Symptômes de l'hyperthyroïdie

Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont souvent observés chez des personnes ordinaires, sans même soupçonner une maladie. L'hyperthyroïdie est une maladie caractérisée par une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde, une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes et, par conséquent, une altération du fonctionnement des organes et systèmes internes. Cette maladie est également appelée maladie de Basedow, maladie de Basedow, maladie de Flayani, maladie de Paris, thyrotoxicose.

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Métabolisme dans l'hyperthyroïdie

Les hormones thyroïdiennes influencent activement tous les processus de l'organisme, et principalement le métabolisme. Elles régulent à la fois la respiration cellulaire et le métabolisme de l'organisme tout entier.

Le métabolisme de l'hyperthyroïdie se caractérise par une digestion accélérée, une absorption insuffisante des nutriments et une excrétion rapide des produits métaboliques. Chez ces personnes, le métabolisme de base est augmenté, ce qui génère une importante quantité d'énergie. L'effet de l'augmentation du tonus du système nerveux sympathique sur le tractus gastro-intestinal contribue à une sécrétion accrue de suc gastrique, ce qui accélère la digestion et le transit des aliments. Dans l'intestin, en raison d'un péristaltisme accru, l'absorption est insuffisante, ce qui entraîne une perte de poids. Une digestion aussi intense contribue à une satiété rapide et à une sensation de faim rapide.

Au niveau cellulaire, en raison du manque de nutriments, toute l'énergie est dépensée pour assurer les fonctions vitales des organes et systèmes de l'organisme. Autrement dit, le métabolisme de base est maintenu en excès et l'ATP restant est utilisé en énergie thermique. Ceci explique l'augmentation modérée de la température et de la transpiration chez les patients atteints d'hyperthyroïdie.

Le régime alimentaire joue également un rôle. Compte tenu de l'excitabilité accrue du système nerveux, les patients consacrent peu de temps à l'alimentation, ce qui perturbe encore davantage la régulation de ce processus.

Les premiers signes d'hyperthyroïdie

Les symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie sont une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde. Les patients la remarquent d'abord, car l'hyperplasie provoque une sensation d'inconfort au niveau du cou et gêne la respiration. Par conséquent, l'activité fonctionnelle de la glande et la synthèse des hormones thyroïdiennes augmentent, ce qui affecte les organes internes.

Les premiers signes d'hyperthyroïdie sont généralement non spécifiques et les patients n'y prêtent guère attention jusqu'à l'apparition de problèmes viscérales. Au début de la maladie, la faiblesse et les crampes musculaires prédominent, l'excitabilité est accrue, la fatigue est rapide, la labilité émotionnelle, l'irritabilité accrue et l'incapacité à se concentrer sont accrues. Les hormones thyroïdiennes agissant principalement sur le système nerveux, la conductivité nerveuse augmente, ce qui provoque de tels changements. Ces symptômes apparaissent au début de la maladie et, souvent, le patient n'y prête tout simplement pas attention. Ce n'est que lorsque la glande thyroïde atteint une taille significative que les patients consultent un médecin. Dans ce cas, la glande est significativement augmentée de volume et, à la palpation, elle révèle généralement un épaississement uniforme du parenchyme, une consistance élastique, une mobilité aisée, une absence de fusion cutanée et l'absence de signes d'inflammation.

Avec une évolution prolongée de la maladie, en l'absence de traitement, des symptômes de lésions des organes internes apparaissent, qui sont plus difficiles à corriger.

Modifications externes de l'hyperthyroïdie

Les hormones thyroïdiennes influencent les processus trophiques dans la cellule et, dans la thyrotoxicose, des changements dans l'activité et la différenciation cellulaires se produisent.

Les changements capillaires se caractérisent par leur fragilité, leur chute excessive et la calvitie. La structure capillaire devient molle, fine et devient rapidement grasse. Cela est dû à l'effet d'un excès d'hormones sur les glandes sébacées, ce qui stimule leur sécrétion de sébum. Les hormones affectent également le follicule pileux, qui s'hypertrophie, perturbant ainsi la fonction nutritionnelle du cheveu.

Les modifications oculaires sont un signe spécifique d'hyperthyroïdie. Leur gravité varie selon le degré de thyrotoxicose. Elles résultent d'une augmentation du tonus des muscles oculaires et d'une rétraction du tissu orbitaire et des paupières supérieures. Tous les patients présentent une exophtalmie, souvent bilatérale, qui survient au début de la maladie puis progresse, et s'accompagne d'une brillance prononcée des yeux. Outre l'exophtalmie, d'autres signes apparaissent:

• Symptôme de Graefe: lorsque l'on regarde vers le bas, la paupière supérieure est en retrait par rapport à la paupière inférieure et une bande blanche apparaît;
• Symptôme de Kocher - décalage de la paupière inférieure lorsque l'on regarde vers le bas;
• Symptôme de Delrymple – fente palpébrale large;
• Symptôme de Stellwag - clignements peu fréquents;
• Symptôme de Moebius - convergence floue, lorsque la pupille se contracte, un ou les deux yeux s'écartent du centre.

L'ophtalmopathie infiltrante est le deuxième symptôme oculaire détecté chez 50 % des patients. Elle résulte d'une lésion du tissu et des muscles orbitaires par des auto-anticorps, avec développement d'un œdème. Dans ce cas, une douleur survient lors des mouvements des globes oculaires de droite à gauche et de haut en bas, ainsi qu'une sensation de sable et de vision double. Ces signes surviennent en cas de thyrotoxicose sévère.

Les modifications cutanées liées à l'hyperthyroïdie présentent également leurs propres caractéristiques. Premièrement, les personnes atteintes de cette pathologie paraissent plus jeunes que leur âge. Cela est dû à une peau fine, veloutée et délicate, et à l'apparition tardive des rides. En cas de maladie prolongée, les modifications cutanées sont plus graves. Une dermopathie infiltrante se forme: épaississement et compaction de la peau sur la face antérieure du tibia et des pieds. La peau à cet endroit ne forme pas de pli. En cas d'évolution plus sévère, un gonflement du tibia accompagné d'une hyperémie vive peut survenir.

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Psychosomatique dans l'hyperthyroïdie

L'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes affecte le système nerveux en augmentant le nombre d'influx nerveux et leur vitesse de conduction. Un déséquilibre dans la régulation du système nerveux entraîne la prévalence de processus d'excitation, ce qui affecte le comportement et l'activité nerveuse du patient. Par ailleurs, les organes internes souffrent d'une perturbation de leur régulation.

L'hyperthyroïdie est une pathologie psychosomatique des organes internes due à une perturbation de l'activité normale du système nerveux. Les patients deviennent irritables et impatients, ce qui entraîne des troubles du sommeil: ils ne parviennent pas à s'endormir longtemps ou dorment mal, et se réveillent souvent. L'appétit augmente, mais les patients sont maigres et ont souvent envie de manger.

La précipitation entraîne une perturbation de la routine quotidienne et du régime alimentaire. Ces manifestations peuvent prendre la forme d'un syndrome diarrhéique et dyspeptique. On observe souvent des douleurs abdominales intenses, comme une appendicite due à des spasmes musculaires, mais sans altération organique. Si l'on prescrit à ces patients des sédatifs ou des antispasmodiques contre la douleur, tous les symptômes disparaissent, ce qui confirme un trouble psychosomatique.

Les femmes peuvent présenter des troubles du cycle menstruel, tels que polyménorrhée et saignements. Avec l'âge, la ménopause peut être retardée.

Si ces changements sont de nature psychosomatique, alors avec le traitement de l'hyperthyroïdie, ils disparaissent sans thérapie particulière.

Il convient également de noter la tendance aux vertiges en cas d'hyperthyroïdie. Ceci est dû à la régulation du tonus des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Lors d'un changement brusque de position, par exemple si le patient se lève brusquement du lit, le sang se dépose dans les membres inférieurs et le cœur n'a pas le temps de réagir, car ses contractions sont déjà très fréquentes; des vertiges ou une perte de connaissance surviennent. Ce phénomène est facile à réguler si la charge est répartie uniformément.

Température dans l'hyperthyroïdie

Les hormones thyroïdiennes influencent presque tous les processus vitaux du corps humain. La régulation de la température corporelle en dépend également, non pas directement via le centre de thermorégulation, mais indirectement, via l'activité des organes et tissus périphériques.

Les patients se plaignent souvent d'une transpiration excessive. C'est effectivement un problème pour eux. Les hormones thyroïdiennes augmentent le métabolisme, et en particulier le métabolisme de base, ce qui entraîne une importante production d'énergie, utilisée pour la production de chaleur. Dans ce cas, la production de chaleur l'emporte sur l'émission de chaleur.

L'augmentation de l'excitabilité nerveuse et de la vitesse de conduction de l'influx nerveux affecte les muscles, et des tremblements sont observés. Ce phénomène augmente également la production de chaleur et réduit le processus de transfert thermique.

En raison de ces phénomènes, les patients présentent une peau chaude et moite, ainsi qu'un front brûlant. En cas d'hyperthyroïdie, la température est élevée, atteignant parfois 37 °C, voire légèrement plus. Les patients peuvent ne pas ressentir ce phénomène, si ce n'est une transpiration accrue. Cependant, il arrive que la température devienne gênante et ne diminue pas sous l'effet des antipyrétiques, car son mécanisme d'apparition n'est pas central.

Pour éliminer ce symptôme, vous devez éliminer la cause elle-même, c'est-à-dire réduire le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Pression artérielle dans l'hyperthyroïdie

L'activité du système cardiovasculaire est directement régulée par les hormones thyroïdiennes. Elles augmentent la fréquence cardiaque, le débit cardiaque, l'excitabilité et la conductivité du myocarde.

En cas d'excès d'hormones, le cœur est le premier à souffrir. Avec l'accélération du rythme cardiaque, le volume sanguin ne change pas; la pression artérielle en cas d'hyperthyroïdie augmente donc, principalement la pression systolique, en raison d'une augmentation du volume systolique. Son intensité dépend de la gravité de la maladie. Cette hypertension artérielle n'est pas traitée par des antihypertenseurs, car son mécanisme d'apparition est différent.

L'augmentation du rythme cardiaque est ressentie par le patient comme une tachycardie, non seulement lors d'un effort physique ou d'une excitation, mais aussi au repos, ce qui est particulièrement caractéristique de l'hyperthyroïdie.

En cas de thyrotoxicose prolongée, des modifications organiques du myocarde peuvent apparaître, se traduisant par une altération de l'excitabilité normale. L'électrocardiogramme des patients montre une augmentation de la tension des dents, aiguë et de courte durée. Des troubles de la conduction peuvent survenir, tels qu'extrasystoles et fibrillation auriculaire. Les extrasystoles surviennent lorsque la fréquence cardiaque augmente tellement qu'une contraction cardiaque supplémentaire se produit.

Avec l’augmentation du débit cardiaque, il y a très peu de temps pour la diastole – le « repos » du cœur – et cela contribue au développement de la fibrillation auriculaire.

De telles perturbations du rythme cardiaque peuvent conduire au fil du temps à des lésions organiques, telles que la formation de caillots sanguins dans la cavité de l'oreille. Il est donc important de traiter les maladies avant que de telles complications graves ne surviennent.

Insuffisance urinaire et œdème dans l'hyperthyroïdie

Le système génito-urinaire lui-même n'est pas directement affecté par les hormones thyroïdiennes, mais les patients peuvent parfois se plaindre. Cela peut être lié, très probablement, à la régulation de la vessie et des reins.

L'insuffisance urinaire liée à l'hyperthyroïdie est neurogène. Elle est due à une augmentation du nombre d'influx nerveux, parfois même erronés, provenant du système nerveux autonome et alimentant les fibres nerveuses efférentes qui régulent le fonctionnement des organes urinaires, puis des organes par les voies afférentes jusqu'aux centres corticaux. Par conséquent, certains patients, notamment les patients actifs, peuvent être gênés par une augmentation de la miction.

La répartition des liquides présente quelques particularités. Une transpiration accrue contribue à un besoin accru en liquides, ce qui entraîne une hyperhydratation. Cependant, avec la compensation de la maladie, aucun signe d'amélioration de l'équilibre hydrique n'est observé. L'œdème associé à l'hyperthyroïdie indique une évolution sévère de la maladie. Ensuite, en plus des symptômes d'épaississement du pli cutané du tibia, un gonflement important du tibia, une rougeur et une douleur prononcées apparaissent. Les autres types d'œdèmes ne sont pas caractéristiques de l'hyperthyroïdie. Aujourd'hui, grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adéquat, de tels cas complexes ne surviennent plus.

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Reflux dans l'hyperthyroïdie

Les lésions du tractus gastro-intestinal sont importantes. On observe une augmentation de la production de suc gastrique, ce qui peut provoquer des symptômes désagréables tels que le reflux et l'apparition de brûlures d'estomac. Le tonus du système nerveux parasympathique augmente également et le sphincter œsophagien inférieur se relâche. Le reflux apparaît le plus souvent spontanément, parfois lors d'un changement de position (flexion). Le traitement de cette affection repose sur des remèdes symptomatiques contre les brûlures d'estomac.

Les glandes exocrines sont également touchées par la thyrotoxicose. Le pancréas présente un dysfonctionnement et les protéines, les lipides et les glucides sont mal digérés.

Les modifications hépatiques liées à l'hyperthyroïdie se caractérisent par une altération de l'écoulement biliaire et une stagnation de la bile due à une mauvaise régulation nerveuse. Le foie est affecté par des produits métaboliques toxiques et des produits de dégradation hormonale, ce qui perturbe son fonctionnement normal. Par conséquent, une dégénérescence graisseuse du parenchyme hépatique se développe. Cliniquement, cela peut se manifester par l'apparition d'un ictère, des démangeaisons et des modifications des analyses sanguines biochimiques (augmentation de la bilirubine totale due à une hyperthyroïdie). L'apparition d'un ictère est un signe défavorable de l'évolution de la maladie et constitue une complication extrêmement complexe. Par conséquent, un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent prévenir complètement les complications de la maladie et en éliminer tous les symptômes.

Une surveillance plus stricte du fonctionnement de la glande est nécessaire.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont très caractéristiques et spécifiques à cette maladie. Il est important de ne pas passer à côté des premiers signes et de consulter rapidement. Tout médecin peut détecter ces changements et, grâce à un diagnostic précoce, de nombreuses complications peuvent être évitées. Une étape importante est la prise en charge par le patient de sa santé et de l'efficacité du traitement prescrit.