Caractéristiques de la colonne vertébrale en fonction de l'âge

La colonne vertébrale est l'un des organes les plus complexes du corps humain. D'une part, elle est l'organe principal du squelette axial, assurant des fonctions de soutien, de motricité et de protection. D'autre part, elle est constituée de nombreux segments vertébraux moteurs, chacun constituant une formation anatomique indépendante et participant à l'exécution des mêmes fonctions. Parallèlement, la structure anatomique des vertèbres, ainsi que leur rôle dans l'exécution de diverses fonctions, varient selon le niveau de la colonne vertébrale.

La croissance et le développement de la colonne vertébrale au cours de la vie ne se résument pas à une simple augmentation mécanique de sa taille et de sa masse. Avec l'âge, les parties cartilagineuses des vertèbres sont remplacées par des parties osseuses. À mesure que l'individu se redresse, les courbures physiologiques de la colonne vertébrale se forment et la structure des disques intervertébraux et des sections sous-chondrales des vertèbres se modifie. Au cours des deux premières décennies de la vie, le développement de la colonne vertébrale est si dynamique que même de courts intervalles de temps peuvent entraîner des modifications structurelles très prononcées. C'est pourquoi nous avons jugé nécessaire d'accorder une attention particulière aux caractéristiques du développement normal de la colonne vertébrale liées à l'âge. Cette section présente des données cliniques, anatomiques et anthropométriques, ainsi que des informations sur les paramètres radiographiques caractérisant le développement physiologique de la colonne vertébrale et permettant d'évaluer sa croissance et sa formation normales dans leur ensemble, ainsi que le développement normal de sections et de segments de la colonne vertébrale. Un écart entre ces valeurs et les valeurs physiologiques moyennes, bien que dû à des caractéristiques individuelles, est le plus souvent le signe d'une maladie. La compréhension des caractéristiques de la croissance normale de la colonne vertébrale a une signification pratique importante: c'est précisément avec les périodes de croissance physiologique la plus intense que, dans la plupart des cas, coïncide la progression des déformations dites idiopathiques (c'est-à-dire sans cause évidente) de la colonne vertébrale.

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Caractéristiques de la croissance de la colonne vertébrale liées à l'âge

Les principaux indicateurs anthropométriques d'une personne sont le poids corporel et la taille totale. Cette dernière comprend la hauteur de la tête, du tronc et la longueur des membres inférieurs. Bien que ce « pliage » soit très conditionnel, car il ne tient pas compte du chevauchement partiel des segments, c'est le bon rapport entre ces indicateurs qui caractérise la croissance normale et proportionnelle de la colonne vertébrale.

Il est connu que les proportions du corps humain évoluent considérablement de la période néonatale à l'âge adulte. La taille d'un nouveau-né se caractérise par une tête et un torse relativement volumineux. Pour évaluer la proportionnalité du développement du corps humain, on utilise une division conventionnelle de la longueur du corps en moitiés supérieure et inférieure, tandis que deux indicateurs sont principalement évalués et comparés: l'intensité de l'augmentation annuelle de la taille globale d'une personne (appelée augmentation annuelle de la longueur corporelle) et le rapport entre la taille d'une personne en position assise et sa taille en position debout (appelé coefficient de croissance).

L'augmentation de la longueur totale du corps au cours de la vie est principalement due à la croissance des membres inférieurs, moins significativement à celle de la colonne vertébrale et seulement légèrement à celle du crâne. La dynamique de l'augmentation annuelle de la longueur totale du corps (en tenant compte des différences entre les sexes) est reflétée dans le diagramme de RA Zorab. Outre une période relativement monotone allant de la 4e-5e à la 10e-12e année de vie, caractérisée par une augmentation annuelle moyenne de 4 à 5 cm (période dite de plateau de croissance), il existe deux périodes où l'augmentation annuelle est significativement plus élevée: les périodes dites de poussée de croissance (de l'anglais spurt – saccade). La première coïncide avec la petite enfance (de la naissance à 3-4 ans) et se caractérise par une augmentation annuelle initialement forte (jusqu'à 24 cm la première année de vie), suivie d'une diminution progressive jusqu'au moment du passage au plateau de croissance. La durée de la deuxième poussée de croissance est de 2 à 4 ans, son début correspond à la période prépubère chez les filles et à la période pubertaire chez les garçons, et son achèvement s'accompagne d'un ralentissement puis d'un arrêt complet de la croissance vertébrale vers l'âge de 16-19 ans.

Quant à la croissance annuelle moyenne de la colonne vertébrale, cet indicateur varie selon les groupes d'âge, à la fois en général par rapport à l'ensemble de la colonne vertébrale et séparément - dans les régions thoracique et lombaire.

Chez un nouveau-né, la prédominance de la taille de la moitié supérieure du corps par rapport à la moitié inférieure est physiologique. Au cours du développement naturel, la croissance des membres inférieurs dépasse celle de la colonne vertébrale, ce qui se reflète dans la dynamique du coefficient de croissance (rapport taille assise/taille debout).

Indicateurs de taux de croissance spécifiques à l'âge

Âge	La valeur du coefficient de croissance
1 an	0,63
2 ans	0,60
16 ans (filles)	0,53
(garçons)	0,52

Tenant compte de l'arrêt de la croissance de l'enfant entre 16 et 19 ans et des différents rythmes de développement du tronc et des membres inférieurs, J.M. Tanner et R.H. Whitehouse (1976) ont élaboré un indice de croissance de la longueur des membres et du tronc en fonction de la norme, calculant le rapport entre la croissance de l'enfant à différents âges et sa croissance finale prévue. Cet indice est d'une importance fondamentale pour évaluer le degré de retard de croissance de la colonne vertébrale chez l'enfant, en cas de maladie ou de traumatisme.

Le rapport entre la taille d'un enfant à différentes périodes d'âge et sa taille finale (en pourcentage)

Âge (en années)	Garçons		Filles
	Taille debout %	Hauteur assise %	Taille debout %	Hauteur assise %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

En conclusion de la description des indicateurs anthropométriques caractérisant la croissance physiologique de la colonne vertébrale, nous considérons qu'il convient de fournir des données sur la croissance segmentaire moyenne de la colonne vertébrale dans la norme.

Croissance segmentaire annuelle moyenne de la colonne vertébrale

Âge	Croissance segmentaire annuelle moyenne de la colonne vertébrale
5 à 10 ans Plus de 10 ans	0,05 cm 0,11 cm

Formule de RB Winter, découlant logiquement du tableau, permettant de prédire le raccourcissement potentiel de la colonne vertébrale lors de sa fixation ostéoplastique à différents âges. Cependant, nous savons que cet indicateur peut difficilement être attribué à des « paramètres physiologiques »:

Raccourcissement potentiel de la colonne vertébrale avec spondylodèse = 0,07 cm x n1 x n2,

Où 0,07 est la croissance segmentaire annuelle moyenne des vertèbres, n1 est le nombre de segments bloqués, n2 est le nombre d'années restant jusqu'à la fin de la croissance.

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