Muscle de la limande

Muscle soléaire - m. soleus

C'est le principal fléchisseur du pied et il contribue également à la supination du pied.

Origine: tête et face postérieure du péroné, du tibia, de l'arc tendineux du m. solei

Pièce jointe: Tuber calcanei

Innervation: nerfs spinaux L4-S2 - plexus sacré - n. tibialis

Palpation:

• La zone de déclenchement est localisée à 2-3 cm en aval de l'extrémité du ventre musculaire du muscle gastrocnémien et légèrement médialement par rapport à la ligne médiane.
• La zone de déclenchement se forme sur la surface latérale du mollet de manière plus proximale que dans p.(a) (une variante plus rare).
• La zone de déclenchement est située légèrement plus proximale et latérale que dans p.(a) (une variante encore plus rare)

Les points gâchettes du muscle soléaire peuvent être localisés par palpation plane, et les points gâchettes distaux par palpation en pince. Le patient est soit agenouillé sur une chaise, soit allongé sur le côté. Le genou doit être fléchi afin de détendre le muscle soléaire. Dans les premier et troisième cas, les points gâchettes peuvent être examinés en position allongée sur le côté, dos à l'examinateur; la jambe affectée repose sur la table. La douleur de ces points gâchettes est localisée profondément sous l'aponévrose du tendon d'Achille. Les zones de compaction sont palpées par palpation en pince: le muscle est maintenu entre le pouce et les doigts, puis roulé entre eux. Ces zones de compaction peuvent facilement passer inaperçues en cas de palpation incompétente. L'examinateur doit insérer les doigts distalement au muscle gastrocnémien et postérieurement au tibia et au péroné sous-jacents, soulever le muscle et examiner sa face postérieure en roulant les fibres musculaires sous les doigts, le pouce maintenu en place. Alternativement, la palpation est réalisée avec le pouce et les doigts maintenus en place. Les aspects médial et latéral du muscle peuvent nécessiter un examen séparé.

Dans le second cas, les zones gâchettes cohabitent généralement avec des zones gâchettes plus distales du muscle soléaire. Il est important d'examiner la zone de localisation des zones gâchettes par palpation plane contre l'os sous-jacent, le genou étant fléchi à 90° afin que le muscle soléaire soit relâché. Cela réduit le risque de confondre les zones gâchettes du muscle gastrocnémien superficiel avec celles du muscle soléaire. Seules les zones gâchettes du muscle gastrocnémien augmentent leur sensibilité à la palpation lorsque l'angle de flexion du genou évolue vers l'extension. En position agenouillée avec une légère extension du pied, l'examinateur peut obtenir un étirement supplémentaire du muscle soléaire, ce qui augmente la sensibilité de ses zones gâchettes.

Douleur référée: les zones gâchettes provoquent de la douleur:

• le long de la surface postérieure et de la partie plantaire du talon, ainsi que dans la partie distale du tendon d'Achille;
• douleur diffuse dans la moitié supérieure du mollet;
• douleur profonde dans l'articulation sacro-iliaque ipsilatérale dans une zone d'un diamètre d'environ 2,5 cm, moins souvent - douleur moins intense au site de sa localisation et au-dessus du dos et de la surface plantaire du talon.