Les causes de l'augmentation et la diminution de l'hémoglobine
Dernière revue: 19.10.2021
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La concentration de l' hémoglobine dans le sang peut être augmentée (jusqu'à 180 à 220 g / l et au- dessus) à des troubles myéloprolifératifs (de erythremia) et érythrocytose symptomatique accompagnent différents états. L'étude de la concentration en hémoglobine en dynamique donne des informations importantes sur l'évolution clinique de la maladie et l'efficacité du traitement. Faux augmentation de la concentration en hémoglobine dans le sang a été observée avec l' hypertriglycéridémie, leucocytose ci - dessus 25,0 × 10 9 / L, une maladie hépatique progressive, la présence de l' hémoglobine C ou S, ou une maladie du myélome Valdenstroma (présence de globuline précipiter facilement).
Maladies et affections, accompagnées d'une modification de la concentration d'hémoglobine dans le sang
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Augmentation de la concentration d'hémoglobine |
Diminution de la concentration d'hémoglobine |
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Érythrocytose primaire et secondaire Érythrémie Déshydratation Activité physique ou agitation excessive Long séjour à haute altitude Fumer |
Toutes sortes d'anémies liées:
Gipergidratatsiya |
Dans le sang humain, il existe plusieurs types d'hémoglobine HbA1: (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), qui diffèrent par la composition en acides aminés de la globine, les propriétés physiques et de l'affinité pour l'oxygène. HbF prévaut chez les nouveau-nés - 60-80%, au quatrième mois de vie sa quantité diminue à 10%. L'HbA apparaît chez un fœtus âgé de 12 semaines, chez l'adulte, c'est la masse de l'hémoglobine. HbF dans une concentration de jusqu'à 10% peut être détecté avec aplasique, anémie mégaloblastique, leucémie; avec une grande bêta-thalassémie, il peut être 60-100% de l'hémoglobine totale, avec un petit - 2-5%. L'augmentation de la fraction HbA2 est caractéristique de la bêta-thalassémie (pour les bêta-thalassémies importantes - 4-10%, pour les petites - 4-8%). Une augmentation de l'HbA2 est observée dans le paludisme, l'empoisonnement aigu au plomb et l'intoxication chronique au plomb. Cependant, dans ces conditions, une modification du rapport des fractions d'hémoglobine n'est pas un symptôme déterminant.
L'apparition de formes pathologiques d'hémoglobine est due à une perturbation de la synthèse des chaînes de globine (hémoglobinopathie). L'hémoglobinopathie la plus fréquente est l'anémie S-drépanocytaire. La principale méthode de détection des formes pathologiques de l'hémoglobine est la méthode d'électrophorèse.
La méthémoglobine se forme lors de l'exposition à l'hémoglobine d'un certain nombre de substances qui transforment le fer bivalent de l'hémoglobine en un composé trivalent. La méthémoglobine est incapable d'entrer dans une liaison réversible avec l'oxygène et ne peut pas transporter d'oxygène. A partir des tissus et des intestins, les substances causant la formation de méthémoglobine pénètrent constamment dans le sang, mais la quantité de méthémoglobine dans le sang des personnes en bonne santé reste faible - 0,4-1,5% de la teneur totale en hémoglobine.
La méthémoglobinémie (la teneur en méthémoglobine est supérieure à 1,5% de la teneur totale en hémoglobine) peut résulter de maladies héréditaires ou d'une exposition à des agents toxiques. Il peut s'agir de diverses substances (chlorate de potassium, dérivés du benzène, aniline, oxydes d'azote, certaines peintures synthétiques, méthylnitrophos, nitrates d'eau de puits, etc.). La méthémoglobinémie peut se développer avec l'entérocolite.
À de faibles taux de méthémoglobinémie (moins de 20% de l'hémoglobine totale), les symptômes cliniques et hématologiques peuvent être absents. La méthémoglobinémie exprimée provoque une diminution de la capacité d'oxygène du sang, qui se développe avec une augmentation suffisante ou même compensatoire de la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes. Dans les érythrocytes, des inclusions pathologiques (corps de Heinz) peuvent être détectées. Parfois, une petite réticulocytose est possible.