Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Entorses du pied: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les luxations de la cheville sont généralement associées à des fractures des malléoles ou des bords antérieur et postérieur du tibia. Les luxations isolées de segments du pied ou d'os individuels sont relativement rares.
[ 1 ]
Luxation sous-talienne du pied
Code CIM-10
- S93.0. Luxation de l'articulation de la cheville.
- S93.3. Luxation d'une autre partie non précisée du pied.
Une luxation survient au niveau des articulations talo-calcanéenne et talo-naviculaire sous l'effet d'une force indirecte excessive. Le plus souvent, suite à une flexion et une rotation interne excessives du pied, une luxation postérieure avec supination et rotation interne se produit. Cependant, lorsque la direction de la force change, des luxations antérieures, externes et internes du pied sont possibles.
Symptômes de la luxation sous-talienne du pied
La douleur est caractéristique. La déformation du pied dépend du type de déplacement. Dans les luxations postéro-internes, l'avant-pied est raccourci. Le pied est déplacé vers l'intérieur et l'arrière, en supination et en flexion maximale. L'astragale fait saillie sur la face externe.
Diagnostic de la luxation sous-talienne du pied
Le diagnostic final est posé après une radiographie.
Traitement conservateur de la luxation sous-talienne du pied
Anesthésie générale. La luxation est traitée immédiatement après le diagnostic. Un retard peut entraîner la formation d'escarres aux points de pression dus aux os saillants et à un œdème qui s'aggrave rapidement.
Le patient est placé sur le dos, la jambe pliée à 90° au niveau des articulations du genou et de la hanche. La jambe est fixée. Le pied est déplacé davantage vers la luxation et une traction est exercée le long de l'axe du segment déplacé. La deuxième étape consiste à créer un contre-appui dans l'os saillant et à remettre le pied en position. Lors du repositionnement, un clic est entendu et des mouvements apparaissent au niveau de l'articulation de la cheville. Une attelle profonde postérieure en forme de cuvette est appliquée de la pointe des orteils jusqu'au tiers moyen de la cuisse pendant 3 semaines. En cas d'œdème modéré, un bandage circulaire peut être appliqué pendant la même période, mais il faut le couper immédiatement dans le sens de la longueur et presser les bords. La flexion du genou doit être de 30° et de 0° à la cheville. Après 3 semaines, le plâtre est remplacé par un plâtre circulaire, raccourci au tiers supérieur de la jambe. La période d'immobilisation est prolongée de 8 semaines supplémentaires. La mise en charge du membre dans un plâtre n'est autorisée qu'après 2 mois.
Durée approximative de l'incapacité
La capacité de travail est rétablie en 3 à 3,5 mois. Le patient doit porter une orthèse plantaire pendant un an.
Luxation du talus
Code CIM-10
S93.3. Luxation d'une autre partie non précisée du pied.
Le mécanisme de la blessure est indirect: adduction, supination et flexion plantaire excessives du pied.
Symptômes d'une luxation du talus
Douleur au site de la blessure, déformation de l'articulation de la cheville. Le pied est dévié vers l'intérieur. Une protubérance dense est palpée le long de la face antérieure externe du pied. La peau au-dessus est blanchâtre en raison de l'ischémie.
Diagnostic de la luxation du talus
La radiographie révèle une luxation du talus.
Traitement conservateur de la luxation du talus
La luxation est corrigée sous anesthésie générale et immédiatement après le diagnostic, en raison du risque de nécrose cutanée au niveau du talus. Le patient est positionné de la même manière que pour une luxation sous-talienne. Une traction intense est appliquée sur le pied, augmentant encore la flexion plantaire, la supination et l'adduction. Le chirurgien appuie ensuite le talus vers l'intérieur et l'arrière, en essayant de le faire pivoter et de le replacer dans son lit. Le membre est immobilisé par un plâtre circulaire, du milieu de la cuisse jusqu'à la pointe des orteils, avec un angle de flexion du genou de 30° et de 0° à la cheville. Le bandage est coupé dans le sens de la longueur pour éviter toute compression. Après 3 semaines, le bandage est remplacé par une botte plâtrée pendant 6 semaines. Une fois l'immobilisation levée, une rééducation est mise en place. Afin d'éviter une nécrose aseptique du talus, l'appui sur le membre est autorisé au plus tôt 3 mois après la blessure.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Luxation de l'articulation de Chopart
Code CIM-10
S93.3. Luxation d'une autre partie non précisée du pied.
La luxation des articulations talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne se produit lors d'une rotation abductive ou adductive (généralement abductive) brutale de l'avant-pied, qui se déplace vers l'arrière et d'un côté.
Symptômes de luxation de l'articulation de Chopart
Douleur aiguë, pied déformé et gonflé. Charge impossible sur le membre. La circulation sanguine dans la partie distale du pied est altérée.
Diagnostic de luxation de l'articulation de Chopart
La radiographie révèle une violation de la congruence de l'articulation de Chopart.
Traitement conservateur de la luxation de l'articulation de Chopart
La luxation est éliminée immédiatement et uniquement sous anesthésie. Une traction est pratiquée sur la région du talon et de l'avant-pied. Le chirurgien élimine le déplacement en exerçant une pression sur l'arrière de la partie distale du pied et sur le côté opposé au déplacement.
Une botte plâtrée avec une voûte plantaire bien modelée est appliquée. Le membre est surélevé pendant 2 à 4 jours, après quoi la marche avec des béquilles est autorisée. La période d'immobilisation est de 8 semaines, puis une attelle amovible est posée pendant 1 à 2 semaines, permettant au patient de marcher avec des béquilles en augmentant progressivement la charge. Une rééducation est ensuite mise en place.
Durée approximative de l'incapacité
La capacité de travail est rétablie après 12 semaines. Le port d'une orthèse plantaire pendant un an est recommandé.
Luxation de l'articulation de Lisfranc du pied
Code CIM-10
S93.3. Luxation d'une autre partie non précisée du pied.
Les luxations des métatarsiens surviennent souvent suite à une violence directe et sont souvent associées à des fractures de la base de ces os. Le déplacement des os luxés peut se produire vers l'extérieur, l'intérieur, la face dorsale ou la face plantaire.
Symptômes de la luxation de Lisfranc du pied
Douleur au site de la blessure. Le pied est déformé: raccourci, épaissi et élargi à l'avant-pied, modérément en supination. La fonction de soutien du pied est altérée.
Diagnostic de la luxation de l'articulation de Lisfranc du pied
La radiographie révèle une luxation de l'articulation de Lisfranc.
Traitement conservateur de la luxation du pied dans l'articulation de Lisfranc
La réduction est réalisée sous anesthésie générale. Les assistants étirent le pied le long de l'axe longitudinal, en capturant les parties antérieure et postérieure ainsi que le tibia. Le chirurgien élimine les déplacements existants en appuyant les doigts dans la direction opposée à la luxation.
Le membre est immobilisé avec une botte plâtrée pendant 8 semaines. La jambe est surélevée, du froid est appliqué sur le pied et la circulation sanguine est surveillée. Le bandage plâtré circulaire est retiré après cette période et une attelle plâtrée amovible est mise en place pendant 1 à 2 semaines. La mise en charge du membre est autorisée après 8 à 10 semaines.
Durée approximative de l'incapacité
La capacité de travail est rétablie après 3 à 3,5 mois. Le port d'une orthèse plantaire est recommandé pendant un an.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Luxation des orteils
Parmi toutes les luxations des articulations du membre inférieur, seules les luxations des orteils sont prises en charge en ambulatoire. La plus fréquente est la luxation du premier orteil de l'articulation métatarsophalangienne vers la face dorsale.
Code CIM-10
S93.1. Luxation d'un ou plusieurs orteils.
Symptômes des orteils luxés
Le premier orteil est déformé. La phalange principale est située au-dessus du métatarse, à un angle ouvert vers l'arrière. L'articulation est immobile. Un symptôme positif de résistance élastique est observé.
Diagnostic des orteils luxés
Les rayons X sont utilisés pour détecter une luxation du premier orteil.
Traitement des orteils luxés
La méthode de réduction est identique à celle utilisée pour la luxation de l'index. Après la manipulation, le membre est immobilisé avec une attelle dorsale étroite, du tiers inférieur du tibia jusqu'à l'extrémité du doigt, pendant 10 à 14 jours. Un traitement restaurateur est ensuite prescrit.
Durée approximative de l'incapacité
La capacité de travail est rétablie dans un délai de 3 à 4 semaines.