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Causes de l'élévation et de l'abaissement du taux de thyroxine
Dernière revue: 06.07.2025
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Chez la plupart des patients atteints d'hyperthyroïdie cliniquement exprimée, le taux sanguin de T4 (thyroxine) est élevé, tandis qu'en cas d'hypothyroïdie, il est réduit. Cependant, dans certains cas, la concentration sanguine de T4 ( thyroxine) ne reflète pas l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Il s'agit notamment de pathologies où la concentration de TSH varie. Par exemple, la concentration sanguine de T4 (thyroxine ) peut être élevée en cas d'augmentation de la TSH. Cette dernière peut être due à une augmentation génétiquement déterminée de la concentration de TSH, à une grossesse, à la prise de contraceptifs contenant des dérivés d'œstradiol et à un traitement œstrogénique. Parallèlement, la concentration sanguine de T4 peut être réduite par une diminution de la capacité de liaison de la TSH. Ceci est dû aux pathologies suivantes: hépatopathie chronique sévère, syndrome néphrotique et diminution génétiquement déterminée de la synthèse de TSH. L'androgénothérapie réduit également la capacité de liaison de la TSH. À un âge avancé, 20 % des personnes présentant un état euthyroïdien présentent une diminution de la concentration de TSH dans le sang, ce qui, à son tour, entraîne une diminution du taux de T 4.
Une augmentation temporaire de la T4 totale ( dysfonctionnement pseudothyroïdien) est observée chez près de 20 % des patients admis en clinique psychiatrique. La concentration de T4 totale (thyroxine) peut également augmenter dans d'autres maladies non associées à des modifications de la fonction thyroïdienne. Chez ces patients, la T4 ( thyroxine) se normalise généralement en quelques jours sans traitement. Le dysfonctionnement pseudothyroïdien est confirmé par une diminution de la concentration de T3 totale et un taux normal de TSH.
Des concentrations accrues de T4 totale ( et de T3 totale ) sans signe de thyrotoxicose sont possibles dans une maladie héréditaire rare: la résistance généralisée aux hormones thyroïdiennes. Malgré l'augmentation des concentrations de T4 , cT4 , T3 et de triiodothyronine libre (cT3 ), les patients présentent un état euthyroïdien, et certains souffrent même d'une légère hypothyroïdie.
Maladies et affections dans lesquelles la concentration de T 4 (thyroxine) dans le sérum sanguin change
Concentration accrue
- Hyperthyroïdie
- thyroïdite aiguë
- Grossesse
- Obésité
- Hépatite
- Utilisation d'œstrogènes (contraceptifs oraux), d'héroïne, de médicaments pour la thyroïde
- Hypothyroïdie (myxœdème)
Diminution de la concentration
- Perte accrue de protéines (syndrome rénal)
- syndrome d'Itsenko-Cushing
- Carence sévère en iode
- Activité physique
- Panhypopituitarisme
- Perte de protéines par le tractus gastro-intestinal
- Utilisation de glucocorticoïdes, de réserpine, de sulfamides, de pénicilline, d'iodure de potassium, d'androgènes