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Luxation du pied : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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En règle générale, les luxations de l'articulation de la cheville sont associées à des fractures des chevilles ou des bords antérieurs et postérieurs du tibia. Les dislocations isolées des segments du pied ou de ses os individuels sont relativement rares.
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Luxation sous-talienne du pied
Code de la CIM-10
- S93.0. Dislocation de l'articulation de la cheville.
- S93.3. Dislocation d'une autre partie du pied non spécifiée.
La luxation survient au niveau des articulations talienne-calcanéum et talo-naviculaire d'une violence indirecte excessive. Le plus souvent, à la suite d'une flexion excessive et de la rotation interne du pied, une dislocation survient postérieurement avec la supination et la rotation interne. Cependant, en changeant la direction de la violence, les dislocations du pied sont possibles antérieurement, extérieurement et intérieurement.
Les symptômes de la luxation sous-talienne du pied
La douleur est typique . La déformation du pied dépend du type de déplacement. Avec les luxations postérieures internes, la partie antérieure du pied est raccourcie. Le pied est tendu vers l'intérieur et l'arrière, lombo-sacré et plié au maximum. L'os du talus se tiendra sur la surface externe.
Diagnostic de la luxation sous-talienne du pied
Le diagnostic final est fait après la radiographie.
Traitement conservateur de la luxation sous-talienne du pied
Anesthésie générale. Pour éliminer la luxation procéder immédiatement après le diagnostic. La procrastination peut conduire à la formation d'escarres dans les zones de pression des os protubérants et à un œdème qui augmente rapidement.
Le patient est placé sur son dos, la jambe est pliée à un angle de 90 ° dans les articulations du genou et de la hanche. Fixer la jambe inférieure. Le pied est davantage déplacé vers la dislocation et les tracés le long de l'axe du segment déplacé. La deuxième étape crée un contre-support dans l'os debout, le pied est remis dans la bonne position. Lorsque la correction est entendue, cliquez et faites apparaître les mouvements dans l'articulation de la cheville. Imposer une longe profonde postérieure en forme de cuvette depuis les extrémités des doigts jusqu'au tiers médian de la cuisse pendant 3 semaines. Avec un œdème modéré, vous pouvez imposer un bandage circulaire pour la même période, mais coupez-le immédiatement sur toute la longueur et pressez les bords. La flexion de l'articulation du genou doit être de 30 °, à la cheville de 0 °. Après 3 semaines, remplacer le bandage de gypse avec un pansement circulaire, en le raccourcissant au tiers supérieur du tibia. La période d'immobilisation est prolongée de 8 semaines supplémentaires. Charge sur le membre dans un pansement en plâtre est autorisé au plus tôt 2 mois.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La capacité de travailler est rétablie en 3-3,5 mois. Au cours de l'année, le patient doit utiliser le cou-de-pied.
Dislocation de l'os du bélier
Code de la CIM-10
S93.3. Dislocation d'une autre partie du pied non spécifiée.
Le mécanisme du traumatisme indirect: réduction excessive, supination et flexion plantaire du pied.
Les symptômes de la dislocation du talus
Douleur dans la zone de la blessure, l'articulation de la cheville est déformée. Le pied est incliné à l'intérieur. Une protubérance dense est ressentie le long de la surface antérieure du pied. La peau au-dessus est blanche en raison de l'ischémie.
Diagnostic de la luxation astragalienne
Sur le radiogramme, déterminez la luxation de l'os astragalien.
Traitement conservateur de la luxation du talus
L'élimination de la luxation est réalisée sous anesthésie et immédiatement après le diagnostic en raison du risque de nécrose cutanée dans la zone de talus. Le patient est couché de la même manière que pour éliminer la luxation sous-talienne. Ils produisent une traction intensive pour le pied, ce qui lui confère encore plus de flexion plantaire, de supination et de réduction. Ensuite, le chirurgien pousse l'astragale à l'intérieur et à l'arrière, essayant de le déployer et de le déplacer vers son propre lit. Le membre est fixé avec une bande de fonte circulaire du milieu de la cuisse aux extrémités des doigts lors de la flexion à l'articulation du genou à un angle de 30 °, dans la cheville - 0 °. Le bandage est coupé dans le sens de la longueur pour éviter la compression. Après 3 semaines, le bandage est remplacé par une botte de gypse pour une période de 6 semaines. Après élimination de l'immobilisation, un traitement de rééducation est effectué. Pour éviter la nécrose aseptique du talus, la charge sur le membre est autorisée au plus tôt 3 mois après la blessure.
Luxation dans l'articulation d'un Sopar
Code de la CIM-10
S93.3. Dislocation d'une autre partie du pied non spécifiée.
La luxation dans les articulations talon-scaphoïde et talon-cube se produit avec une déflexion aiguë ou une rotation de l'avant-pied (souvent en abduction) qui se déplace vers l'arrière et d'un côté.
Les symptômes de la luxation dans l'articulation
Douleur aiguë, l'arrêt est déformé, œdémateux. La charge sur le membre n'est pas possible. La circulation circulatoire du pied distal est perturbée.
Diagnostic de luxation dans l'articulation
Sur le radiogramme, il y a violation de la congruence dans la jointure de Chopar.
Traitement conservateur de la luxation dans l'articulation du Chopar
Immédiatement et seulement sous anesthésie éliminer la dislocation. Produire une traction pour la région calcanéenne et l'avant-pied. Le chirurgien élimine le déplacement de la pression à l'arrière du pied distal et dans la direction opposée au déplacement.
Appliquer une botte en plâtre avec une voûte bien modelée. Les membres sont élevés pendant 2-4 jours, après quoi ils permettent de marcher avec des béquilles. La période d'immobilisation est de 8 semaines, puis d'imposer une durée amovible de 1-2 semaines, pendant laquelle le patient marche sur des béquilles avec une charge progressivement croissante. En outre, un traitement de réadaptation est effectué.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La maniabilité est restaurée après 12 semaines. Le port du cou-de-pied pendant un an est montré.
Dislocation du pied dans l'articulation de Lisfranca
Code de la CIM-10
S93.3. Dislocation d'une autre partie du pied non spécifiée.
Les dislocations des os métatarsiens proviennent souvent de la violence directe, souvent combinée avec des fractures de la base de ces os. Le déplacement des os disloqués peut se produire à l'extérieur, à l'intérieur, à l'arrière ou du côté plantaire.
Les symptômes de la luxation du pied dans l'articulation de Lisfranca
Douleur à la place de la blessure. Le pied est déformé: raccourci, épaissi et élargi dans la partie antérieure, moyennement en supination. La fonction de soutien du pied est brisée.
Le diagnostic de la dislocation du pied dans l'articulation de Lisfranca
Sur le radiogramme déterminez une luxation dans l'articulation de Lisfranc.
Le traitement conservateur de la luxation du pied dans l'articulation de Lisfranca
La correction est réalisée sous anesthésie générale. Assistants étirent le pied le long de l'axe longitudinal, capturant les parties antérieures et postérieur avec le tibia. Le chirurgien enlève le déplacement existant par la pression des doigts dans la direction opposée à la dislocation.
Le membre est immobilisé avec une botte en plâtre pendant 8 semaines. Donnez à votre jambe une position élevée, attribuez un rhume au pied, contrôlez l'état de la circulation sanguine. Le bandage de gypse circulaire après l'expiration de la période est enlevé et une longite de gypse amovible est appliquée pendant 1-2 semaines. La charge sur le membre est autorisée après 8-10 semaines.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La capacité de travailler est rétablie en 3-3,5 mois. Au cours de l'année, le port du support du cou-de-pied est indiqué.
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Luxation des orteils
De toutes les luxations des articulations du membre inférieur, seules les luxations des orteils sont sujettes à un traitement ambulatoire. Le plus fréquent d'entre eux est une luxation du premier doigt dans l'articulation métatarso-phalangienne du dos.
Code de la CIM-10
S93.1. Disloquer l'orteil (s) du pied.
Les symptômes des orteils disloqués
Je suis déformé. La phalange principale est située au-dessus du métatarse à un angle ouvert à l'arrière. Le mouvement dans l'articulation est absent. Marquez un symptôme positif de résistance à l'élongation.
Diagnostic de luxation des orteils
Avec l'aide de la radiographie, une luxation du premier orteil est détectée.
Traitement de la luxation des orteils
La méthode de correction est exactement la même que lorsqu'on enlève la dislocation du premier doigt de la main. Après la manipulation, le membre est immobilisé par un étroit dos gypse langetto du tiers inférieur de la jambe à la fin du doigt pendant 10-14 jours. Attribuez un traitement de récupération ultérieur.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La maniabilité est restaurée en 3-4 semaines.