Médicaments et pommades efficaces contre les verrues planes

Les verrues planes, dont l'apparition est associée par les médecins à des infections à papillomavirus non oncogènes, ne constituent pas un problème médical grave. Cependant, si elles ne sont considérées que comme un défaut esthétique et que l'on tente de les éliminer par des méthodes traditionnelles en institut spécialisé, des cicatrices risquent de subsister à la place des verrues, ce qui ne résout pas le problème. En détruisant les couches superficielles de l'épiderme par des cellules infectées par le virus, ces méthodes et moyens ne parviennent pas à agir sur les virions du VPH cachés dans les tissus plus profonds. Avec le temps, elles peuvent provoquer une récidive de la maladie, c'est-à-dire l'apparition de nouvelles verrues à la place ou à proximité des anciennes.

Les médecins estiment que pour le traitement complet des verrues planes, une approche globale est nécessaire, combinant des effets dommageables locaux sur les cellules de la croissance (médicaments à effet nécrotique, élimination des excroissances par des méthodes physiothérapeutiques), une immunothérapie locale et générale (agents immunostimulants et interférons), l'utilisation de rétinoïdes qui inhibent l'activité du virus du papillome.

Certes, un traitement aussi sérieux n'est pas toujours nécessaire. Souvent, un jeune organisme est capable de lutter seul contre l'infection. Étant donné que les verrues apparaissent dans un contexte d'immunité affaiblie et que les jeunes ne présentent généralement pas de maladies chroniques pouvant affaiblir durablement l'immunité, il n'est pas surprenant que les verrues juvéniles plates disparaissent souvent spontanément.

Parfois, il suffit d'équilibrer l'alimentation d'un enfant ou d'un adolescent (il est prouvé que certaines vitamines et microéléments ont une activité antivirale), de modifier sa routine quotidienne (assurer un repos suffisant et des repas à temps), de stabiliser l'état neuropsychique du jeune patient (prise de sédatifs naturels, consultation d'un psychologue) pour résoudre le problème des verrues. Autrement dit, il est nécessaire d'éradiquer les facteurs provoquant une baisse de l'immunité et de tout mettre en œuvre pour la normaliser (par exemple, suivre une cure d'immunostimulants, qui accélérera considérablement le processus).

Si le traitement décrit ci-dessus nécessite une durée déterminée (généralement plusieurs semaines), l'utilisation de pommades et de solutions nécrosantes permet de la réduire à une semaine, et la physiothérapie permet d'éliminer la tumeur détestée en une seule intervention. Lorsque des verrues planes apparaissent sur le visage et les mains, affectant considérablement la vie et l'état psycho-émotionnel du patient, tout le monde n'est pas prêt à attendre plusieurs mois que le système immunitaire combatte le virus. Et comment peut-il y faire face si la personne est constamment stressée?

Face à la gravité du problème, un dermatologue peut proposer une solution rapide: l'élimination des verrues planes. Aujourd'hui, plusieurs solutions existent sans bistouri. Cependant, le choix de la méthode d'élimination des néoplasmes doit être fait avec prudence et discernement, surtout lorsqu'il s'agit de verrues du visage, véritable carte de visite d'une personne.

Auparavant, avant l'avènement des technologies innovantes du laser et des ondes radio, les excroissances cutanées étaient retirées chirurgicalement ou cautérisées par courant électrique (électrocoagulation). Il va sans dire que l'ablation chirurgicale des verrues, ainsi que l'électrocoagulation, sont tout à fait acceptables pour les excroissances isolées, tandis que les verrues juvéniles apparaissent généralement en groupes et peuvent occuper des zones cutanées assez étendues. De plus, ces manipulations laissent souvent des cicatrices. Or, les cicatrices sur le visage d'une fille ou d'un garçon ne sont pas plus esthétiques que quelques petites verrues juvéniles dispersées, qui peuvent être éliminées par des méthodes plus douces.

L'une des nouvelles technologies pour lutter contre divers néoplasmes cutanés est la cryodestruction, qui consiste à congeler la tumeur avec de l'azote liquide. Cette méthode crée une température si basse dans le foyer pathologique qu'elle provoque la nécrose (mort) du tissu verruqueux. Cette méthode peut être utilisée avec succès pour éliminer les verrues des pieds et des mains, mais elle est peu adaptée au traitement des verrues du visage, car elle peut laisser des marques disgracieuses sur le corps.

Lors de la cryodestruction, il est très difficile de contrôler la profondeur de congélation des tissus; la possibilité de formation de dépressions et de cicatrices cutanées à l'emplacement de l'ancienne croissance ne peut donc être exclue. De plus, si l'on tient compte du fait que les verrues juvéniles se forment rarement seules, l'apparence du patient peut être considérablement altérée.

D'autres méthodes de traitement des néoplasmes, comme la thérapie au laser et l'ablation des excroissances par radiofréquence, permettent d'éviter ces complications. Cependant, cette dernière méthode n'est pas encore maîtrisée et est coûteuse, bien que le risque de laisser des marques sur la peau après les interventions soit minime et que l'effet du traitement soit plutôt satisfaisant.

L'élimination des verrues planes au laser est considérée comme plus abordable en termes de prix et de qualité. Chacun sait qu'un laser, selon la puissance et la fréquence du rayonnement, peut à la fois traiter et éliminer les tissus. Le médecin peut également ajuster ces paramètres en fonction des besoins du traitement. Grâce à une approche professionnelle, le risque de brûlures et de cicatrices est pratiquement nul; il est donc important de choisir un spécialiste expérimenté pour éviter toute complication.

Les deux méthodes de traitement sont acceptables pour les verrues multiples, traitées individuellement par le médecin. Le risque de récidive est faible si la profondeur et la force de l'impact sont correctement calculées. Cependant, des résultats durables peuvent être obtenus en associant le traitement par laser et par ondes radio à un traitement antiviral, c'est-à-dire à des médicaments réduisant l'activité du virus.

Caractéristiques de la thérapie médicamenteuse

Les verrues plates juvéniles sont considérées comme un phénomène temporaire, car elles disparaissent généralement en quelques mois. Cependant, il arrive aussi que l'organisme ne puisse pas lutter seul contre le virus pendant une longue période (six mois ou plus), ce qui entraîne de graves dommages psychiques chez le jeune patient. Dans ce cas, un traitement est indispensable pour éviter qu'une maladie neuropsychiatrique grave ne survienne sur fond de problème esthétique apparemment inoffensif.

Le médecin traitant peut suggérer des méthodes de traitement des verrues planes, ce qui sera bien plus efficace que de chercher des informations sur Internet pour s'en débarrasser. En effet, le spécialiste perçoit le problème de l'intérieur, tandis que le patient n'en perçoit que les manifestations externes. L'automédication peut éliminer la verrue, mais quelles en seront les conséquences? Il s'agit généralement de cicatrices dues à l'utilisation de solutions agressives et de récidives de la maladie en l'absence de traitement renforçant l'immunité et la résistance de l'organisme aux infections.

Connaissant la nature virale des verrues, un médecin ne conseillera jamais de limiter l'utilisation d'agents nécrosants, qu'il traite avec une certaine prudence. Après tout, l'élimination d'une verrue ne réduit que partiellement l'activité du virus, détruisant une partie des virions présents à sa surface. De plus, ces solutions sont totalement dangereuses pour l'homme. De plus, les traces résultant de leur utilisation sont similaires à celles qui subsistent après l'électrocoagulation et la cryodestruction, qui entraînent également la mort des tissus.

Le remède le plus accessible et le plus fréquemment utilisé est l'acide salicylique. C'est un antiseptique économique et populaire, utilisé à la fois pour la désinfection et le traitement. Pour une élimination rapide des verrues, il est nécessaire d'utiliser une solution dont la concentration en principe actif est d'au moins 10 %, ce qui favorise non seulement la désinfection, mais aussi la nécrose du tissu verruqueux avec une utilisation régulière.

L'utilisation d'une pommade salicylique à 5 % rendra le traitement plus doux, mais assez long (environ 1 mois). L'acide salicylique est considéré comme un bon antiseptique et kératolytique, ce qui le rend populaire pour éliminer diverses kératinisations. Pour le traitement des verrues planes à surface douce et délicate, l'acide salicylique renforce légèrement l'immunité locale, favorisant ainsi l'élimination progressive de la croissance. De plus, l'effet asséchant de l'acide salicylique, qui assèche la verrue, est bénéfique et la fait disparaître rapidement.

Un autre antiseptique utilisé pour traiter les verrues planes est la pâte de zinc, qui possède un effet antimicrobien, enveloppant et asséchant. Son effet contre les verrues planes est moins puissant que celui de l'acide salicylique.

Le produit n'a pas d'effet antiviral, mais grâce au film protecteur qu'il forme, les microbes et les virus ne peuvent pas pénétrer la peau. Ceci est particulièrement important si les verrues sont situées à des endroits présentant un risque accru de blessure. Par exemple, les verrues juvéniles sur le visage des hommes peuvent être régulièrement endommagées par le rasage. Les excroissances sur le cou et les pieds peuvent être endommagées par les coutures rugueuses des vêtements, des cols et des chaussures. Les néoplasmes sur les mains peuvent également être fréquemment blessés au quotidien lors des tâches ménagères. C'est là que la pommade au zinc entre en jeu, protégeant la plaie des microbes et prévenant son inflammation.

Il est peu probable que vous puissiez éliminer les verrues avec de la pâte de zinc, mais cela aidera à éviter les complications bactériennes lors du traitement des excroissances avec d'autres moyens.

Alternativement, vous pouvez utiliser une pommade salicylique-zinc, qui combine les propriétés antimicrobiennes des deux composants et a un effet desséchant plus prononcé.

La pommade Levomekol, très populaire, peut également être utilisée pour traiter les verrues planes. Cependant, ses indications ne mentionnent pas les verrues, car il s'agit d'une pommade antibiotique, plus adaptée à la cicatrisation des plaies. L'antibiotique lui-même (le chloramphénicol) n'agit pas sur les virus, mais un autre principe actif du médicament (le méthyluracile) stimule l'immunité cellulaire, ce qui est essentiel pour lutter contre les manifestations externes d'une infection virale.

Il est évident qu'il ne faut pas s'attendre à un effet rapide après une utilisation régulière de la pommade. Les médecins eux-mêmes ont une attitude négative à l'égard de ce traitement. Ils considèrent en effet que l'utilisation d'un antibiotique aussi puissant contre les verrues est injustifiée, surtout en cas d'utilisation régulière et prolongée. Il existe de nombreux autres agents immunostimulants, dont le traitement est plus sûr.

Les verrues étant une manifestation locale du VPH, leur traitement sera plus efficace avec des agents externes. Il n'est pas surprenant que les pommades et les gels soient devenus très populaires contre les verrues planes et autres manifestations du VPH. La plupart des patients ont tendance à utiliser des pommades antiseptiques, notamment des pommades salicyliques à forte concentration en principe actif et à fort effet desséchant. Cependant, les médecins insistent sur la patience et l'utilisation d'agents antiviraux, qui, bien que moins rapides, ont un effet plus durable car ils agissent sur la cause de la maladie, et non sur ses conséquences. Idéalement, antiseptiques et antiviraux peuvent être combinés dans un même traitement.

Les médicaments antiviraux à bas prix comprennent les pommades à base d'oxolinique et de tébrofène. Certes, l'« Oxolin » sous forme de pommade est beaucoup plus facile à trouver en pharmacie, et de nombreuses personnes en ont dans leur armoire à pharmacie, car il est reconnu comme un moyen de défense contre les virus respiratoires. Par ailleurs, il ne présente aucune activité particulière contre le virus du papillome humain, ce qui ne lui confère pas toujours une efficacité optimale. Son rôle est de renforcer l'immunité locale et de créer un film protecteur empêchant la pénétration de nouveaux virus.

La pommade Tebrofen est considérée comme un agent antiviral et antiseptique efficace contre les virus responsables des verrues planes et certains agents bactériens. C'est une pommade immunostimulante et anti-inflammatoire, largement utilisée contre les verrues juvéniles.

Un médicament plus coûteux et plus efficace, prescrit plus souvent par les médecins, est le Panavir, un médicament immunomodulateur et antiviral. Pour le traitement des verrues planes, il peut être utilisé sous forme de solution ou de gel. La solution est administrée par injection et le gel est parfaitement adapté au traitement à domicile. Ce médicament est utilisé à la fois pour le traitement des verrues planes et pour la prévention des récidives après leur élimination.

Les éléments suivants peuvent être utilisés comme immunostimulants:

• "Pommade Ridoxon" 0,5%,
• 2% « Pommade Bonavton »
• pommade "Giporamin" 2%,
• Crèmes Imiquimod et Aldara à action antivirale prononcée contre le VPH,
• solution à usage local "Derinat",
• Pommade à la bétadine (antiseptique à activité antivirale),
• complexe antiseptique multifonctionnel "Malavit" sous forme de solution et de gel-crème, qui a fait ses preuves dans le traitement de divers types de verrues.

Pour lutter efficacement contre l'infection à papillomavirus en général, et pas seulement ses manifestations locales, il est conseillé d'utiliser des médicaments non seulement à usage externe, mais aussi systémique. L'antiviral « Allokin-Alpha » s'est avéré le plus efficace, stimulant naturellement la production d'une substance active contre le papillomavirus (interféron).

On pense que tout type d’interféron peut désactiver le VPH dans le corps humain, donc tous les agents qui stimulent leur synthèse (et presque tous les immunostimulants agissent de cette manière) peuvent être utilisés pour traiter les verrues planes.

Jusqu'à présent, nous avons évoqué l'immunothérapie non spécifique, qui consiste à utiliser des agents augmentant la production d'interféron dans l'organisme. Il existe cependant un autre groupe de médicaments plus rapides, car ils sont eux-mêmes des interférons adaptés. Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés pour traiter les infections oncogènes à papillomavirus, sous forme d'injections et d'applications. Cependant, les verrues planes sont causées par des types non oncogènes de VPH; les interférons sont donc rarement utilisés pour leur traitement, principalement sous forme d'agents externes, tels que Viferon, Interferon et Virogel. Dans les cas graves de verrues résistantes au traitement, les interférons peuvent être utilisés sous forme de suppositoires rectaux (Reaferon, Viferon, Laferobion, etc.).

Des adaptogènes peuvent être prescrits en parallèle: des médicaments renforçant l'immunité non spécifique (extraits végétaux d'échinacée, de Schisandra chinensis, de Rhodiola rosea, d'éleuthérocoque, de ginseng, préparations vitaminées, le médicament « Immunal » à base de jus d'échinacée). Leur utilisation contribue à maintenir les défenses immunitaires à un niveau élevé, ce qui prévient la pénétration future de virus et limite l'activité des virions présents dans l'organisme.

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Médicaments efficaces et sûrs

La lutte contre les verrues plates juvéniles peut être menée de différentes manières. Cependant, compte tenu de la localisation des excroissances inesthétiques, le choix des médicaments et des méthodes d'élimination des néoplasmes papillomateux doit être effectué avec la plus grande prudence. Il est important que le traitement des verrues soit non seulement efficace, mais aussi sans danger pour la peau, c'est-à-dire qu'il ne laisse pas de marques disgracieuses sur le corps.

Par exemple, les solutions concentrées d'acide salicylique et autres solutions nécrosantes agressives ne doivent pas être utilisées pour éliminer les excroissances du visage. Cependant, une pommade salicylique à 5 %, 10 % ou 20 % est tout à fait acceptable pour le visage, car son action est plus douce que celle des solutions et elle ne provoque pas de brûlures des couches superficielles de la peau.

La pommade salicylique a un effet exfoliant, c'est-à-dire qu'elle agit comme un peeling efficace, éliminant progressivement les verrues couche par couche. Grâce à l'action antiseptique de l'acide salicylique, cette procédure n'enflamme pas la verrue et prévient son infection en cas de lésion.

Le traitement des verrues planes dure généralement une à deux semaines, période pendant laquelle les excroissances deviennent moins visibles. Le produit doit être appliqué en fine couche directement sur les imperfections du visage, du cou, des bras et des jambes. L'intervention est répétée tous les deux jours jusqu'à disparition des verrues.

Pour des raisons de sécurité, la pommade salicylique, généralement utilisée en traitement à domicile, ne peut être utilisée qu'après qu'un médecin a établi la nature des verrues et conclu que ces excroissances ne sont pas des manifestations d'un cancer de la peau. Avant d'utiliser la pommade sur une partie quelconque du corps, les patients souffrant de diabète, de troubles circulatoires, de maladie vasculaire périphérique ou de pathologies rénales graves doivent consulter un médecin. Ce produit ne doit pas être utilisé en cas de sensibilité cutanée accrue à l'acide salicylique ou à d'autres composants du médicament.

Les effets secondaires de la pommade incluent des brûlures, des démangeaisons, une sécheresse cutanée et une desquamation au point d'application. Des réactions allergiques sont également possibles. N'appliquez pas la pommade sur de grandes surfaces. En cas d'accumulation importante de verrues, il est préférable de privilégier les agents antiviraux.

Le Panavir est un immunostimulant doté d'une activité antivirale prononcée, souvent utilisé pour traiter divers types de verrues. Il est disponible sous forme de pommade (ou plutôt de gel), de solution injectable et de suppositoires, utilisables par voie rectale pour le traitement systémique du VPH.

Pour le traitement des verrues planes, il est plus approprié d'utiliser des pommades et des suppositoires, et de recourir aux injections uniquement dans les cas graves d'infection par le papillomavirus.

Le principe actif du médicament est l'extrait végétal de morelle tubéreuse, qui inhibe la reproduction des particules virales et réduit leur activité dans l'organisme. Le gel s'utilise en usage externe, en application sur la zone d'accumulation de verrues 4 à 5 fois par jour. Le traitement des verrues juvéniles dure de 5 à 10 jours.

Les suppositoires pour le traitement des manifestations du VPH sont utilisés selon le schéma suivant: 3 suppositoires sont administrés tous les deux jours (à 48 heures d'intervalle) et 2 autres suppositoires sont administrés à 72 heures d'intervalle. Au total, 5 suppositoires sont utilisés par traitement.

Le médicament est bien toléré par la plupart des patients, provoquant rarement des réactions d'hypersensibilité, qui apparaissent sous forme de gonflement cutané, de démangeaisons, etc. La contre-indication à son utilisation est précisément l'intolérance individuelle aux composants du médicament.

Les suppositoires ne sont généralement pas prescrits aux patients de moins de 18 ans, tandis que le gel est activement utilisé pour traiter les papillomes et les éruptions herpétiques chez les enfants. Pendant la grossesse, il est également préférable d'utiliser un remède externe sous forme de pommade, en l'utilisant avec précaution après consultation d'un médecin. Il est recommandé d'interrompre l'allaitement pendant l'utilisation du médicament, car la morelle est considérée comme une plante toxique.

La crème d'imiquimod est un agent immunomodulateur utilisé chez les patients de plus de 18 ans. Elle stimule la production par l'organisme de substances qui déclenchent une réponse immunitaire contre l'invasion d'un virus.

Le produit doit être appliqué uniquement sur les verrues, en répétant l'opération tous les deux jours. Appliquez la pommade avant le coucher et attendez 6 à 9 heures avant de rincer. Utilisez le produit jusqu'à disparition des excroissances.

La pommade ne doit pas être utilisée pour traiter les enfants et les patients présentant une hypersensibilité à l’imiquimod ou à d’autres composants du médicament.

Son utilisation peut s'accompagner de démangeaisons et de douleurs au point d'application, de démangeaisons, de desquamation et de gonflement de la peau, de maux de tête et de vertiges, de nausées, de symptômes grippaux et d'une fatigue accrue. La température corporelle peut également augmenter.

Lorsque les virus pénètrent dans le corps humain, ils parasitent ses cellules, modifiant leurs propriétés et les forçant à se diviser de manière incontrôlable. Ce processus, appelé prolifération cellulaire, est à l'origine de la formation de verrues. Notre organisme possède un système de défense unique: il produit des protéines spécifiques à activité antivirale qui n'interfèrent pas avec l'activité du virus et inhibent sa prolifération. L'interféron est la protéine qui joue un rôle majeur.

Lorsque le système immunitaire est affaibli, la production d'interféron est insuffisante et sa stimulation ne donne pas toujours de résultats rapides et efficaces. Dans ce cas, il est conseillé de renforcer l'immunité locale en introduisant de l'interféron de l'extérieur, par exemple en l'appliquant sur les zones cutanées présentant des excroissances virales. Cette protéine inactive les particules virales et active le processus de régénération tissulaire au site d'application.

C'est exactement le principe actif de la pommade (gel) populaire « Viferon », dont le principe actif est l'interféron alpha adapté, qui affecte la division cellulaire sous l'influence d'un virus, notamment le papillomavirus humain. Pour le traitement des verrues planes du visage, des mains, des pieds et du corps, la forme gel du médicament est facile à appliquer localement sur les surfaces exposées. Les manifestations virales au niveau des parties génitales et du rectum sont mieux traitées par des suppositoires.

La pommade s'applique principalement sur la zone des verrues, sans se soucier du contact avec une peau saine. L'interféron n'est pas une substance étrangère à l'organisme. L'intervention est réalisée plusieurs fois par jour (généralement 3 à 4 fois), en appliquant une petite quantité de crème sur la peau et en massant légèrement.

La durée du traitement dépend de la rapidité avec laquelle il a été commencé. Mais le plus souvent, il faut au moins une semaine pour que les excroissances commencent à s'éclaircir et à disparaître. Pour accroître l'efficacité du traitement, il est recommandé d'utiliser ce type de médicaments en parallèle avec des immunostimulants et des adaptogènes.

Les préparations à base d'interféron à usage local présentent peu de contre-indications. Ainsi, la pommade « Viferon » convient parfaitement au traitement des patients dès l'âge d'un an. Son utilisation est déconseillée aux personnes présentant une hypersensibilité à ce médicament, qui contient, outre l'interféron, des excipients qui renforcent son effet. La pommade est approuvée pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, ce qui permet de traiter en toute sécurité les verrues planes chez les jeunes mères.

De plus, une fois appliqué sur la peau, le produit ne provoque aucune sensation désagréable, ce qui simplifie le traitement des manifestations externes du VPH. Il n'y a pas lieu de craindre l'apparition de douleurs, de démangeaisons et de brûlures dues aux brûlures des tissus. Un autre avantage du médicament est l'absence de marques sur la peau à la place des verrues antérieures, ce qui est souvent le cas après l'utilisation d'agents nécrotiques et l'élimination des excroissances.

Cependant, en se limitant au traitement local du VPH, le patient risque de constater de nouvelles manifestations du virus sur son corps après un certain temps. Pour éviter cela, le médecin peut prescrire des médicaments systémiques dans le cadre d'un traitement complexe, par exemple « Allokin-alpha », qui a fait ses preuves dans la lutte contre le papillomavirus.

Ce médicament se présente sous forme de poudre, à partir de laquelle est préparée une solution médicamenteuse, injectée sous la peau au niveau du site d'infection. Contrairement aux pommades, l'absorption sanguine du principe actif (l'oligopeptide alloférone) est beaucoup plus élevée. En pénétrant dans le sang, l'alloférone stimule la production de son propre interféron et aide les cellules du système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules altérées par le virus.

Avant utilisation, l'ampoule de poudre est dissoute dans 1 ml de solution saline (les autres solvants sont interdits) et injectée par voie sous-cutanée dans la zone de localisation des verrues et des papillomes, qu'il est recommandé de lubrifier par-dessus avec une pommade antivirale. Le nombre et la fréquence des injections (en moyenne 6 à 9 injections espacées de 2 à 3 jours) sont déterminés individuellement par le médecin.

L'Allokin-alpha, comme la pommade Viferon, est bien toléré par la majorité des patients. Des étourdissements ou une faiblesse générale sont rarement rapportés lors de l'utilisation du médicament. Dans ce cas, il est déconseillé de pratiquer des activités nécessitant une attention et une prudence accrues pendant le traitement.

La forte absorption du médicament et ses effets spécifiques imposent certaines restrictions d'utilisation. Ainsi, il est déconseillé aux patients atteints de maladies auto-immunes en phase active. Il n'est pas utilisé chez les enfants, les femmes enceintes et les mères allaitantes, bien qu'aucun effet indésirable sur la croissance n'ait été constaté lors des essais cliniques. Il est clair que ce traitement ne convient pas non plus aux personnes présentant une intolérance à l'alloférone et aux autres composants du médicament.

Si l'on traite les verrues planes par un traitement antiviral, il est difficile de prédire la durée du traitement. Tout dépend du système immunitaire et des caractéristiques de l'organisme. Cela explique également que certains patients doivent essayer différentes méthodes et moyens pour obtenir un résultat positif. Parfois, le traitement est long et se termine par l'ablation des excroissances en institut ou en clinique, ou par l'utilisation des mêmes agents nécrosants et exfoliants.

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