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Le muscle le plus large du dos et le mal de dos
Dernière revue: 04.07.2025
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Le muscle grand dorsal (m. latissimus dorsi) assure l'extension de l'épaule. Il rapproche le bras du corps et met en pronation l'épaule en abduction, abaisse le bras levé; si les bras sont fixés à une barre horizontale, il tire le corps vers eux (en escalade, en natation).
- Origine: Angulus lower scapulae (inconstant), apophyses épineuses des VII - XII vertèbres thoraciques, fascia thoracolumbalis, crista iliaca, (IX) X - XII côtes.
- Pièce jointe: Crista tuberculi minoris humeri
- Innervation: nerfs spinaux C4-C7 - plexus brachial - n. thoracodorsalis.
Diagnostic
Le patient est allongé sur le dos, l'épaule en abduction d'environ 90°, la main sous la tête ou sur un oreiller. Dans cette position, le muscle grand dorsal est en semi-étirement. La palpation des cordes vocales en pince permet d'observer des convulsions locales prononcées, facilement observables, selon les fibres atteintes, le long du bord de l'omoplate ou dans les régions thoracique et lombaire inférieures. Le plus souvent, les zones gâchettes sont localisées au milieu des fibres supérieures (au niveau du bord postérieur de la fosse axillaire). Plus rarement, elles sont situées au milieu des fibres antérieures les plus longues du muscle.
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Douleur référée
Elle se projette vers l'angle inférieur de l'omoplate et la région thoracique environnante. La douleur peut également se propager le long de la face dorsale et du bord médial de l'épaule, de l'avant-bras et de la main, le long de l'annulaire et de l'auriculaire. Lorsqu'on lui demande de localiser la douleur, le patient décrit un cercle, la main centrée sur l'angle inférieur de l'omoplate. En raison de la rareté des zones gâchettes situées au milieu des fibres antérieures les plus longues, la douleur réfléchie se projette vers la face antérieure de l'épaule et parfois au-dessus de la crête iliaque.