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Leucoplasie de la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La leucoplasie est une maladie chronique de la muqueuse de la bouche et des lèvres, résultant d'un stimulus exogène, et caractérisée par une kératinisation de la membrane muqueuse. Cela se produit sur tous les continents. Les hommes sont malades 2 fois plus souvent que les femmes, à l'âge de 40-70 ans.
Causes et pathogenèse de la leucoplasie. Les facteurs étiologiques sont le tabagisme, l'usage de la mastication et du tabac à priser, le frottement constant des prothèses dentaires, de l'alcool et d'autres irritants constants. La leucoplasie est une maladie précancéreuse, chez 30% des patients, le précédent carcinome épidermoïde de la langue et de la muqueuse buccale. Chez 90% des patients atteints de leucoplasie, des maladies gastro-intestinales sont détectées. Un rôle important dans la pathogenèse du développement est attribué à une carence en vitamine A, à des facteurs génétiques, à une altération de la perméabilité des membranes cellulaires et au transport transépithélial.
Les symptômes de la leucoplasie. Actuellement, les leucoplasies plates, érectiles et érosives sont isolées. Certains auteurs de ce groupe incluent également la leucoplasie des fumeurs.
La leucoplasie à plat commence par une hyperémie de la muqueuse buccale. Dans ce contexte, il existe des foyers kératinisés solides, nettement délimités, ressemblant à un film, gris-blanc ou gris-brun, ne s'élevant pas au-dessus du niveau de la peau et n'étant pas enlevés par raclage avec une spatule. La surface de la leucoplasie est sèche et légèrement rugueuse. Les foyers de lésion sont clairement délimités, ils ont des contours dentés. En relation avec l'absence d'infiltration lors de la palpation des phoques à la base des sites de kératinisation n'est pas notée.
Avec la verrocus leucoplasie, les plaques de verrues de couleur blanc laiteux verruqueuses atteignent 2 à 3 mm au-dessus du niveau de la membrane muqueuse. Cette forme se pose souvent sur un fond de forme plate et peut éventuellement se transformer en cancer.
La leucoplasie érosive se développe principalement dans les foyers de leucoplasie plate ou verruqueuse. Érosion formée de diverses formes et tailles, qui sont situés dans des lieux de traumatismes fréquents. Cette forme peut être accompagnée de douleur. L'augmentation de l'érosion, l'apparition de la croissance papillaire et le compactage de la lésion, saignement avec un léger traumatisme à l'érosion sont un signe de malignité.
Chez les fumeurs de leucoplasie (leucoplasie Tappeynera), il existe une kératinisation continue des zones dures et adjacentes du palais mou. La lésion a une couleur blanc-grisâtre ou grisâtre-laiteuse. Dans ce contexte, des points rouges sont visibles, représentant les bouches béantes des canaux excréteurs des glandes salivaires. Le tableau clinique de la leucoplasie des fumeurs est résolu rapidement après le sevrage tabagique. L'évolution de la leucoplasie est chronique.
Histopathologie. Histologiquement, la membrane muqueuse présente des hyper- et parakératoses et des poussées acanthotiques. Dans la couche sous-jacente, on observe une vasodilatation, diffusion, infiltration lympho-cellulaire prédominante. Avec des formes verruqueuses et érosives, la décomplexation des cellules de la couche épineuse et l'atypie cellulaire sont possibles.
Chez les fumeurs de leucoplasie, en plus des changements décrits ci-dessus, la parakératose, la dilatation des canaux excréteurs et les kystes de rétention des glandes salivaires sont révélés.
Diagnostic différentiel La leucoplasie doit être distinguée des modifications de la muqueuse buccale par des poux plats rouges, du lupus érythémateux, des papules syphilitiques, des leucoplasies bénignes.
Traitement de la leucoplasie. Tout d'abord, dans tous les cas de leucoplasie, une biopsie est nécessaire pour exclure le processus malin. Cryodestruction ou excision chirurgicale est recommandée. Des résultats positifs sont notés avec l'utilisation du bêta-carotène et des rétinoïdes.
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