Volume moyen des érythrocytes

Le volume globulaire moyen (VGM) est mesuré en femtolitres (fl) ou en micromètres cubes. Dans les analyseurs d'hématologie, le VGM est calculé en divisant la somme des volumes cellulaires par le nombre d'érythrocytes. Ce paramètre peut également être calculé à l'aide de la formule: Ht (%) × 10/GR (10 ¹² /l).

Des valeurs de VGM comprises entre 80 et 100 fL caractérisent l'érythrocyte comme normocyte, inférieures à 80 fL comme microcyte et supérieures à 100 fL comme macrocyte. La détermination du VGM ne peut être fiable en présence d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, des drépanocytes) ou d'une population dimorphique d'érythrocytes dans le sang examiné.

Le volume globulaire moyen est l'un des nombreux indices érythrocytaires permettant d'estimer assez précisément la quantité et la taille des globules rouges, si importants pour la santé en général et pour le sang en particulier. Ces cellules sanguines, les plus importantes et les plus nombreuses, remplissent de nombreuses fonctions, notamment:

• Transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, c'est-à-dire la fonction respiratoire;
• Transport des acides aminés et des lipides adsorbés vers les tissus, c'est-à-dire nutritionnels;
• Transport d'enzymes;
• Régulation de l'équilibre acido-basique réalisée par l'hémoglobine;
• Adsorption de toxines microbiennes, d'anticorps;
• Participation active à la fibrinolyse et au travail d'hémostase en général.

Le volume globulaire moyen (VGM) fait partie intégrante des analyses sanguines cliniques hématologiques. Cet indice est désigné par l'abréviation VGM – Volume Corpusculaire Moyen (ou MCV), qui signifie volume moyen corpusculaire (du mot « corpuscule » – une très petite particule). Cet indicateur permet de déterminer avec fiabilité le nombre et le volume des érythrocytes dans le sang, ainsi que d'évaluer objectivement leur taille. Cependant, le VGM ne constitue pas toujours une source d'information fiable, notamment en cas d'écarts dans la composition et la formule sanguines. Par exemple, l'anisocytose (modification de la taille des globules rouges) ou la poïkilocytose (érythrocytes de formes différentes) ne permettent pas de déterminer avec précision le VGM.

Pourquoi le volume globulaire moyen est-il déterminé?

Cette information est essentielle pour le médecin, car la taille moyenne des globules rouges permet de préciser le type de problème hématologique (anémie) si les symptômes cliniques le suggèrent. Par exemple, en cas de carence aiguë en fer, le VGM confirmera très probablement un problème hématologique microcytaire. En cas de carence en cyanocobalamine (vitamine B12), le volume moyen suggère une anémie macrocytaire. Outre la différenciation des types d'anémie, le volume moyen des globules rouges permet de déterminer clairement l'équilibre hydrique et électrolytique, notamment dans la zone intravasculaire et intracellulaire. Un VGM significativement supérieur à la limite d'âge normale indique la présence de troubles hypotoniques; en cas de diminution de la normale, on parle de déshydratation hypertonique (déshydratation).

Quelle est la procédure de prélèvement sanguin pour déterminer le volume globulaire moyen?

Le VGM est un examen complémentaire qui précise les informations du tableau clinique global; ces tests ne sont pas prescrits séparément. En général, une coupe hématologique est importante et nécessaire pour évaluer les paramètres sanguins, et sa procédure est probablement familière à beaucoup. Selon le diagnostic suspecté et le nombre de paramètres requis par le médecin, le sang est prélevé dans une veine comme matériel de laboratoire pour une étude complète, mais parfois seul du sang capillaire est nécessaire. Aucune exigence particulière n'est imposée au patient, si ce n'est que l'analyse est réalisée à jeun et le matin.

Comment est calculé le volume globulaire moyen?

L'unité du VGM est le femtolitre, qui, curieusement, était auparavant une unité de mesure néerlandaise pour les liquides contenant de l'alcool. Le volume globulaire moyen est souvent mesuré en micromètres cubes. L'étude du volume moyen est réalisée conjointement avec le calcul de tous les érythrocytes grâce aux impulsions produites lors du passage des cellules à travers les trous microscopiques (ouvertures) de l'analyseur hémolytique. Le résultat est un histogramme montrant la répartition des érythrocytes dans le volume total.

Quelle est la valeur normale du volume globulaire moyen?

Le volume moyen d'un érythrocyte, selon les normes établies, varie entre 80 et 100 femtolitres. Ainsi, si l'indicateur se situe dans les limites fixées, l'érythrocyte est qualifié de normocyte. En dessous de 80 femtolitres, l'érythrocyte est qualifié de microcyte, et au-dessus, de macrocyte. Il convient de noter que le volume moyen d'un érythrocyte peut varier tout au long de la vie, mais qu'il existe aussi des limites normales. Ainsi, chez le nouveau-né, cet indicateur commence à 128 femtolitres, puis diminue jusqu'à 100. Dès l'âge d'un an, le VGM du bébé peut atteindre environ 77 fl, et à cinq ans, il se stabilise à la normale, soit 80 fl. Le plus souvent, le volume moyen d'un érythrocyte, permettant de déterminer le type et le stade de l'anémie, est étudié conjointement avec l'indice de couleur et le MCH, un indicateur de la teneur quantitative en hémoglobine de l'érythrocyte. Ces calculs étant assez précis, il est déconseillé d'étudier le formulaire de laboratoire seul; il est préférable que ces informations nécessaires et importantes soient communiquées à un professionnel, c'est-à-dire à un médecin.