Callosités et cors

Les cors (tylomes, hélimes, clavi) sont des zones localisées d'hyperkératose qui apparaissent sous l'effet de la pression ou de la friction. Les cors sont des lésions superficielles et asymptomatiques; les durillons sont des lésions plus profondes qui peuvent être très douloureuses. L'aspect des lésions est important pour le diagnostic. Des agents kératolytiques et un nettoyage manuel sont parfois utilisés pour le traitement. Un changement de chaussures est nécessaire pour prévenir la maladie.

Les cors et les durillons sont causés par une pression ou un frottement constant, généralement sur les proéminences osseuses (comme les talons et les têtes métatarsiennes). Les cors sont une surface kératinisée prononcée, de la taille d'un petit pois ou légèrement plus grande, qui forme un bouchon dans toutes les couches du derme. Une bursite adventitielle peut se développer. Des cors durs se forment sur les proéminences osseuses, en particulier sur les orteils et la plante des pieds, tandis que des cors mous se forment entre les orteils. Le plus souvent, cette affection est causée par des chaussures mal ajustées, mais des formations sur les surfaces non sollicitées de la plante des pieds ou sur les paumes peuvent être dues à une génodermatose congénitale.

Les callosités se caractérisent par l'absence de bouchon central et de modifications du derme. Elles se forment généralement sur les paumes des mains et les pieds, mais peuvent également apparaître sur d'autres parties du corps, notamment chez les personnes dont les activités entraînent des traumatismes constants (par exemple, la mâchoire inférieure et la clavicule chez les violonistes).

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Comment apparaissent les callosités et les cors?

Les cors sont généralement asymptomatiques, mais en cas de frottement important, une sensation de brûlure se produit, qui peut être similaire à la sensation de brûlure de la névralgie interdigitale.

Les cors sont sensibles et douloureux lorsqu'on les appuie, et parfois des poches remplies de liquide peuvent se former en dessous.

Les cors doivent être différenciés des verrues plantaires et des durillons en retirant la peau kératinisée. Après nettoyage, les cors laissent des marques sur la zone affectée, tandis que les verrues présentent des bords bien définis et parfois une macération des tissus ou des points noirs (saignants) au centre, dus à l'obstruction des capillaires. Après nettoyage, les cors laissent des lésions jaunâtres ou brunes prononcées, ce qui empêche la formation du derme. Une névralgie interdigitale peut être exclue en l'absence de douleur à la palpation.

Traitement des cors et des callosités

Malgré l'inévitable pression mécanique au niveau des pieds, son intensité doit être réduite. Pour les lésions plantaires, un choix judicieux de chaussures est essentiel: les orteils doivent pouvoir bouger librement, ce qui est souvent impossible avec des chaussures à la mode, qu'il convient d'abandonner. Des coussinets et des anneaux souples de la taille requise, des bandages protecteurs, des semelles plantaires et des plaques métatarsiennes peuvent être utilisés pour répartir la pression. Pour les callosités et les cors du cou-de-pied, des dispositifs orthopédiques doivent être utilisés. Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire.

Utiliser une lime à ongles ou une pierre ponce immédiatement après le bain est une façon d'éliminer l'hyperkératose tissulaire. Des agents kératolytiques (par exemple, une solution d'acide salicylique à 17 % dans du collodion ou un patch d'acide salicylique à 40 %) peuvent également être utilisés; les zones cutanées saines doivent être lubrifiées avec de la vaseline et éviter tout contact avec les agents kératolytiques.

Comment prévenir les callosités et les cors?

Les patients sujets aux maladies du pied, en particulier ceux qui souffrent d’une circulation périphérique altérée et d’un diabète concomitant, doivent consulter régulièrement un médecin orthopédiste.