Psoriasis sur les mains

Le psoriasis peut être localisé sur différentes parties du corps, et les mains ne font pas exception. La maladie ne met pas la vie en danger, mais elle affecte grandement la qualité de vie. Si la maladie s'aggrave, des complications surviennent: une mobilité articulaire réduite et un rhumatisme psoriasique peuvent se développer. Il s'agit d'un problème très grave qui affecte la motricité et peut même entraîner un handicap. Pour guérir le psoriasis des mains, il faut être très patient: cela prend du temps. Mais les personnes atteintes sont prêtes à y consacrer du temps et des efforts. Le psoriasis touche généralement les mains, les coudes, le torse et le cuir chevelu. Il peut être localisé dans les plis des membres, à l'aine et sous les aisselles. Les manifestations du psoriasis sur les mains sont difficiles à dissimuler au quotidien, elles sont effrayantes pour les autres; c'est donc aussi une question d'adaptation sociale.

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Épidémiologie

Le nombre total de personnes atteintes de psoriasis dans le monde s'élève à environ 100 millions. Les premiers signes apparaissent assez tôt: en moyenne, à 16 ans chez les femmes et à 22 ans chez les hommes. Ce type de psoriasis, qui touche les jeunes patients, se développe chez 75 % des patients et est classé comme type 1. Dans ce cas, la transmission du psoriasis à la descendance peut s'étendre sur 3 à 4 générations. Plus de la moitié des patients ont des parents consanguins également atteints de psoriasis.

Le psoriasis de type 2, qui se développe chez les personnes d'âge mûr, représente 25 % du nombre total de patients. L'âge moyen d'apparition de ce type de psoriasis est de 56 ans. Dans ces cas, le développement de la maladie n'est pas associé à une prédisposition génétique ou à des troubles immunitaires. Dans ces cas, la maladie touche principalement les articulations et les ongles.

Il est intéressant de noter que la maladie est moins fréquente dans les régions où l'alimentation est riche en poisson (par exemple, au Japon). Cela s'explique par la forte teneur en acides gras polyinsaturés ω3, connus pour leurs propriétés antiathérogènes.

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Causes psoriasis sur les mains

La principale cause du psoriasis des mains est considérée comme une prédisposition héréditaire. Chez les parents au premier degré, qui semblent à première vue en bonne santé, on observe souvent une forme latente de psoriasis, due à une modification de la structure des capillaires de l'épiderme. Chez la moitié des patients, les exacerbations de la maladie sont associées au stress.

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Facteurs de risque

De plus, il existe d’autres facteurs de risque qui peuvent déclencher la chaîne de développement de la maladie:

• Perturbation du système immunitaire de l'organisme;
• Conséquence des maladies infectieuses;
• Maladies hormonales (hyperthyroïdie, diabète sucré);
• Troubles métaboliques;
• Stress, choc émotionnel;
• Tendance aux réactions allergiques;
• Blessures mécaniques de la peau;
• Exposition à des substances agressives (produits chimiques ménagers, solvants, peintures).

Tous les facteurs ci-dessus indiquent qu’il n’existe pas de données fiables sur l’étiologie et la pathogenèse de la maladie, tout comme il n’existe aucune preuve de la nature rétrovirale du psoriasis.

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Pathogénèse

L'hyperactivité des lymphocytes T est supposée être à l'origine de la pathogenèse. En particulier, l'épiderme est infiltré par un grand nombre de lymphocytes T activés, capables d'induire la prolifération des kératinocytes, la synthèse de diverses cytokines (par exemple, le facteur de nécrose tumorale α [TNF-α], l'interféron gamma, l'interleukine-12) et des médiateurs pro-inflammatoires (IL-17/23).

Sur la peau affectée par le psoriasis, on observe un blocage et une altération du cycle cellulaire épidermique. L'hyperplasie épidermique entraîne une maturation anormale des cellules.

La prédisposition génétique à la maladie est étudiée, tout comme le locus génétique responsable du psoriasis.

Le psoriasis est associé à certains allèles de l'antigène leucocytaire humain (HLA), notamment l'antigène leucocytaire humain CW6 (HLA-CW6). Dans certaines familles, le psoriasis est un trait autosomique dominant.

Une méta-analyse multicentrique a confirmé que les gènes LCE3C et LCE3B sont un facteur de prédisposition génétique commun au développement du psoriasis dans différentes populations.

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Symptômes psoriasis sur les mains

Les premiers signes du psoriasis sont des inflammations cutanées isolées. L'aspect des mains affectées varie également selon les patients. Certains présentent des taches de taille variable, d'autres présentent un psoriasis des ongles, lorsque la plaque unguéale se décolle. Le psoriasis s'accompagne généralement d'un gonflement des articulations. Parallèlement, la peau s'assèche et de nouvelles fissures apparaissent, qui se transforment alors en inflammation.

Environ 25 % des patients souffrent de psoriasis des mains et des pieds. Les signes cliniques du psoriasis sont similaires à ceux d'une mycose et d'un eczéma; un diagnostic définitif ne peut donc être établi que sur la base des résultats d'une biopsie.

Les lésions ressemblent à des plaques rondes recouvertes de squames facilement détachables. Elles sont rouge vif et se détachent sur la peau.

Les principaux symptômes du psoriasis sont: une peau sèche, rougie et épaissie dans les zones touchées, et de petites fissures peuvent être visibles. Sur cette peau, des formations semblables à des callosités se forment. Elles peuvent ensuite fusionner et former des lésions importantes.

Le psoriasis des mains est-il contagieux?

Il n'existe pas de consensus en médecine sur cette question. Mais la plupart des médecins ont tendance à penser que le psoriasis est une maladie héréditaire, déclenchée par des virus, des infections et d'autres facteurs. Le psoriasis des mains est-il contagieux? Absolument pas!

Bien sûr, le contact avec un patient atteint de psoriasis peut provoquer des sensations désagréables pour des raisons esthétiques et hygiéniques, mais vous ne pouvez pas être infecté par une telle personne.

Étapes

Le développement de la maladie passe par les phases suivantes:

1. Progressive. Le stade initial se caractérise par l'apparition de nombreux petits éléments sur les zones saines de l'épiderme, présentant de légères squames au centre et une bordure érythémateuse. L'éruption s'étend ensuite et des plaques psoriasiques apparaissent.
2. Stade stationnaire. Ce stade se caractérise par la disparition des éruptions cutanées, l'arrêt de la croissance des plaques existantes et la desquamation de toute la surface de l'éruption.
3. Régressif. Les plaques psoriasiques deviennent plates, la desquamation est moins prononcée et les éléments se dissolvent même, et dans ces zones, la peau reste sans pigmentation.

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Formes

Il existe de nombreux types de psoriasis, mais ils peuvent tous être divisés en deux groupes, et au sein de ceux-ci, un certain nombre de sous-groupes peuvent être distingués:

1. Type pustuleux, recouvrant:
   • forme généralisée;
   • forme palmo-plantaire;
   • psoriasis de type érythème annulaire centrifuge.
2. Type non pustuleux, incluant:
   • psoriasis classique à début tardif ou précoce;
   • érythrodermie psoriasique.
3. Il existe d’autres types de psoriasis qui ne sont pas inclus dans cette classification:
   • forme séborrhéique;
   • forme exsudative;
   • psoriasis d'origine médicamenteuse;
   • maladie de la serviette;
   • psoriasis atypique, lorsque les lésions sont localisées sur les plis des membres.

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Diagnostic différentiel

En raison de la variété des manifestations cliniques, le diagnostic du psoriasis des mains est compliqué par le fait que la maladie doit être différenciée de nombreux types de dermatoses, telles que le lichen érythémateux, la syphilis, le parapsoriasis, la dermatite séborrhéique et atopique et la maladie de Reiter.

Pour certaines affections, il est plus facile d'établir un diagnostic différentiel basé non pas sur le diagnostic lui-même, mais sur la forme de la maladie. Par exemple, le psoriasis des paumes et des pieds est différencié de la dermatophytose, de l'eczéma dyshidrotique et de la kératodermie.

Des éruptions cutanées ressemblant au psoriasis peuvent survenir en raison d’une toxicodermie induite par des médicaments.

Le psoriasis arthropathique doit être différencié de l’arthrite et de l’arthrose.

Le psoriasis pustuleux généralisé doit être distingué de la bactériémie. Pour ce faire, une méthode diagnostique instrumentale est utilisée: l'hémoculture à la recherche de bactéries.

Il est parfois nécessaire de faire des tests de dépistage du VIH, car le psoriasis peut se manifester en raison du virus de l'immunodéficience humaine.

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Traitement psoriasis sur les mains

De nos jours, il existe de nombreux traitements pour traiter cette maladie. Les méthodes éprouvées sont largement utilisées, et les dernières avancées commencent tout juste à être largement reconnues. Certaines méritent une mention spéciale. Nous nous efforcerons de fournir des informations complètes sur chacune d'elles.

L'élimination des manifestations du psoriasis nécessite beaucoup de temps et des mesures complexes. La médecine moderne ne peut guérir complètement le psoriasis. Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans les cas extrêmes, lorsque les articulations sont gravement endommagées et nécessitent une endoprothèse. Dans ce cas, il s'avère inefficace, par exemple si on le compare à l'efficacité des interventions chirurgicales chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

L'objectif principal du traitement est de réduire les lésions et d'assurer la rémission de la maladie. Un traitement complexe maximise le nombre de cibles pour obtenir le meilleur résultat. Les mesures complexes impliquent un traitement général, local et physiothérapeutique.

Les médicaments sont sélectionnés en fonction des données sur la prévalence de l’inflammation, la phase du psoriasis, l’âge du patient et d’autres maladies chroniques existantes.

Le traitement médicamenteux local vise à stopper les processus pathologiques cutanés. Pour ce faire, on utilise des agents contenant du soufre, du salicylate, de l'urée, du naphtalane, du goudron et des glucocorticoïdes topiques. Ces médicaments se présentent sous forme de crèmes, de pommades et d'aérosols.

Glucocorticoïdes

En phase évolutive, une pommade salicylique à 1-2 % et des glucocorticoïdes locaux sont souvent utilisés. En cas de nouvelle rechute avec inflammation sévère, des pommades plus efficaces contre le psoriasis des mains, contenant des glucocorticoïdes fluorés, sont utilisées, par exemple la crème de bétaméthasone à 0,025-0,1 %, la crème d'acétonide de triamcinolone à 0,025-0,1 % ou des glucocorticoïdes non halogénés. Cependant, l'utilisation de glucocorticoïdes puissants est dangereuse en raison du risque élevé de complications et de l'effet de sevrage, lorsque la maladie s'aggrave à l'arrêt du traitement. Par conséquent, les glucocorticoïdes fluorés sont prescrits dans les cas extrêmes. Un traitement prolongé avec ces médicaments entraîne une atrophie cutanée, une pilosité excessive inhabituelle pour cette zone cutanée, ainsi que l'apparition d'autres effets secondaires systémiques et de complications. Il est donc essentiel de consulter un spécialiste concernant la posologie et la durée du traitement et de suivre scrupuleusement ses recommandations.

Calcipotriol

L'utilisation de médicaments dont le principe actif est le calcipotriol donne de bons résultats. Ces médicaments donnent des résultats comparables à ceux des glucocorticoïdes, mais ils ne provoquent pas de processus atrophiques cutanés et ne se caractérisent pas par un effet de sevrage. Cependant, le calcipotriol provoque dans la quasi-totalité des cas une sensation de brûlure sur la peau traitée. C'est pourquoi, au début du traitement, il est associé aux glucocorticoïdes. Par la suite, seul le calcipotriol est utilisé. Ce schéma thérapeutique a sa propre logique. Au début (2 à 4 semaines), le patient utilise du calcipotriol et des glucocorticoïdes, puis, une fois le résultat stable, il passe à un traitement sans composants hormonaux. Les deux médicaments sont utilisés une fois par jour. La dose quotidienne maximale du médicament contenant du calcipotriol ne doit pas dépasser 15 g. L'effet du traitement sera perceptible après 1 à 2 semaines. La durée du traitement ne doit pas dépasser 8 semaines.

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Préparations à base de goudron et de naphtalène

Ils sont très efficaces et relativement sûrs pour une utilisation à long terme. De plus, leur coût est abordable pour tous.

Cependant, l'utilisation de ces produits présente certaines limites. Ils sont déconseillés en cas de psoriasis progressif et sur de grandes surfaces cutanées: ils ne peuvent donc qu'aggraver l'évolution de la maladie. De plus, les médicaments à base de goudron et de naphtalène peuvent entraîner des complications en cas de maladies chroniques des organes excréteurs.
De nombreux experts estiment que le traitement optimal consiste à utiliser alternativement des médicaments locaux, car, en raison de la dépendance de la peau aux médicaments, ceux-ci perdent leur efficacité au long cours.

Le traitement général du psoriasis progressif commence par des injections d'antihistaminiques. De plus, du thiosulfate de sodium (3 à 10 ml par jour), une solution d'unithiol à 5 % (3 à 10 ml tous les deux jours) ou une solution de chlorure de calcium à 10 % (5 à 10 ml par jour) sont administrés par voie intraveineuse. Des sédatifs sont également prescrits et un traitement vitaminique est administré: analogues de la vitamine D (par exemple, pommade au calcitriol, calcipotriène, calcipotriène).

Dans certains cas, l'infliximab est prescrit aux patients. La thèse de la nature auto-immune du psoriasis n'étant pas réfutée, cet immunosuppresseur est reconnu comme l'un des plus efficaces contre le psoriasis articulaire. Le médicament est administré par voie intraveineuse, à la dose de 3 à 5 mg/kg. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.

En outre, il existe également d'autres médicaments de l'arsenal de « l'artillerie lourde » - les rétinoïdes aromatiques (par exemple, le gel aqueux de tazarotène 0,05 % et 0,1 %).

Autres médicaments:

• Immunomodulateurs (par exemple, cyclosporine 0,1 %, alefacept, ustekinumab).
• Agents kératolytiques (par exemple, l'anthraline).
• Antimétabolites (par exemple, méthotrexate).
• Inhibiteurs du TNF (par exemple, étanercept, adalimumab).
• Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (par exemple, l'aprémilast).

Après un traitement efficace, le psoriasis passe du stade aigu au stade chronique. Comme il est impossible de le guérir complètement, et qu'il est impossible de prédire l'évolution de la maladie, il est impossible d'établir un pronostic précis.

Remèdes populaires

Le traitement du psoriasis sur les mains à l'aide de méthodes traditionnelles vise à détoxifier le corps et à restaurer la peau à l'aide de bains curatifs, de crèmes et de compresses.

De bons résultats sont démontrés par l'utilisation de produits de la ruche, ainsi que de plantes médicinales: calendula, camomille, chélidoine, aiguilles de pin, écorce de chêne, réglisse et succession.

Pour purifier l'organisme, il est recommandé de boire des tisanes spéciales: viorne, sorbier, framboise, citron. Les décoctions à base de plantes aident non seulement à purifier l'organisme, mais aussi à éliminer l'inflammation et à avoir un effet cholérétique.

Recettes éprouvées de la médecine traditionnelle pour le traitement du psoriasis des mains:

1. Le soir, versez un verre d'eau bouillante sur un verre de graines de lin. Buvez l'infusion à jeun le matin.
2. Appliquez du goudron de bouleau sur les zones affectées. Gardez la compresse pendant au moins une heure, puis rincez et traitez avec de la décoction de chélidoine. Plusieurs compresses de ce type donneront déjà un résultat visible.
3. Appliquer Solidol sur les zones concernées le soir avant d'aller au lit.
4. Appliquez de l'huile de lin, riche en vitamines A et E, sur les zones affectées. Cela soulagera l'inflammation et favorisera la régénération cutanée.
5. Le psoriasis perturbe l'équilibre acido-basique de la peau. Pour le rétablir, vous pouvez utiliser du bicarbonate de soude.

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Traitement à base de plantes

Lors de l’utilisation d’herbes, il est important de suivre la recette et le dosage, et d’utiliser les infusions et les décoctions exactement comme décrit.

1. Le jus de chélidoine est un remède efficace. Il est extrait d'une plante fraîche et appliqué sur les zones cutanées touchées par le psoriasis. Le traitement dure trois mois.
2. Compresses de tournesol. Pour cela, prenez de jeunes têtes de tournesol, puis broyez-les. Si nécessaire, ajoutez un peu d'eau. Appliquez la compresse sur la peau affectée. Le tournesol soulage l'inflammation et prévient le développement de la flore pathogène.
3. Bains médicinaux. Pour le psoriasis, des bains à base de décoctions de chélidoine, de lavande, de camomille, de menthe et de tilleul sont recommandés.

Vous pouvez expérimenter des remèdes naturels: alternez et recherchez les recettes optimales. Les recettes de médecine traditionnelle, utilisées comme remède complémentaire dans le cadre d'une thérapie complexe, peuvent s'avérer très efficaces.

Homéopathie et psoriasis

Les médicaments homéopathiques sont également une méthode de traitement populaire. L'homéopathie prend en compte les spécificités du psoriasis, ses diverses manifestations et les facteurs déclenchants du processus pathologique. Les médicaments homéopathiques sont sélectionnés en fonction de la constitution du patient. Ce traitement permet de reconfigurer l'organisme, c'est-à-dire de rétablir son équilibre grâce à ses propres ressources.

Le traitement homéopathique est souvent associé à des médicaments organotropes qui ont un effet particulier sur certains organes.

Une place particulière dans la série des agents dermatotropes appartient aux préparations Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulphur, Thuja.

La prévention

Pour prévenir les exacerbations, il est recommandé de suivre un certain régime alimentaire, où les glucides et les acides gras polyinsaturés sont limités, mais où il y a beaucoup de fruits de mer et de légumes.

La peau du patient nécessite également une attention particulière. Pour les soins quotidiens, il est conseillé d'utiliser des crèmes hydratantes. Elles restaureront le manteau protecteur endommagé de l'épiderme. Ces produits doivent être utilisés quotidiennement, voire plusieurs fois par jour. Il est préférable d'utiliser des cosmétiques médicamenteux destinés aux peaux atopiques et des cosmétiques contenant de l'acide salicylique et de l'urée.

Dès l'apparition des premiers signes de psoriasis sur les mains, la première chose à faire est de minimiser le contact de la peau avec les substances agressives et les impacts mécaniques. Soyez attentif à la peau des articulations: des fissures apparaissent souvent à ces endroits. Dans la moitié des cas de psoriasis des mains, les ongles sont également touchés. Avec le psoriasis, les ongles s'épaississent, se cassent plus facilement et peuvent même se décoller complètement. Si la lésion se situe à la base de l'ongle, il sera difficile de la traiter, car l'accès à l'air est alors quasiment impossible. De plus, il faut veiller à ce que la peau des mains ne reste pas humide après un contact avec l'eau: l'humidité aggrave l'inflammation.

Les manifestations du psoriasis des mains, très variables, et les caractéristiques de chaque cas rendent difficile l'élaboration d'un plan de traitement. Dans certains cas, la médecine traditionnelle seule permet d'obtenir des résultats remarquables. Dans d'autres cas, une combinaison de méthodes traditionnelles et de remèdes populaires sera plus efficace. Le choix final des mesures thérapeutiques optimales revient au médecin traitant.

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