Symptômes de la mycoplasmose (infection à mycoplasme)

La période d'incubation de la mycoplasmose (infection à mycoplasmes) dure de 1 à 3 semaines, parfois de 4 à 5 semaines. La maladie peut se manifester sous diverses formes cliniques, allant d'un catarrhe léger des voies respiratoires supérieures à une pneumonie confluente sévère.

Le catarrhe des voies respiratoires supérieures débute progressivement, avec une élévation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles, un écoulement nasal, une perte d'appétit et une toux sèche et douloureuse. Les enfants plus âgés se plaignent de faiblesse générale, de malaises, de frissons, de courbatures, de maux de tête, de sécheresse et de maux de gorge. Les jours suivants, la température corporelle augmente souvent, atteignant un maximum de 38-39 °C le 3e-4e, voire le 5e-6e jour après le début de la maladie. Au plus fort des manifestations cliniques, on observe une pâleur du visage, parfois une hyperémie conjonctivale et une infiltration des vaisseaux scléraux. Des céphalées, des vertiges, des frissons, des troubles du sommeil, des sueurs, des douleurs oculaires, parfois abdominales, des nausées, des vomissements, une hypertrophie du foie et des adénopathies sont possibles. En général, les symptômes d'intoxication chez la plupart des patients au plus fort de la maladie sont légers et ne correspondent pas à une fièvre prolongée. Des modifications de l'oropharynx et des voies respiratoires sont observées. La muqueuse est légèrement ou modérément hyperémique; des signes de pharyngite apparaissent sur la paroi postérieure du pharynx, avec une intensification de la maladie et une augmentation des follicules. Les enfants plus âgés se plaignent parfois de maux de gorge, de sécheresse et de difficultés à avaler. La respiration nasale est généralement difficile et des symptômes de bronchite apparaissent. Au début de la maladie, la toux est sèche; à partir du 4e ou 5e jour, des expectorations peu abondantes apparaissent. Parfois, des symptômes de croup se joignent. Une respiration difficile et un sifflement sec, diffus et irrégulier sont perceptibles dans les poumons.

Sur la radiographie des poumons, une augmentation du schéma bronchovasculaire et une expansion des racines, signes d'emphysème modéré, sont systématiquement visibles.

Dans le sang périphérique, on observe une légère leucocytose, une neutrophilie; la VS est augmentée à 20-30 mm/h.

La pneumonie à mycoplasmes peut être focale ou lobaire. La pneumonie peut se développer dès les premiers jours de la maladie, mais elle apparaît le plus souvent entre le 3e et le 5e jour. La température corporelle atteint 39-40 °C. Cependant, l'intensité de la fièvre ne correspond pas toujours à celle de la pneumonie; il arrive que la pneumonie à mycoplasmes se manifeste par une température corporelle subfébrile ou normale.

Les principaux symptômes cliniques de la pneumonie à mycoplasmes sont des altérations pulmonaires progressives, accompagnées de symptômes d'intoxication relativement légers. Des signes d'atteinte nasopharyngée peuvent être présents, mais ils s'affaiblissent souvent, voire disparaissent complètement, avec le développement de la pneumonie. Certains patients présentent une rhinite, une hyperémie de la muqueuse oropharyngée et une pharyngite. La pneumonie s'accompagne parfois d'atteintes pleurales. Cliniquement, celles-ci se manifestent par une douleur thoracique, qui s'intensifie avec la respiration. On peut parfois entendre un bruit de frottement pleural.

Au plus fort de l'atteinte pulmonaire, l'état général est généralement modérément altéré. Chez les jeunes enfants, l'intoxication se manifeste par une faiblesse générale, une perte d'appétit et une absence de prise de poids.

Dans le sang périphérique, il existe une tendance à la leucocytose modérée, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une lymphopénie, une monocytopénie; VS jusqu'à 30-40 mm/h.

Infection congénitale à mycoplasmes. Une infection intra-utérine à mycoplasmes peut entraîner un avortement spontané ou la mort du fœtus immédiatement après la naissance. Dans ces cas, les mycoplasmes peuvent être présents dans presque tous les organes du mort-né. Des modifications inflammatoires des poumons et d'autres organes sont observées. La mycoplasmose intra-utérine se manifeste par une naissance prématurée ou un faible poids de naissance, une pneumonie, une pâleur de la peau avec une teinte grise ou jaune, un syndrome hémorragique et l'apparition d'une méningo-encéphalite entre le milieu et la fin de la première semaine de vie. Chez les prématurés, un sclérome et un céphalhématome peuvent également être présents.

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