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La rétractation du siècle et le retard du siècle
Dernière revue: 16.10.2021
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Rétraction de la paupière supérieure (position de couvercle supérieure à laquelle la ligne blanche est visible entre le bord du limbe scléral de la cornée et du siècle lorsqu'elle est vue directement) est due à une hyperactivité du muscle érecteur de (levator) contracture paupière du muscle ou d'un muscle hyperactivité lisse (Muller).
Le décalage du siècle est le même phénomène, observé seulement lorsque la vue est déplacée vers le bas.
Les principales raisons de la rétractation du siècle et le retard du siècle:
I. Dégâts supranucléaires (il faut endommager le complexe nucléaire de la commissure postérieure pour l'apparition de rétraction des paupières):
- Les processus au niveau du mésencéphale peuvent conduire à une rétraction des paupières, ce qui est perceptible lorsqu'on le regarde directement et lorsque le regard se déplace vers le haut (dans le cadre du syndrome de Parino).
- La rétraction périodique des paupières peut être observée dans l'image d'un ajustement épileptique ou être un signe d'un coin tentorial.
- Parkinsonisme.
II. Des maladies neuromusculaires et certaines maladies somatiques (rétraction de la paupière et retard de la paupière peuvent être observées sur l'image des maladies suivantes):
- Myasthénie
- Paralysie périodique familiale
- Syndromes myotoniques
- L'hyperthyroïdie (rétraction unilatérale ou bilatérale des paupières) est la cause la plus fréquente de rétraction des paupières.
- Dysfonctionnement grossier du foie (symptôme Summerskill de Summerskill ).
III. Autres causes plus rares de rétraction: rétraction de la paupière supérieure dans l'image de la syncopeèse trigémino-oculomotrice congénitale (phénomène de Marcus-Gunn); après régénération aberrante du nerf oculomoteur; à l'irritation des fibres okulosimpaticheskih (Claude Bernard syndrome): dénervation des muscles lisses d'hypersensibilité de la paupière supérieure dans une situation stressante manifeste la rétraction transitoire siècle du côté affecté; avec un traitement prolongé avec des corticostéroïdes; opérations et d'autres dommages aux muscles de l'oeil. Freinage insuffisant m. Le releveur («paupières spastiques») peut endommager le tronc cérébral; chez ces patients, les yeux peuvent rester ouverts pendant le sommeil.
Le décalage du siècle peut également être observé dans les situations suivantes:
- paralysie supranucléaire progressive;
- Syndrome de Guillain-Barre.
« Syndrome Plus-moins » (rétraction ptosis ipsilatéral et controlatéral de la paupière supérieure): le résultat du noyau unilatéral ou endommagé de la troisième colonne (oculomotor) impliquant des noyaux nerveux commissure postérieure ou des liens. La raison la plus courante est ONMI.
La rétraction de la paupière inférieure est un signe précoce de lésion du nerf facial. La faiblesse et la léthargie de la paupière inférieure peuvent être un signe précoce de myasthénie grave et de myopathie. La rétraction de la paupière inférieure est possible avec des exophtalmies, des changements séniles des paupières, après des opérations sur les yeux et dans le processus provoquant une réduction du tissu de la paupière (dermatite, tumeurs, etc.). Il peut aussi être congénital.
Une fermeture inadéquate des paupières (pendant le sommeil, le clignement des yeux ou le strabisme forcé) peut parfois entraîner une complication grave (kératite). Ses causes (en plus de la rétraction de l'âge): exophtalmie, ou (plus souvent) la faiblesse des muscles oculaires circulaires (myasthénie, ophtalmoplégie externe progressive chronique, la dystrophie myotonique, neuropathie du nerf facial.
Les maladies qui se produisent avec l'implication de la rétine et du système nerveux central.
- La rétinite pigmentaire avec de telles maladies héréditaires telles que le syndrome de Kearns-Sayre, abetalipoproteinemia (maladie basse Korntsveyga), le syndrome de Laurence-Moon-Bard-Biedl, l'ataxie de Friedreich, le syndrome de Cockayne (un trouble récessif autosomique héréditaire), la maladie de Refsum, la maladie Gallervordena-Spatz , lipofuscinose céroide (dégénérescence cérébro-rétinienne).
- Les infections du système nerveux et de la rétine: la syphilis, les infections fongiques, la tuberculose, l'infection par le cytomégalovirus, l'herpès simplex, l'herpès zoster, panencéphalite sclérosante subaiguë, la toxoplasmose, la maladie de Whipple, infection par le VIH.
- Maladies inflammatoires: sarcoïdose, sclérose en plaques, maladie de Behçet, lupus érythémateux systémique, syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, maladie inflammatoire de l'intestin.
- Néoplasmes malins (sarcome, lymphome, leucémie, carcinome métastatique).