Les symptômes de la maladie de Ménière

Malgré la similitude complète des symptômes, les causes du gypse endolymphatique chez chaque patient peuvent être différentes. La maladie de Ménière est rarement observée dans l'enfance, il faut généralement une période assez longue pour le développement de l'hydropisie endolymphatique. Dans ce cas, avant que l'hydrops endolymphatique se produise, les facteurs défavorables sont susceptibles d'avoir des effets multiples ou chroniques sur l'oreille. Malgré le fait que les deux oreilles sont affectées par les mêmes facteurs et les influences pathogènes, la maladie de Ménière commence habituellement avec un côté.

Une lésion bilatérale est observée chez environ 30% des patients et, en règle générale, l'hypertension intracrânienne est caractéristique. Avec le développement de changements unilatéraux simultanés, l'hydrops endolymphatique est caractérisé comme secondaire.

La plupart des patients rapportent l'apparition de la maladie sans aucun précurseur. Environ 60% des patients associent son apparence à un stress émotionnel. Habituellement, la maladie débute par une crise de vertige systémique avec des troubles végétatifs prononcés (nausées, vomissements), qui dure de quelques minutes à plusieurs heures et s'accompagne généralement de bruits dans les oreilles et de pertes auditives. Très souvent, une telle crise est précédée d'un sentiment de congestion, de plénitude dans l'oreille, qui dure plusieurs jours. L'évolution clinique de la maladie peut varier de manière significative, les crises peuvent être répétées à différents intervalles: d'une fois par jour à un en quelques mois.

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Syndrome du lermuage

Le syndrome est défini comme l'une des formes du complexe symptôme de moindre importance qui se produit chez les patients atteints d'athérosclérose et d'autres maladies vasculaires communes. C'est extrêmement rare. Il diffère de BM par une série de symptômes: d'abord il y a des signes de défaite de la cochlée, puis des symptômes de dysfonctionnement vestibulaire, après quoi l'audition revient à son état normal. Cela a donné raison à l'auteur qui a décrit ce syndrome, pour le définir comme "vertige, retour audience".

Les causes de la maladie sont inconnues, la pathogenèse est associée à une hypoxie aiguë des structures cochléaires résultant d'un spasme de l'artère alimentant le labyrinthe de l'oreille.

Le cours clinique se déroule strictement selon la loi, en passant par deux phases. La première phase se caractérise par une attaque aiguë survenant de dysfonctionnement cochléaire - labyrinthe des artères de branche cochléaire spasme se manifeste par l'apparition soudaine d'acouphènes sévère et la perte auditive en augmentant le type perceptif rapide à des aigus (contrairement à l'attaque de la maladie de Ménière), parfois jusqu'à compléter la surdité. Dans de rares cas, des étourdissements légers se produisent pendant cette période. La période cochléaire d'une attaque peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines. Ensuite, en arrière-plan de vertige survient soudainement fort avec des nausées et des vomissements (deuxième phase - vestibulaires, labyrinthe vestibulaires spasme branche de l'artère), qui continue 1-3 heures après que les symptômes de temps de troubles vestibulaires disparaissent soudainement et de l'ouïe sont revenus à des niveaux normaux. Certains auteurs notent que la crise pourrait être répétée plusieurs fois dans une oreille, ou à plusieurs reprises sur l'une et l'autre oreille ou les deux oreilles en même temps. D'autres auteurs soutiennent que la crise ne se produit qu'une seule fois et ne se répète plus jamais. Les symptômes de la maladie témoignent de l'émergence aiguë de l'hypoxie d'un labyrinthe de nature transitoire. Ni deux questions: pourquoi, dans la plupart des cas ne se pose pas de crises répétées et, si elle est profonde vasoconstriction, pourquoi ne pas observer ses conséquences comme des phénomènes de perte auditive neurosensorielle?

Le diagnostic au début de la crise avec une certaine probabilité est basé sur l'apparition de la première phase du syndrome; l'apparition de la deuxième phase et le retour rapide de l'audition à la ligne de base déterminent le diagnostic final.

Le diagnostic différentiel est effectué avec la maladie de Ménière et ceux avec lesquels la maladie de Ménière elle-même est différenciée.

Le pronostic des fonctions auditives et vestibulaires est favorable.

Le traitement est un médicament symptomatique, visant à normaliser l'hémodynamique dans le labyrinthe de l'oreille et à réduire les signes de dysfonction vestibulaire.

Les stades cliniques de la maladie de Ménière

Selon le tableau clinique, il y a trois étapes dans le développement de la maladie de Ménière.

Le stade (initial) est caractérisé par un bruit et des oreilles qui apparaissent périodiquement, un sentiment de congestion ou de pression, une fluctuation de la perte sensorielle-auditive. Le patient est perturbé par des crises périodiques d'étourdissements ou de balancement systémique avec des degrés variables de gravité. Le système comprend ces vertiges, que le patient décrit comme un sens de rotation des objets environnants. Pour les vertiges non-systémiques se caractérise par un sentiment d'instabilité, l'apparition de "mouches" ou d'assombrissement dans les yeux. Les attaques de vertiges se décrivent comme une sensation de rotation, qui dure de plusieurs minutes à plusieurs heures. Parfois, ces attaques sont des précurseurs ou des périodes prodromiques. Qui se manifeste par une exacerbation des symptômes auditifs: parfois les patients remarquent une sensation de congestion ou de plénitude dans l'oreille pendant plusieurs jours. L'intensité du vertige atteint ses valeurs maximales habituellement en quelques minutes, alors qu'elle est accompagnée d'une diminution de l'audition et des symptômes autonomes - nausées et vomissements,

Après une attaque, une déficience auditive est constatée, en fonction de l'audiométrie à seuil de tonalité, principalement dans la gamme des basses et moyennes fréquences. En période de rémission, les seuils auditifs peuvent se situer dans la plage normale. Selon l'audiométrie au-dessus du seuil, le phénomène de croissance accélérée du volume sonore peut être déterminé. Lorsque l'échographie est observée latéralisation dans la direction de l'oreille affectée. Les tests de déshydratation sont positifs dans un grand pourcentage de cas avec des changements d'audition. Avec l'électrochlearographie, il y a des signes d'un hydrops labyrinthe avec un ou plusieurs critères. L'examen de l'état fonctionnel de l'analyseur vestibulaire révèle une hyperréflexie au cours de l'attaque et au début de la période postprandiale,

Le stade II est caractérisé par des manifestations cliniques prononcées. Les attaques acquièrent un caractère typique de la maladie de Ménière avec des manifestations végétatives prononcées, leur fréquence pouvant varier de plusieurs fois par jour à plusieurs fois par mois. Le bruit dans les oreilles est présent en permanence, souvent amplifié au moment de l'attaque. 8 de ce stade est caractérisé par la présence d'une congestion permanente dans la région de l'oreille affectée: parfois les patients décrivent la sensation de "pression" dans la tête. Les données de l'audiométrie à seuil de tonalité indiquent une surdité neurosensorielle fluctuante du degré II-III. Il peut y avoir un intervalle os-air dans la gamme des basses fréquences. Dans la période interictale, il existe une perte auditive persistante. Avec l'audiométrie au-dessus du seuil, le phénomène d'augmentation accélérée du volume sonore est révélé. La présence d'un hydrops permanent peut être déterminée par toutes les méthodes d'investigation: avec des tests de déshydratation, l'électroschimiothérapie, en utilisant une méthode de diagnostic échographique. L'examen de l'état fonctionnel de l'analyseur vestibulaire révèle une hyporéflexie du côté de l'oreille auditive pire, et pendant l'attaque - hyperréflexie.

Ni le stade III, comme les règles, les attaques typiques du vertige, qui n'est pas toujours systémique, deviennent plus rares, préoccupés par un sentiment de précarité, d'instabilité. Il y a une diminution de l'audition par le type neurosensoriel de sévérité variable. La fluctuation de l'audition est rare,

Avec l'échographie, en règle générale, il existe une latéralisation de l'oreille auditive ou son absence. En règle générale, les hydrops de l'oreille interne n'apparaissent pas pendant la déshydratation. Il y a une oppression prononcée ou une aréflexie de la partie vestibulaire de l'oreille interne sur le côté affecté.

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