Lipoprotéine (a) dans le sérum

Les valeurs de référence (norme) pour la teneur en lipoprotéine (a) [LP(a)] dans le sérum sanguin sont de 0 à 30 mg/dl.

La lipoprotéine (a) est constituée d'apo(a), une glycoprotéine naturelle liée de manière covalente à l'apo-B ₁₀₀. Elle présente une similarité structurelle significative avec le plasminogène. La LP(a) est plus grosse que les LDL, mais présente une densité plus élevée et possède la mobilité électrophorétique de la pré-β-LP. En termes de composition lipidique, la lipoprotéine (a) ne diffère pas des LDL, mais la LP(a) contient davantage de protéines. La lipoprotéine (a) est synthétisée dans le foie. Toutes les méthodes immunochimiques modernes de détermination de la lipoprotéine (a) détectent en fait une protéine: l'apo(a).

Le dosage de la lipoprotéine (a) est un test permettant d'évaluer l'activité du processus athéroscléreux. Sa concentration sanguine est corrélée à la surface de la lésion athéromateuse de l'aorte, au niveau d'hyperglycémie, au temps de coagulation et aux marqueurs d'insuffisance rénale excrétrice. L'hypertension artérielle associée à l'athérosclérose est souvent associée à une augmentation de la concentration sanguine de lipoprotéine (a).

La concentration sanguine de Lp(a) est génétiquement déterminée et il n'existe actuellement aucun médicament permettant de la réduire. De ce fait, la seule stratégie thérapeutique pour les patients présentant des concentrations élevées de lipoprotéine (a) consiste à éliminer tous les autres facteurs de risque de maladie coronarienne (tabagisme, surpoids, hypertension artérielle, concentrations élevées de LDL).

Actuellement, une corrélation claire a été établie entre la concentration de cholestérol total dans le sang et la mortalité par maladies cardiovasculaires. Lorsque le taux de cholestérol sanguin est inférieur à 200 mg/dl (5,2 mmol/l), le risque de développer une athérosclérose est le plus faible. Si la concentration de LDL-C dans le sang est inférieure à 100 mg/dl (2,59 mmol/l), les maladies cardiaques sont très rares. Une augmentation du LDL-C au-delà de 100 mg/dl est observée lors de la consommation d'aliments riches en graisses animales et en cholestérol. Une mauvaise alimentation, le tabagisme et l'hypertension artérielle sont des facteurs synergiques qui augmentent le risque de maladie coronarienne. L'association de l'un de ces facteurs à un autre accélère le développement d'une athérosclérose coronarienne critique d'environ 10 ans. Une diminution du taux de cholestérol total dans le sang et une augmentation du taux de HDL-C ralentissent la progression de l'athérosclérose. Une diminution de 10 % du cholestérol sanguin total réduit de 20 % le risque de mortalité par maladie cardiaque. Une augmentation du taux de HDL-C de 1 mg/dL (0,03 mmol/L) réduit le risque de maladie coronarienne de 2 à 3 % chez les hommes et les femmes. De plus, quel que soit le taux de cholestérol sanguin total (y compris supérieur à 5,2 mmol/L), il existe une relation inverse entre le taux de HDL-C et l'incidence des maladies cardiaques. Un taux de HDL-C (inférieur à 1,3 mmol/L) et les concentrations de triglycérides dans le sang sont des prédicteurs indépendants de la probabilité de décès par maladie coronarienne. Par conséquent, le taux de HDL-C devrait être considéré comme un prédicteur plus précis de la mortalité par maladie coronarienne que le cholestérol total.

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