moins. Chez les personnes âgées présentant des contre-indications à une intervention chirurgicale (pathologie cardiaque), la radiothérapie est prescrite en traitement indépendant. La radiothérapie est sans aucun doute inférieure à la chirurgie, mais elle donne néanmoins de bons résultats thérapeutiques.

Parfois, dans les cas de douleur et d’inflammation très intenses, lorsqu’il est impossible d’enlever la tumeur par chirurgie, la radiothérapie est utilisée à petites doses pour soulager les symptômes graves de la maladie.

Les métastases rectales et ganglionnaires adjacentes en grand nombre nécessitent une chimiothérapie obligatoire. Elle est également utilisée en cas de métastases nombreuses dans d'autres organes, impossibles à retirer chirurgicalement. La chimiothérapie consiste en l'administration intraveineuse de diverses substances toxiques synthétiques qui ont un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est parfois prescrite sous forme de comprimés, bien mieux absorbés par l'organisme et entraînant moins d'effets secondaires. Ce traitement est réalisé en cures de quatre fois ou plus. La chimiothérapie réduit la taille des métastases, soulage les symptômes sévères et prolonge la vie du patient.

Aux premiers stades de la maladie, la médecine traditionnelle peut être utilisée, car elle est non seulement très efficace, mais permet également de soulager efficacement les sensations désagréables. Tout d'abord, il est important de surveiller le régime alimentaire recommandé aux personnes atteintes de lésions cancéreuses du rectum. Il est important d'éviter les aliments frits (notamment les pommes de terre), les sucreries et la viande rouge, car ils favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Pour prévenir la croissance et la métastase du cancer dans le rectum, il est nécessaire d'inclure dans son alimentation des aliments qui protègent contre tout type de tumeur (bénigne ou maligne). Parmi ces aliments figurent les betteraves crues, le brocoli, divers jus de légumes, ainsi que les aliments riches en calcium (fromage blanc, fromage, légumineuses, épinards, persil). Une salade de plantain, de pissenlit, d'oignons et d'ail, accompagnée d'une vinaigrette au kéfir, est bénéfique pour l'organisme.

La racine de ciguë (cicuta) est utilisée depuis longtemps pour traiter le cancer. Pour préparer la teinture, mélangez la racine de ciguë avec de la vodka (1/50), laissez reposer à l'abri de la lumière pendant une semaine, puis filtrez. La teinture est prête à l'emploi. Il est préférable d'utiliser la teinture par cures, en alternance avec la teinture de chélidoine. Buvez la teinture en commençant par une goutte pour 1/4 de verre d'eau chaque jour, en ajoutant une goutte pendant 10 jours, puis en retirant une goutte pendant 10 jours. Prenez 2 fois par jour (3 fois par jour si le cancer est avancé). Faites ensuite une pause d'une semaine et recommencez la cure depuis le début. Pour préparer la teinture de chélidoine, broyez l'herbe fraîche dans un hachoir à viande (ou hachez-la au mixeur), pressez-en le jus et laissez-le reposer à l'abri de la lumière dans un bocal hermétique pendant 2 jours. Versez ensuite le jus sans sédiment dans un autre récipient (de préférence en verre). Cette teinture se conserve plusieurs années. La teinture de chélidoine doit être prise selon le même schéma que la teinture de ciguë. En plus de la boire, vous pouvez l'utiliser en lavement. C'est un bon remède qui agit localement sur la tumeur. Les microclysters de chélidoine aident à soulager les gonflements et l'inflammation, à stopper les saignements et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

La consommation de betteraves et de chou est bénéfique contre le cancer colorectal. Vous pouvez en préparer du jus fraîchement pressé et le boire, de préférence à jeun, trois fois par jour. Pour un goût plus prononcé, ajoutez un peu de miel.

Il est recommandé de manger autant de tiges de chou blanc ordinaire que possible.

Pour prévenir le cancer, la médecine traditionnelle recommande de prendre 2 cuillères à soupe d’huile d’olive par jour.

Pronostic des métastases rectales

Au moment du diagnostic d'une tumeur, environ 25 % des patients présentent déjà des métastases à des organes distants, soit un patient sur trois. Seuls 19 % des patients reçoivent un diagnostic de tumeur maligne à un stade précoce (premier ou deuxième stade). Dans 1,5 % des cas, une tumeur maligne du rectum est détectée lors d'un examen de routine. La plupart des tumeurs malignes sont au stade 3 au moment du diagnostic.

Pas plus de 60 % des patients atteints d’un cancer du rectum vivent environ 5 ans.

Les pays économiquement développés (États-Unis, Japon, Canada) occupent la première place en termes de nombre de personnes atteintes d'un cancer du rectum. Récemment, les cas de cancer du côlon ont augmenté en Russie. En termes de nombre de personnes atteintes d'un cancer colorectal, les hommes arrivent en troisième position, les femmes en quatrième position, et en cinquième position en termes de fréquence.

Environ 67 % des personnes touchées sont âgées (70-74 ans), mais récemment, on a constaté de plus en plus de cas de détection de la maladie à un âge plus jeune (30-35 ans).

Le taux de survie à un stade avancé de la maladie dépend directement du stade auquel la tumeur a été détectée:

• Au premier stade: la croissance de la tumeur cancéreuse se produit dans la muqueuse intestinale, elle n'occupe pas plus de 1/3 de l'espace, il n'y a pas de métastases dans le rectum, à ce stade de la maladie le taux de survie est de 80%.
• Au deuxième stade, le diamètre de la tumeur atteint 5 cm et se développe sur plus d'un tiers de l'intestin; des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques proches de la tumeur. Dans ce cas, la survie ne dépasse pas 60 %.
• Au troisième stade, la tumeur se développe, occupe plus de la moitié de l'intestin et des métastases des ganglions lymphatiques se produisent.
• Au quatrième stade, la tumeur commence à se développer dans les organes voisins, affectant le vagin, l’utérus, les os du bassin, la vessie et l’urètre.

Lors de la détection de tumeurs malignes du rectum aux stades trois et quatre, les médecins émettent des pronostics décevants. Dans ces cas, la survie ne dépasse pas 10 à 20 %. Dans le cas d'un cancer du rectum de stade 4, aucun patient n'a jamais dépassé le seuil de cinq ans de vie. Une tumeur détectée à un stade précoce multiplie par 15 les chances de survie.

Les métastases rectales témoignent de la progression du cancer. Elles apparaissent au deuxième stade de la maladie, affectant principalement les organes et les ganglions lymphatiques adjacents. Malheureusement, le cancer rectal, comme tout autre cancer, est quasiment asymptomatique aux premiers stades de son développement et ne se manifeste que lorsqu'une perturbation évidente du fonctionnement des organes affectés apparaît.