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Maladies de la rate et troubles de la coagulation
Dernière revue: 07.07.2025
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Par sa structure et sa fonction, la rate ressemble à deux organes différents. La pulpe blanche, constituée de la membrane lymphatique périartérielle et des centres germinatifs, fonctionne comme un organe immunitaire. La pulpe rouge, constituée de macrophages et de granulocytes tapissant l'espace vasculaire (cordes et sinusoïdes), fonctionne comme un organe phagocytaire.
La pulpe blanche est le site de production et de maturation des cellules B et T. Les cellules B de la rate génèrent des anticorps humoraux protecteurs; dans certaines maladies auto-immunes [par exemple, le purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI), les anémies hémolytiques immunitaires positives à Coombs], des auto-anticorps dirigés contre des éléments sanguins circulants peuvent être synthétisés.
La pulpe rouge élimine les bactéries recouvertes d'anticorps, les globules rouges anciens ou anormaux et les cellules sanguines recouvertes d'anticorps (pouvant survenir dans les cytopénies immunitaires telles que le purpura thrombopénique immunologique, les anémies hémolytiques à Coombs positif et certaines neutropénies). La pulpe rouge sert également de réservoir aux éléments sanguins, notamment les leucocytes et les plaquettes. Lors du passage des globules rouges, la rate élimine les corps inclus tels que les corps de Heinz (globulines insolubles précipitées), les corps de Howell-Jolly (fragments nucléaires) et les noyaux entiers; ainsi, après une splénectomie ou un hyposplénisme fonctionnel, des globules rouges contenant ces inclusions apparaissent dans la circulation périphérique. L'hématopoïèse ne se produit généralement dans la pulpe rouge que pendant la période intra-utérine. Après la période intra-utérine, l'hématopoïèse dans la rate peut survenir lorsque la moelle osseuse est endommagée (par exemple, par une fibrose ou une tumeur), entraînant l'entrée de cellules souches hématopoïétiques dans la circulation et la colonisation de la rate adulte.
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