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Causes d'un taux élevé ou faible de fibrinogène
Dernière revue: 06.07.2025
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Une augmentation de la concentration en fibrinogène ou une diminution de celle-ci est observée dans les affections et maladies suivantes.
- Hypercoagulation à différents stades de thrombose, d'infarctus du myocarde, ainsi que dans les derniers mois de la grossesse, après l'accouchement, après une intervention chirurgicale.
- Processus inflammatoires, notamment pneumonie. À cet égard, la détermination de la concentration plasmatique de fibrinogène est utilisée en parallèle avec la détermination de la VS pour suivre l'évolution du processus inflammatoire.
- Processus néoplasiques, en particulier cancer du poumon.
- Formes légères d'hépatite (la concentration en fibrinogène peut être élevée). Les lésions hépatiques graves (hépatite aiguë, cirrhose) s'accompagnent d'une diminution de la concentration en fibrinogène.
- Fibrinolyse primaire (la concentration en fibrinogène est réduite).
- Syndrome de CIVD, dans lequel les variations de la concentration en fibrinogène dépendent de la forme et du stade du processus. En cas de CIVD chronique, ainsi qu'au stade I du syndrome de CIVD aigu, la concentration en fibrinogène augmente. Par la suite, une diminution de la concentration en fibrinogène se produit, indiquant le passage du processus aux stades suivants (II et III) et s'expliquant par une consommation accrue. Au stade II du syndrome de CIVD, la concentration en fibrinogène diminue à 0,9-1,1 g/l, et au stade III, elle devient inférieure à 0,5 g/l, voire n'est pas mesurée du tout. Lors de l'évaluation des résultats des études, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la diminution absolue, mais aussi la diminution relative de la concentration en fibrinogène par rapport aux valeurs initiales élevées. Une diminution progressive prononcée de la concentration en fibrinogène aux stades II-III du syndrome de CIVD aigu est considérée comme un signe défavorable, tandis qu'une amélioration de l'état s'accompagne d'une augmentation.
Hypo(a)fibrinogénémie
Une coagulopathie héréditaire rare avec un type de transmission autosomique récessive, caractérisée par de faibles niveaux de fibrinogène dans le sang.
Le tableau clinique de l'hypo(a)fibrinogénémie est dominé par des saignements sévères associés à un traumatisme (coupure du cordon, céphalhématome, etc.).
Le diagnostic d'hypo(a)fibrinogénémie repose sur une augmentation significative du temps de coagulation sanguine avec un temps de saignement normal. Le nombre de plaquettes et le temps de prothrombine (TP) sont dans les limites de la normale, mais les valeurs du TCA, du TTT et du test d'autocoagulation sont augmentées. Le taux de fibrinogène est fortement réduit (en cas d'afibrinogénémie, il est totalement absent).
Dysfibrinogénémie
La dysfibrinogénémie héréditaire est une pathologie rare, plus fréquente chez les nouveau-nés prématurés, et souvent profonde. Le taux de fibrinogène est normal, mais fonctionnellement déficient. On observe des saignements importants associés à des blessures (saignement du moignon du cordon ombilical, céphalhématome, etc.). L'anomalie du fibrinogène est détectée par électrophorèse.
[ Traitement de l'hypo(a)fibrinogénémie et de la dysfibrinogénémie
Pour le traitement de l'hypo(a)fibrinogénémie et de la dysfibrinogénémie, un traitement de substitution est réalisé: plasma antihémophile à 10-20 ml/kg de poids corporel par voie intraveineuse en goutte-à-goutte ou fibrinogène concentré (100 mg/kg par voie intraveineuse en goutte-à-goutte), ou une préparation de facteur VIII de coagulation sanguine (cryoprécipité) contenant du fibrinogène (1 dose - 300 mg de fibrinogène; 100 mg/kg par voie intraveineuse en goutte-à-goutte).