Marvelon

Marvelon appartient à la catégorie des contraceptifs hormonaux utilisés pour l'administration orale.

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Les indications Marvelona

Il est utilisé comme moyen de prévenir la possibilité d’une grossesse non désirée.

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Formulaire de décharge

La libération se fait sous forme de comprimés de 21 unités sous blister. Chaque emballage contient 1, 3 ou 6 plaquettes alvéolées.

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Pharmacodynamique

Les composants constitutifs du médicament - le désogestrel (utilisé comme élément progestatif) et l'éthinylestradiol (utilisé comme substance œstrogénique) - lui permettent d'exercer un fort effet contraceptif de type œstrogène-progestatif, empêchant ainsi les grossesses non désirées.

Parallèlement à cela, le médicament a de nombreux autres effets positifs:

• stabilise le cycle menstruel et réduit la douleur des menstruations, ainsi que leur gravité;
• réduit le risque de développer une anémie ferriprive;
• réduit la possibilité de développer une fibroadénomatose;
• prévient l'apparition de kystes et, en outre, le développement d'inflammations dans le bassin;
• prévient la grossesse extra-utérine;
• réduit le risque de développer un cancer.

L'effet contraceptif du médicament se développe en raison de la capacité des composants actifs à supprimer le processus d'ovulation et à augmenter le volume de glaire cervicale produit.

Le désogestrel, un progestatif, ralentit la production d'hormone lutéinisante et d'hormone folliculo-stimulante (FSH) par les cellules gonadotropes du lobe antérieur de l'hypophyse, ce qui empêche la maturation naturelle du follicule. Le processus d'ovulation est alors bloqué.

Parmi les autres propriétés du désogestrel:

• altérer la composition de la glaire cervicale, ce qui entraîne son épaississement. Elle constitue alors un obstacle majeur à la pénétration des spermatozoïdes;
• facilitant une réduction des niveaux d’estradiol au niveau observé au stade folliculaire précoce;
• Il n'entraîne pas de perturbations significatives du métabolisme des lipides et des glucides. Au contraire, après l'administration de désogestrel, le taux plasmatique de HDL augmente, tandis que celui de LDL reste stable.
• n'affecte pas les valeurs d'hémostase;
• réduit le volume de sang perdu pendant les menstruations chez les femmes qui ont déjà souffert de ménorragie (saignements menstruels abondants), accompagnée d'une perte de sang importante dépassant les normes physiologiques;
• améliorer l’état de la surface de la peau en cas d’acné;
• stabilisation du cycle menstruel;
• prévention de l'apparition de certaines pathologies gynécologiques, notamment les maladies de type tumoral.

L'éthinylestradiol est un composant hormonal de la famille des œstrogènes, créé artificiellement. Ses propriétés médicinales sont similaires à celles de l'œstradiol, la principale hormone sexuelle féminine active.

Lorsque l'éthinylestradiol est consommé à l'intérieur du corps, les événements suivants se produisent:

• une augmentation du tissu endométrial, qui est causée par une augmentation de l’activité des processus de division cellulaire endométriale;
• stimulation du développement utérin et, en plus de cela, le développement de caractères sexuels féminins sous-développés de type secondaire;
• réduction ou élimination complète des complications liées au mauvais fonctionnement des glandes sexuelles;
• abaisser le taux de cholestérol dans le sang;
• stimulation d'une augmentation du taux de β-lipoprotéines dans le sang;
• sensibilité accrue à l'insuline;
• stabilisation des processus d'utilisation de l'élément glucose se produisant dans l'organisme.

L'utilisation de fortes doses d'éthinylestradiol réduit l'activité de production de FSH hypophysaire, tandis que de petites doses, au contraire, l'augmentent.

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Pharmacocinétique

Le désogestrel est complètement et assez rapidement absorbé par le tube digestif après administration orale. Dans l'organisme, il subit une biotransformation et se transforme en étonogestrel.

La biodisponibilité du désogestrel varie de 62 à 81 %. En cas d'utilisation quotidienne, les concentrations sériques d'étonogestrel augmentent d'environ 2 à 3 fois.

Le désogestrel, ainsi que les produits de sa dégradation formés lors de la biotransformation, sont excrétés dans l'urine et par les reins.

L'étonogestrel est synthétisé à 40-70 % avec l'élément SHBG et, en plus, avec l'albumine. Seuls 2 à 4 % du composant sont sous forme libre.

L'éthinylestradiol stimule une multiplication par trois des valeurs de SHBG, ce qui entraîne une augmentation de la fraction de l'étonogestrel associée à la SHBG. Parallèlement, une diminution de la fraction associée à l'albumine se produit.

L'éthinylestradiol subit une biotransformation complète dans l'organisme et son absorption dans le tube digestif après administration orale du comprimé est complète et rapide. Sa biodisponibilité atteint environ 60 %.

Le principal processus métabolique de l'éthinylestradiol est l'hydroxylation aromatique. Les produits de dégradation formés lors de la biotransformation sont excrétés par les reins, ainsi que dans l'urine et la bile (dans un rapport de 4 à 6).

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Dosage et administration

Marvelon doit être pris par voie orale - 1 comprimé à la même heure de la journée, sans le mâcher et avec de l'eau.

Le traitement dure généralement trois semaines. La reprise du traitement a lieu une semaine après la fin du premier traitement. Cette interruption est due au fait que la femme devrait avoir ses règles pendant ces sept jours.

Cela commence généralement le 2e ou le 3e jour après la prise du dernier comprimé et parfois, cela peut ne pas se terminer avant le début du prochain traitement par Marvelon.

Si aucune contraception hormonale n’a été utilisée au cours du cycle menstruel précédent, vous devez commencer à prendre les pilules le 1er jour du nouveau cycle.

De plus, il est possible de commencer à utiliser le médicament entre le 2e et le 5e jour du cycle. Cependant, il faut tenir compte du fait que l'effet contraceptif du médicament ne se manifeste qu'après 7 jours. Par conséquent, il est nécessaire d'associer le médicament à des contraceptifs non hormonaux dès la première semaine d'utilisation.

En cas de passage à Marvelon après avoir utilisé d'autres contraceptifs hormonaux, l'option la plus optimale serait de commencer à le prendre le lendemain de l'utilisation du dernier comprimé du médicament précédemment pris.

Lors du passage de médicaments progestatifs seuls (contraceptifs injectables, mini-pilules et implants) à des contraceptifs œstroprogestatifs seuls, il est nécessaire de commencer à utiliser le médicament:

• après avoir utilisé la mini-pilule, n’importe quel jour est approprié pour commencer le traitement;
• lorsque vous utilisez un implant, vous devez commencer à le prendre immédiatement le jour de son retrait;
• pour la méthode d'injection - commencer le jour où la prochaine injection est prévue.

Il faut également tenir compte du fait que dans tous ces cas, au cours de la première semaine du traitement, il est nécessaire de compléter le médicament avec d'autres contraceptifs.

Les femmes qui ont subi un avortement au cours du premier trimestre sont autorisées à commencer à prendre le médicament immédiatement sans utiliser de contraception supplémentaire.

Les femmes ayant accouché ou ayant subi un avortement au deuxième trimestre doivent commencer le traitement le 21e ou le 28e jour. Si vous commencez à utiliser Marvelon à un stade plus avancé, une contraception barrière est nécessaire dès la première semaine du traitement.

De plus, si une femme qui a accouché ou a subi un avortement a déjà eu des rapports sexuels avant de commencer à utiliser le médicament, il faut d’abord exclure la possibilité d’une nouvelle grossesse.

Les instructions indiquent qu'en cas d'oubli d'une dose, l'effet contraceptif reste fiable pendant les 12 heures suivantes. La femme doit prendre la pilule dès qu'elle s'en rend compte et prendre toutes les pilules suivantes comme d'habitude, en même temps.

Si l’intervalle de 12 heures entre les prises du médicament est dépassé, son effet contraceptif est affaibli.

Si vous oubliez une dose au cours des 7 premiers jours du traitement, il est recommandé de prendre la dose requise immédiatement après qu'on vous l'ait dit (même s'il est nécessaire de prendre 2 comprimés du médicament en même temps).

Le traitement se poursuit ensuite selon le schéma décrit ci-dessus, mais la prise du médicament est complétée par l'utilisation d'une contraception mécanique. Si une femme a eu des rapports sexuels non protégés au cours des 7 derniers jours, la possibilité d'une conception durant cette période doit être prise en compte. Dans ce cas, plus le nombre de pilules oubliées est élevé et plus l'intervalle entre la prise du médicament et le rapport sexuel est long, plus le risque de grossesse est élevé.

Si une dose est oubliée au cours de la 2e semaine de traitement, un nouveau comprimé doit être pris immédiatement après que ce fait soit mémorisé, puis continuer à utiliser le médicament selon les règles d'administration ci-dessus.

Si le médicament a été pris quotidiennement pendant les 7 jours précédant l'oubli, aucune méthode contraceptive supplémentaire n'est nécessaire. En cas d'oubli de plusieurs comprimés pendant cette période ou si plus d'un comprimé a été oublié à ce moment-là, il est nécessaire d'utiliser une contraception mécanique pendant 7 jours.

En cas d'oubli d'une dose au cours de la troisième semaine d'utilisation, la fiabilité de l'effet contraceptif peut être diminuée, en raison de l'interruption ultérieure du traitement. Pour éviter un tel effet et éviter la nécessité d'utiliser une contraception barrière, il est nécessaire de modifier le schéma posologique.

Il est impératif que la patiente ne manque aucune dose du médicament au cours de la semaine précédente. Si cette condition n'est pas remplie, après la reprise du traitement, il est nécessaire de l'associer à d'autres contraceptifs.

La dose oubliée doit être prise dès qu'elle est constatée, même si cela implique de prendre deux comprimés d'un coup. Ensuite, la dose sera prise normalement.

Une nouvelle plaquette doit être commencée à la fin de la précédente, sans interruption entre les différentes plaquettes. Le risque de saignement vaginal dans ce cas (avant la fin de la deuxième plaquette) est considéré comme peu probable. Cependant, il n'est pas exclu que certaines patientes présentent de légers saignements ou (parfois) des pertes très abondantes pendant le traitement.

Une autre option pour modifier votre schéma posologique consiste à arrêter la prise du médicament de la plaquette actuelle, puis à attendre 7 jours avant d'en commencer une nouvelle. Dans ce cas, il faut également tenir compte des jours d'oubli.

Si une femme oublie une dose et n'a pas de règles, cela peut être un signe de grossesse. Par conséquent, avant de reprendre le traitement, il est nécessaire d'exclure toute possibilité de conception.

Si le patient vomit après avoir pris Marvelon, l'absorption du médicament peut diminuer. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre les recommandations concernant l'omission de la dose suivante.

Si une femme refuse de modifier son régime habituel, il est recommandé de prendre un comprimé supplémentaire (ou plusieurs) d’une autre plaquette de médicaments.

S'il est nécessaire de retarder l'apparition des règles, le produit est utilisé sans respecter l'intervalle standard de 7 jours entre les plaquettes. Le retard des règles peut durer toute la période jusqu'à la fin des comprimés de la deuxième plaquette. Pendant cette période, des pertes vaginales légères ou abondantes peuvent apparaître. Le mode d'utilisation habituel consiste à commencer la prise des comprimés après un intervalle de 7 jours.

S'il est nécessaire de changer le jour du début du cycle menstruel de celui supposé en suivant le schéma standard à un autre jour, l'intervalle entre les paquets spécifié dans les recommandations est réduit du nombre de jours requis.

Plus l'intervalle entre l'utilisation de comprimés de différentes plaquettes est court, plus la probabilité de ne pas avoir de règles pendant cette période et le risque de pertes vaginales abondantes lors de l'utilisation du médicament de la 2ème plaquette sont élevés.

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Utiliser Marvelona pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire Marvelon en cas de grossesse (diagnostiquée ou suspectée).

Contre-indications

Parmi les principales contre-indications:

• la présence dans les antécédents médicaux de la femme ou au moment de la décision d'utiliser le médicament d'une thrombose au niveau des gros vaisseaux sanguins (tels que les artères et les veines);
• symptômes cliniques présents dans les antécédents médicaux ou au moment de l'utilisation proposée du médicament qui se développent dans le contexte d'une thrombose (y compris une maladie coronarienne ou une angine de poitrine);
• diabète sucré avec lésions vasculaires;
• facteurs de risque prononcés ou présents en grande quantité pour le développement d'une thrombose artérielle ou veineuse chez une femme;
• antécédents ou affection hépatique grave actuelle (dans les situations où les tests de la fonction hépatique ne sont pas dans les limites normales);
• la présence de pathologies tumorales chez le patient (ou existantes dans l'anamnèse) - formations de nature à la fois maligne et bénigne;
• tumeur maligne (développée en raison d'hormones) dans les glandes mammaires ou les organes génitaux (en plus de cela, si sa présence est suspectée);
• saignement vaginal d’étiologie inconnue;
• période de lactation;
• crises de migraine accompagnées de symptômes neurologiques focaux;
• taux élevés de triglycérides plasmatiques (développement d'une triglycéridermie);
• la présence d'intolérance à l'un des composants du médicament.

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Effets secondaires Marvelona

L'utilisation de comprimés peut parfois entraîner divers effets secondaires, notamment:

Lésions de l'appareil reproducteur: pertes vaginales sanglantes intermenstruelles, troubles du processus de sécrétions cervicales, gonflement et engorgement des glandes mammaires, ainsi qu'aménorrhée;

Troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal: apparition de vomissements avec nausées;

Les principales manifestations du système nerveux central sont: humeur instable, maux de tête avec vertiges, ainsi que crises de migraine;

Autres troubles: variations de poids et rétention d'eau. De plus, une éruption cutanée, un érythème noueux et un mélasma peuvent apparaître, la tolérance aux lentilles de contact peut se dégrader (voire une intolérance complète) et le risque de thrombose aiguë des vaisseaux sanguins peut augmenter.

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Surdosage

Le désogestrel et l'éthinylestradiol sont des substances peu toxiques; le risque de symptômes menaçant la santé en cas de surdosage est donc considéré comme très faible. En cas de prise accidentelle de plusieurs comprimés, la patiente peut ressentir des nausées accompagnées de vomissements, ainsi que de légers saignements vaginaux (chez les jeunes femmes).

Il n'existe pas d'antidote à ce médicament. En cas de signes d'intoxication, un traitement symptomatique doit être administré à la victime.

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Interactions avec d'autres médicaments

Une suppression de l'effet contraceptif du médicament est observée en cas d'association avec les médicaments suivants: dérivés de l'hydantoïne, rifampicine avec griséovuline et carbamazépine, ainsi qu'isoniazide avec primidone et oxcarbazépine, et topiramate et barbituriques avec felbamate. Outre l'affaiblissement des propriétés de Marvelon, des saignements vaginaux abondants peuvent survenir.

L'effet contraceptif est également supprimé lorsque le médicament est utilisé en association avec des pénicillines, ainsi qu'avec des tétracyclines, du chloramphénicol, de la néomycine, des laxatifs et du charbon actif.

Marvelon est capable d'affaiblir l'effet médicinal des médicaments suivants: coagulants oraux, tricycliques, théophylline avec caféine, ainsi que anxiolytiques, clofibrate, hypoglycémiants et GCS.

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Conditions de stockage

Marvelon doit être conservé dans un endroit à l'abri de la lumière du soleil et de l'humidité, hors de portée des jeunes enfants. La température idéale se situe entre 2 et 30 °C.

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Instructions spéciales

Avis

Selon les médecins, Marvelon est considéré comme un contraceptif hormonal assez efficace. De plus, sa prise contribue à éliminer les symptômes de déséquilibre hormonal, ce qui entraîne des effets positifs tels que la stabilisation des menstruations, l'amélioration de l'état de la peau et la disparition de l'acné.

Cependant, le médicament peut parfois entraîner des effets indésirables tels qu'une prise de poids. De plus, des femmes ont constaté une baisse de la libido due à ce médicament.

Les patientes laissent de nombreux avis positifs sur le médicament: absence d'effets indésirables, excellente tolérance, diminution des pertes abondantes et des douleurs menstruelles. Parfois, l'organisme s'adapte à la prise du médicament en 2 à 3 mois après le début de l'utilisation.

Étant donné que le médicament a des critiques plutôt contradictoires, avant de le choisir comme contraceptif, il est nécessaire de consulter votre médecin sur l'opportunité de cette option.

Durée de conservation

Marvelon peut être utilisé pendant une période de 3 ans à compter de la date de fabrication du médicament.