Métagonimose
Dernière revue: 23.04.2024
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L'une des variétés d'helminthes affectant l'intestin grêle humain est le métagonimus plat, qui fait partie de la classe des parasites du trématode.
Épidémiologie
Il est distribué sous forme d'helminthes endémiques ou potentiellement endémiques dans près de deux douzaines de pays, principalement en Asie de l'Est (Chine, Japon, Corée, Indonésie), ainsi que dans les Balkans, en Espagne et en Extrême-Orient.
En dehors des zones endémiques, le méta-antimus peut être infecté en mangeant des poissons contaminés insuffisamment traités thermiquement importés de ces régions.
[Causes métagonimus
Tous les types de parasites (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Ont été découverts par des chercheurs japonais et coréens dans le même temps (1912-1932 gg.), Et sont identiques dans leur morphologie, taille (avec des fluctuations mineures), cycle de vie et même répartition géographique des hôtes intermédiaires. Par conséquent, dans le Code international de nomenclature zoologique (ICZN) ils sont reconnus comme synonymes, et le nom principal des espèces - Metagonimus yokogawai (Metagonimus Yokogawa).
Pathogénèse
Metagonimus se réfère aux biogelmints, c'est-à-dire que leur cycle de vie nécessite la présence d'un hôte intermédiaire, et ce parasite en a deux. La première d'entre elles sont gastéropodes d'eau douce - les espèces d'escargots tels que Semisucospira libertins, Scoreana, lateritia Tarebia et Thiara granifera, vivant de Madagascar à Hawaï, y compris la plupart des pays en Asie du Sud.
Le deuxième hôte intermédiaire - poissons d'eau douce (truites, carpes, carassins et al.), Et l'hôte final (parasite entérique qui mûrissent à un état d'individus sexuellement matures) - la personne, ainsi que divers prédateurs et les oiseaux piscivores. La période d'incubation est d'environ deux semaines, tandis que les infestations au stade métacercaire peuvent persister dans l'intestin grêle pendant plus d'un an.
La structure du métagonimus dépend du stade de son cycle de vie: l'œuf - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - ver adulte (mature).
Le métagonimus adulte a un corps allongé sous la forme d'une feuille (comme la plupart des trématodes) de 1-2,5 mm de long et de 0,4-0,75 mm de large. Le corps est rempli de parenchyme et recouvert d'une couche protectrice - un tégument syncytial remplissant des fonctions sécrétoires et absorbantes (le ver absorbe les nutriments sur toute sa surface). Pour la muqueuse intestinale, le parasite est attaché par des ventouses - l'abdominale (dévié à la droite de la ligne médiane) et l'oral (dans la région crânienne). Une paire de ganglions devant le corps et les récepteurs sensoriels servent de ver pour le cerveau et le système nerveux.
Ce parasite est une hémafrodite, c'est-à-dire qu'il se reproduit par fécondation interne, pour laquelle il a des ovaires, des testicules et un utérus rempli d'œufs, qui est le plus grand organe du ver.
Installés dans l'intestin de l'hôte principal de l'œuf (26-28 microns de longueur et 15-17 micromètres de large) ont une coquille transparente solide de couleur jaune-brun. Les œufs ont leur propre "trappe" sous la forme d'une ligne de séparation claire entre le corps et le couvercle, ce qui facilite la libération du premier stade larvaire - miracidia. Et cela se produit lorsque les oeufs sont à l'extérieur du corps de l'hôte et entrent dans l'eau avec les excréments.
Parmi les oeufs encore dans l'eau, il y a des larves actives ovales métagonimusa - miracidia, capables de bouger, puisqu'elles sont pourvues de cils (cils); En outre, ils ont leurs propres cellules germinales pour la reproduction asexuée, et pour l'accès au corps des escargots - une pousse-proboscis dense.
Les œufs avalés par les coquillages s'ouvrent dans leur estomac et leurs intestins, libérant des larves, et des miracidies déjà libres par leur proboscis se frayent un chemin dans le foie des escargots. Mais pas pour la nutrition: ils existent une réserve de glycogène pré-accumulée. Leur tâche est d'enlever la coquille et de passer au stade de la larve passive sous la forme d'une cavité allongée. Ce sont des sporocystes maternels, chez lesquels les sporocystes filles - redia (ayant les muscles, la bouche et les intestins) commencent à se développer à partir des cellules embryonnaires.
À leur tour, les redias sont transformés en cercaires - une forme larvaire active. A mesure que ces larves quittent les mollusques et pénètrent dans l'eau, la structure du métagonimus à ce stade lui permet de se déplacer à la recherche d'un second hôte intermédiaire, le poisson. Dans les branchies et la chair des poissons, les cercaires viennent se reposer et former des kystes à double enveloppe - encapsulés dans des métacercaires. Et cette étape est contagieuse à l'hôte définitif - une personne: Une fois dans l'intestin, métacercaires attaché à ses murs et se développer au stade adulte du parasite, et commencer un nouveau cycle de vie du ver, qui définit de nouveaux œufs.
Symptômes métagonimus
Helminthiasis causée par le métagonimus, dans la parasitologie s'appelle le métagonisme. Souvent, l'invasion est asymptomatique, ou de tels symptômes clés de méta-antimus, tels que la diarrhée et la douleur abdominale, sont confondus avec un trouble intestinal commun.
Il convient de garder à l'esprit qu'en plus de cela, les symptômes de métagonimus se manifestent par des nausées, un malaise général avec léthargie et un sentiment de perte de force, une détérioration de l'appétit jusqu'à sa perte complète.
Données Infestation parasites helminthes accompagnés par la production d'antigènes qui conduit à la sensibilisation du corps humain, et le développement d'une réponse immunitaire (synthèse des mastocytes des anticorps IgE) comme éosinophilie - augmentation du nombre de leucocytes de sang périphérique granulocytes de protection (eosinophiles).
Dans ce contexte, peut se développer et de devenir douloureuses des ganglions lymphatiques, l'augmentation observée dans le foie et la rate (hépatosplénomégalie), attaqué par des maux de tête et des douleurs dans les muscles, face à la houle, et la peau couverte de l'urticaire.
Dans les cas extrêmes - lorsque les métagonimus pénètrent profondément dans la membrane muqueuse - les œufs pondus par eux peuvent pénétrer dans le sang ou la lymphe et se retrouver dans le cerveau et la moelle épinière ou dans le cœur. Autour de l'œuf, des granulomes peuvent se former, provoquant des convulsions, des troubles neurologiques ou une insuffisance cardiaque.
Chez les enfants, une métanigonose chronique non identifiée, latente et chronique peut entraîner un retard de croissance et un retard de développement.
Par conséquent, le pronostic de cette helminthiose dépend largement d'un diagnostic et d'un traitement opportuns, bien que, selon les experts, la durée de la maladie ne dépasse pas un an.
Diagnostics métagonimus
La métagonimose est diagnostiquée sur la base d'une analyse des fèces dans lesquelles se trouvent les œufs du métagnon, étant donné que les vers adultes ne peuvent être observés dans les fèces qu'après le traitement médicamenteux.
Cependant, un diagnostic précis metagonimusa que par l'identification microscopique des oeufs dans les selles est difficile en raison du fait que la majorité des œufs de trématodes sont similaires en taille et la morphologie, et les œufs Metagonimus yokogawai impossibles à distinguer des œufs de ces vers plats-douve comme H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus ou Opisthorchis viverrini.
Une procédure de diagnostic commun est un test sanguin général pour les éosinophiles. La teneur anormale des éosinophiles dans la numération globulaire est de 500 et au-dessus des éosinophiles / μl. Aux taux de 1500-5000 éosinophiles / ul, l'éosinophilie légère est diagnostiquée, et à plus de 5000 - sévère.
Il est également important de savoir si le patient a des régions endémiques au métémonimus et du poisson mangé.
Qui contacter?
Traitement métagonimus
Le traitement standard du métagonone est effectué en utilisant l'un des deux médicaments antihelminthiques: Praziquantela ou Nichlosamide.
Le médicament Praziquantel (noms commerciaux, etc. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) comprimés de 0,6 gramme pour l'administration orale est pris une fois par jour une dose de 0,04 g par kilogramme de poids corporel. Les comprimés sont pris entiers, avec de la nourriture, lavés avec de l'eau. Le deuxième schéma: 0,02 g par kilogramme - deux fois par jour (avec un intervalle de 4-5 heures).
Les effets secondaires du Praziquantel sont exprimés par des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, des maux de tête, des démangeaisons et des éruptions cutanées, une hyperthermie corporelle insignifiante et une somnolence. Ce remède n'est pas autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes.
(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid etc.) Préparation niclosamide comprimés de 0,25 g doit être adultes et enfants de 12 ans après 8-12 comprimés à 24 heures: 2 comprimés toutes les 4 h. Enfants 5-12 ans 2 comprimés avec des intervalles de 5-6 heures: enfants 2-5 ans - 2 comprimés par jour (matin et après-midi). Le cours du traitement est de 4 jours. Dans le même temps, il est nécessaire d'utiliser des laxatifs salés, ainsi que de manger des aliments légers sous forme liquide. Parmi les effets secondaires de cette névralgie observé des médicaments et le prurit, y compris les contre-indications sont l'ulcère, la dysfonction rénale et hépatique, un faible taux d'hémoglobine dans le sang et pendant la gestation.
La prévention
La prévention la plus simple de l'infection à métagonimus implique un traitement thermique en profondeur du poisson cru et de l'hygiène (y compris après avoir traité le poisson avant de le cuire). Dans les pays endémiques pour le métagonimus, cela est difficile à faire, car en Asie du Sud-Est, beaucoup de gens mangent du poisson cru ou mariné dans la cuisine traditionnelle.
Selon le Korean Journal of Parasitology, le métronimus est le parasite intestinal le plus commun en Corée, au Japon, en Chine et à Hong Kong - en raison de la consommation fréquente de poisson sous sa forme brute.