Antigène glucidique CA 19-9 dans le sang

Les valeurs de référence (norme) du CA 19-9 dans le sérum sanguin peuvent atteindre 37 UI/ml. Sa demi-vie est de 5 jours.

Le CA 19-9 est une glycoprotéine présente dans l'épithélium fœtal du pancréas, de l'estomac, du foie, de l'intestin grêle et du côlon, ainsi que des poumons. Chez l'adulte, cet antigène est un marqueur de l'épithélium glandulaire de la plupart des organes internes et un produit de leur sécrétion. Il convient de noter que le déterminant antigénique de l'antigène CA 19-9 et l'antigène de groupe sanguin de Lewis (Le(ab-)) sont codés par un seul gène. Ce gène est absent chez 7 à 10 % de la population. Par conséquent, un grand nombre de personnes sont génétiquement incapables de synthétiser le CA 19-9. Par conséquent, même en présence d'une tumeur maligne de l'épithélium glandulaire, le taux de ce marqueur dans le sérum sanguin n'est pas déterminé ou sa concentration est très faible. Le CA 19-9 est excrété exclusivement par la bile; par conséquent, même une cholestase mineure peut entraîner une augmentation significative de son taux sanguin. Une augmentation de la concentration de CA 19-9 (jusqu'à 100 UI/ml, voire 500 UI/ml) peut également être observée dans les maladies bénignes et inflammatoires du tractus gastro-intestinal (pancréatite dans 50 % des cas) et du foie (hépatite, cirrhose), ainsi que dans les maladies kystiques. Fibrose et maladies inflammatoires des organes pelviens chez la femme (dans 25 % des cas d'endométriose et de fibromes utérins). Chez ces patients, le CA 19-9 peut être utilisé comme marqueur pour le suivi du traitement de ces maladies.

En tant que marqueur tumoral du carcinome pancréatique, le CA 19-9 présente une sensibilité de 82 %. Aucune corrélation n'a été établie entre la concentration du marqueur et la masse tumorale. Cependant, un taux supérieur à 10 000 UI/ml indique la présence de métastases à distance. Une étude dynamique du taux de CA-19-9 fournit des informations précieuses pour évaluer l'efficacité du traitement chirurgical et déterminer le pronostic. Avec un faible taux sanguin de CA-19-9 (64-690 UI/ml), l'espérance de vie est en moyenne de 17 mois, et avec un taux de 75-24 000 UI/ml, de 4 mois. Le CA 19-9 présente une sensibilité de 50-75 % dans le carcinome hépatobiliaire. Actuellement, le CA 19-9 est le deuxième marqueur le plus important (après l'ACE) pour le diagnostic du carcinome gastrique. Son augmentation est observée chez 42 à 62 % des patients atteints d'un cancer gastrique. La sensibilité du CA 19-9 est:

• chez les patients atteints d’un cancer du pancréas - 82 % avec un seuil de plus de 80 UI/ml;
• chez les patients atteints d’un cancer du foie - 76 % avec un seuil de plus de 80 UI/ml;
• chez les patients atteints d’un cancer gastrique - 29 % avec un seuil de plus de 100 UI/ml;
• chez les patients atteints d’un cancer colorectal - 25 % avec un seuil de plus de 80 UI/ml.

La détermination de la teneur en CA 19-9 dans le sérum sanguin est utilisée:

• pour le diagnostic et le suivi du traitement du cancer du pancréas;
• pour la détection précoce des métastases tumorales pancréatiques;
• pour la surveillance du cancer du côlon, de l’estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
• pour le diagnostic et le suivi du traitement du cancer de l'ovaire (en association avec CA-125 et CA 72-4).

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