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Études de dépistage chez les travailleurs des entreprises cancérogènes modernes

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 07.07.2025
 
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Une entreprise cancérogène est une entreprise où les travailleurs sont exposés ou peuvent être exposés à des facteurs cancérogènes industriels, et/ou où il existe un risque potentiel de contamination environnementale par des agents cancérogènes. Cela signifie qu'un travailleur peut être exposé à des substances cancérogènes à n'importe quelle étape du processus de production, y compris la réception, la manutention, le stockage, l'élimination des déchets, l'exploitation et la réparation des équipements.

Le cancer professionnel occupe actuellement une place prépondérante dans l'histoire de l'étude des tumeurs malignes. Cela est principalement dû à l'introduction et à l'utilisation généralisées des industries du bois, du caoutchouc et du raffinage du pétrole. Or, ce sont précisément ces industries qui contribuent de manière significative au développement des tumeurs malignes chez leurs travailleurs.

Une longue période de latence (15 à 18 ans en moyenne), l'impossibilité de distinguer les signes cliniques et biologiques des tumeurs causées par une exposition à un cancérogène au travail de celles causées par des facteurs non professionnels, le développement de tumeurs malignes chez les travailleurs ayant quitté un site de production cancérigène, une augmentation du risque oncologique due à l'exposition à des facteurs concomitants défavorables (tabagisme, abus d'alcool): tous ces signes peuvent compliquer la détermination du facteur causal de la maladie d'un travailleur. Il est donc essentiel de reconnaître les signes précliniques d'une tumeur maligne chez un travailleur encore en bonne santé afin de prévenir le développement d'une forme cliniquement exprimée de la tumeur et, par conséquent, une diminution prématurée de la capacité de travail du travailleur et une détérioration de sa qualité de vie ultérieure.

Actuellement, les mesures les plus efficaces pour lutter contre les tumeurs malignes chez les personnes employées dans des industries à risque cancérigène sont la constitution de groupes à risque et le diagnostic précoce des maladies oncologiques. Des tests à court terme basés sur l'évaluation de la génotoxicité de cancérogènes potentiels sont désormais activement utilisés comme méthodes de diagnostic précoce des maladies oncologiques. L'une de ces méthodes est l'analyse cytogénétique du micronoyau.

Il convient de noter que l'analyse des micronoyaux est généralement disponible et relativement simple, ainsi que la possibilité d'obtenir les informations nécessaires dans un délai relativement court.

L'objectif de l'étude est de déterminer la probabilité d'apparition d'un processus tumoral chez les travailleurs d'une entreprise à forte pression technogénique sur la base de l'étude du statut cytogénétique.

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Portée et méthodes de recherche

Pour l'analyse cytogénétique, 150 employés de l'entreprise présentant un profil cancérogène ont été examinés. Les employés présentant une pathologie aiguë au moment de l'examen n'ont pas été inclus dans l'étude, et 100 personnes, constituant un groupe témoin, dont l'activité professionnelle n'est pas associée à de fortes charges artificielles, ont été incluses. Les composés chimiques utilisés à toutes les étapes du processus technologique appartiennent à la classe 1 (cancérigènes obligatoires) et à la classe 2A, présentant une forte probabilité de survenue de tumeurs chez l'homme (selon la classification des cancérogènes chimiques du Centre international de recherche sur le cancer).

Le test du micronoyau a ainsi été réalisé sur 250 personnes (3 frottis pour chaque individu, soit un total de 750).

Pour le traitement statistique, toutes les valeurs du micro-noyau sont divisées en quatre groupes:

  • 0,2-0,5% о - 1N - le taux de micronoyaux chez une personne en bonne santé;
  • 0,6-1,5% о - 2N - le niveau de micronoyaux caractéristique de l'état pré-maladie;
  • 1,6-2,5% о - 3N - le niveau de micronoyaux, caractérisant l'état du corps avec une forte probabilité de développer des néoplasmes malins;
  • plus de 2,5% o-4N - le niveau de micronoyaux, caractérisant l'état de l'organisme avec un niveau critique de probabilité de développer des néoplasmes malins.

Une analyse comparative de l'indicateur étudié du niveau de micronoyaux des groupes d'étude et de contrôle a été réalisée en fonction de diverses caractéristiques (caractéristiques médicales et biologiques: âge, sexe, présence de pathologie chronique; caractéristiques de production - profession, expérience professionnelle).

Résultats de la recherche:

  1. Il a été constaté que 7 % des personnes examinées présentaient un taux d’érythrocytes avec micronoyaux, indiquant une instabilité de l’appareil génétique.
  2. Le nombre moyen d'érythrocytes avec micronoyaux dans le groupe d'étude était de 0,45+0,06 %, ce qui diffère significativement du nombre d'érythrocytes avec micronoyaux dans le groupe témoin (t = 4,824 à P < 0,0001).
  3. Les tranches d'âge les plus vulnérables au développement de tumeurs malignes sont celles de plus de 40 ans. La tranche d'âge des 40-49 ans représente un pourcentage significativement élevé (36 %). La deuxième position dans la pyramide des âges est occupée par la tranche d'âge des 50-59 ans (25 %). Les tranches d'âge actives jusqu'à 29 ans et 30-39 ans sont représentées respectivement à 16 % et 22 %. La tranche d'âge des plus de 60 ans représente une part insignifiante du nombre total de personnes examinées – moins de 1 %. Ainsi, parmi le nombre total de personnes examinées, la majorité (plus de 60 %) appartient à la tranche d'âge des plus de 40 ans.
  4. Les données d’analyse du micronoyau chez les femmes indiquent une probabilité plus élevée de développer une oncopathologie dans le corps par rapport aux hommes (P<0,05).
  5. Comparé au groupe témoin, l'indice d'analyse du micronoyau est significativement plus élevé chez les personnes atteintes et non atteintes de pathologie chronique. Chez les personnes ayant des antécédents de pathologie chronique, la probabilité de développer une oncopathologie est significativement plus élevée que chez les personnes non atteintes de maladies chroniques.
  6. Parmi tous les groupes professionnels, le taux de micronoyaux est supérieur à celui du groupe témoin. Des valeurs fiables sont observées chez les assistants de laboratoire, les opérateurs de machines, les machinistes, les ajusteurs, les conducteurs, les nettoyeurs, les rouleurs et les chargeurs.
  7. Un niveau moyen de test du micronoyau fiablement élevé a été trouvé dans le groupe professionnel « opérateur d'appareil », ce qui est proche du coefficient 2N, qui détermine le risque moyen de développer des néoplasmes malins.
  8. Un risque élevé de développer des néoplasmes malins existe parmi les groupes ayant une expérience de 10 à 19 ans, de 20 à 29 ans, de 30 à 34 ans et le plus faible - avec une expérience allant jusqu'à 9 ans.

Conclusion

La détermination du statut cytogénétique des travailleurs des industries cancérigènes permet d'identifier les groupes à risque de développement de maladies oncologiques et peut être utilisée comme méthode de dépistage en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic préclinique précoce des néoplasmes malins liés au travail.


Docteure en sciences médicales, professeure au département d'hygiène et de médecine du travail, titulaire d'un diplôme d'écologie médicale, Irina Dmitrievna Sitdikova. Études de dépistage des travailleurs d'entreprises modernes présentant un profil cancérogène // Médecine pratique. 8 (64) décembre 2012 / Volume 1

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