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Les méthodes de l'échographie des ganglions lymphatiques du cou
Dernière revue: 23.04.2024
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L'évaluation des ganglions lymphatiques est effectuée après leur visualisation, qui est effectuée en faisant tourner le capteur et en affichant le ganglion lymphatique le long de l'axe longitudinal. La dimension longitudinale maximale est divisée en deux par une dimension transversale perpendiculaire. Le rapport M / P (le rapport des dimensions longitudinales et transversales maximales) caractérise la forme du ganglion lymphatique. Si elle est inférieure à 2, le noeud a une forme sphérique, ce qui permet de suspecter son dommage métastatique Ce critère n'est pas applicable aux noeuds inférieurs à 1 cm, car l'erreur de mesure est trop importante. Les métastases dans les ganglions lymphatiques mesurant moins de 1 cm ou plus de 4 cm sont souvent non sphériques. Les ganglions lymphatiques de plus de 4 cm sont suspects par la longueur de la taille maximale. Par conséquent, le ratio de M / P est principalement utilisé pour les ganglions lymphatiques avec une taille maximale de 1-2 cm, car dans ces limites, il existe un chevauchement entre les ganglions lymphatiques bénignes et malignes.
Dans l'étude des ganglions lymphatiques normaux et des ganglions lymphatiques affectés par la lymphadénite non spécifique, un cortex hypoéchogène avec un écho central lumineux dans les portes est déterminé. Dans les lésions métastatiques et les lymphomes malins, dans 50 à 80% des cas, il n'y a pas d'écho dans les portes. Avec le lymphome malin, l'hypoéchogénicité prononcée du cortex est souvent déterminée, ce qui peut créer des pseudokystes. Les métastases aux ganglions lymphatiques ont souvent une échostructure complexe due à des changements régressifs. Normalement, les lymphonodules sont normalement strictement limités, mais en présence de métastases, les limites deviennent floues.
Pour l'évaluation en duplex couleur des ganglions lymphatiques, examiner les vaisseaux intra-artériels en mode Doppler couleur. Évaluer l'étendue et le profil de la vascularisation, puis placer le volume d'essai dans les plus grands vaisseaux et enregistrer le spectre de fréquences Doppler. La réalisation de la correction angulaire n'est pas nécessaire, car seuls les paramètres de l'IP et de l'IS sont intéressants. Avec la métastase du cancer fibreux squameux dans les ganglions lymphatiques, l'indice de résistance est plus élevé que dans les ganglions bénins. Avec des IC supérieurs à 0,8 et des IP supérieurs à 1,6, les métastases sont diagnostiquées avec une sensibilité d'environ 55% et une spécificité de 95%. Un plus grand indice de résistance métastatique dans les ganglions lymphatiques est le résultat de l'obstruction des canaux vasculaires périphériques par les cellules tumorales. Les lymphomes malins et les lymphadénites sont caractérisés par un faible indice de résistance (IC <0,8).
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