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Torsion des appendices utérins
Dernière revue: 05.07.2025
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La torsion des appendices inclut la torsion de l'ovaire et parfois de la trompe de Fallope, ce qui peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin artériel et le développement d'une ischémie. La torsion des appendices est une pathologie rare, mais elle est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer. Cette maladie est généralement le signe d'une pathologie ovarienne.
Quelles sont les causes de la torsion annexielle?
Les facteurs de risque incluent la grossesse, l'induction de l'ovulation, une hypertrophie ovarienne supérieure à 4 cm (par exemple, tumeurs bénignes ou hyperstimulation par des médicaments inducteurs de l'ovulation). La torsion des appendices normaux est rare, mais elle est plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte.
Symptômes de torsion annexielle
La torsion des annexes se caractérise par l'apparition soudaine de douleurs intenses dans le bas-ventre, parfois accompagnées de nausées et de vomissements. Plusieurs jours, voire plusieurs semaines, avant cette douleur soudaine, une fièvre intermittente peut apparaître, ainsi que des douleurs abdominales à type de coliques, qui disparaissent spontanément. Une augmentation de la douleur peut être constatée par la mobilisation du col de l'utérus, la palpation d'une tumeur unilatérale dans les annexes et la mise en évidence de symptômes péritonéaux.
Diagnostic de torsion annexielle
Une torsion annexielle peut être suspectée devant des symptômes typiques et des symptômes péritonéaux inexpliqués, une douleur accrue lors des mouvements cervicaux et la palpation de la tumeur annexielle sans signe d'inflammation pelvienne. Le diagnostic peut être confirmé par échographie Doppler couleur transvaginale. Si le diagnostic est confirmé, une laparoscopie ou une laparotomie est réalisée immédiatement.
[ Traitement de la torsion annexielle
Le traitement de la torsion annexielle consiste à préserver l'ovaire et la trompe de Fallope en les détordant lors d'une laparoscopie ou d'une laparotomie. Une salpingo-ovariectomie est pratiquée en présence de tissu non viable n'ayant pas encore subi de nécrose.