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Kyste médian du cou

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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Les anomalies congénitales chez les enfants sont rares, les tumeurs bénignes, les kystes, qui sont inclus dans la catégorie de l'embryogenèse de pathologies, selon les statistiques ne sont pas plus de 5% des tumeurs Chloe (maxillofaciale), cependant, sont des maladies très graves sont asymptomatiques, en outre, difficile à diagnostiquer. Kyste médian du cou peut être formé à un stade précoce du développement embryonnaire - avec un troisième sur la 5 e semaine de grossesse, une clinique manifeste à tout âge, mais le plus souvent pendant la croissance intensive ou lors des changements hormonaux dans le corps. Le kyste médian dans la pratique médicale est souvent appelé thyroglosse, ceci est dû à son étiologie et à sa spécificité pathogénique de développement.

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Causes

Causes du kyste médian du cou

L'étiologie du kyste moyen est encore sujette à des discussions scientifiques, évidemment, cela est dû au fait qu'une telle anomalie congénitale est rare. Statistiquement, le kyste médian n'occupe pas plus de 2-3% du nombre total de tumeurs du cou, par conséquent, il est impossible d'étudier complètement la nouvelle formation et de confirmer son étiologie avec de multiples observations cliniques. On pense que les tumeurs bénignes thyoglossales sont la pathologie de la base embryonnaire pour la formation de la région maxillo-faciale, c'est-à-dire l'anomalie de l'appareil branchial.

  1. Certains médecins soutiennent la version indiquant que les causes du kyste moyen du cou se trouvent dans le non infecté

En temps opportun ductus thyreoglossus - canal thyroïdien-lingual ou conduit de la glande thyroïde. Cette théorie au XIXe siècle a mis en avant un célèbre médecin allemand, anatomiste, expert dans l'étude de l'embryogenèse, Wilhelm Gies. Son nom a également appelé un canal spécifique reliant l'embryon de la glande thyroïde et la cavité buccale, qui est réduite dans la dernière période de développement intra-utérin. Un canal ou un canal thyroïdien peut être à l'origine de la formation de kystes et de fistules thyréoglosse moyennes.

  1. Les causes du kyste du cou moyen peuvent également être expliquées par une autre version, qui est également remarquable. A la fin du chirurgien exceptionnel du XIXème siècle Venglovsky a offert la possibilité de l'étiologie des tumeurs expliquant tireoglossalnyh, par lequel ils sont formés à partir de l'épithélium buccal alors que conduit thyroglossal tyazhem remplacé.

Évidemment, ces deux hypothèses nécessitent une étude plus approfondie et une confirmation clinique, et les causes du kyste médian du cou seront bientôt clarifiées.

Cependant, le premier mode de réalisation est plus bloc de branche fiable au sens statistique - plus de 55% des cas diagnostiqués ont montré une relation étroite avec la médiane des kystes osseux hyoïde et foramen caecum linguae, - un langage de trou borgne qui est la topographie totalement cohérente ductus thyreoglossus - Anlage thyroïde.

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Symptômes

Les symptômes du kyste médian du cou

Les manifestations cliniques des malformations congénitales du cou sont presque toujours cachées dans la période initiale de développement. Très rarement, il y a des cas où les symptômes du kyste moyen du cou sont visibles à l'œil nu dans les premiers mois après la naissance. Beaucoup plus souvent, le kyste se manifeste entre l'âge de 5 à 14-15 ans et plus. La caractéristique de presque tous les types de tumeurs bénignes du cou est un cours asymptomatique qui peut durer de nombreuses années. Le kyste médian à l'état latent ne se manifeste pas par des sensations de douleur, ne provoque pas le dysfonctionnement des structures voisines. Le début de son développement peut donner une maladie inflammatoire de forme aiguë, ainsi que des périodes de changements hormonaux dans le corps, par exemple, la période pubertaire. Même kyste manifestant se développe très lentement, palpation défini comme la formation circulaire élastique sur la ligne médiane du cou, la tumeur n'a pas été soudée à la peau, dans le processus de déglutition peut être déplacé vers le haut avec l'os hyoïde et les tissus environnants. Les plaintes objectives du patient commencent lorsque le kyste devient infecté, enflamme et interfère avec la prise alimentaire. La tumeur peut être ouvert à l'extérieur, au moins dans la bouche, libérant un exsudat purulent, mais la fistule ne grandit jamais seul, et reste comme un canal permanent pour efflux des fluides sécrétoires inflammatoires. Le rendement en exsudat aide à réduire la taille du kyste, mais ne contribue pas à sa résorption. En outre, la tumeur est diagnostiquée et éliminé de manière opportune, peut provoquer de sérieux problèmes avec l'alimentation de la déglutition, les troubles de la parole (diction), dans des cas rares - tumeur maligne, à savoir la transformation dans le processus malin.

Le kyste médian du cou chez un enfant

Malgré le fait que selon les statistiques, le kyste moyen du cou est extrêmement rare chez l'enfant - seulement 1 cas pour 3000-3500 nouveau-nés, cette maladie reste l'une des pathologies congénitales sérieuses nécessitant un diagnostic différentiel et un traitement chirurgical incontournable.

Kyste médian Symptomatologie chez un enfant sont rarement vu dans les premières années de la vie, la plupart des tumeurs sont diagnostiqués dans la période de croissance intensive - entre les âges de 4 à 7-8 ans et plus tard à l'adolescence.

L'étiologie des kystes moyens est vraisemblablement due à une fusion incomplète du canal thyoglossal et à une connexion étroite avec l'os hyoïde.

En règle générale, dans la période initiale de développement, le kyste médian sur le cou chez l'enfant est diagnostiqué à des examens aléatoires, lorsque le médecin attentif palpe soigneusement les ganglions lymphatiques et le cou. La palpation passe sans douleur, le kyste est sondé sous la forme d'une formation arrondie dense et clairement définie de petite taille.

Le tableau clinique, qui montre plus clairement les signes d'un kyste thyréoglosse, peut être associé à un processus infectieux inflammatoire dans le corps, le kyste augmente et peut devenir enflammée. Ce développement se manifeste par des symptômes visibles - une augmentation de la zone du cou au milieu, une température corporelle subfébrile, une douleur transitoire dans ce lieu, une difficulté à avaler la nourriture, même une consistance liquide, un enrouement de la voix.

Un kyste de la cavité nasale est très semblable à un abcès, surtout s'il est ouvert et libère des contenus purulents. Cependant, contrairement à l'abcès classique, le kyste moyen n'est pas capable de résorption et de guérison. Dans tous les cas, la tumeur nécessite un diagnostic différentiel soigneux lorsqu'elle est séparée de l'athérome symptomatique, kystes de la zone sous-frontale, dermoïde, lymphadénite.

Le kyste thyoglossal chez un enfant est traité chirurgicalement, de même qu'un kyste chez un patient adulte. La kystectomie est réalisée sous anesthésie locale, la capsule et le contenu de la tumeur sont complètement enlevés, et une partie séparée de l'os hyoïde peut être réséquée. Si le kyste est supprimé, d'abord il est drainé, les symptômes inflammatoires sont supprimés, et l'opération est effectuée uniquement dans un état de rémission. Kystes médians de traitement chirurgical chez les enfants est représenté avec 5 ans, mais parfois, et ces opérations sont effectuées à une période antérieure lorsque le processus pathologique empêche la formation de la respiration, de manger et de kystes plus grand que 3-5 cm.

Kyste médian du cou chez les adultes

Chez les patients adultes, les kystes latéraux sont plus souvent diagnostiqués parmi les pathologies congénitales du cou, et les tumeurs thyréoglosse présentent un certain risque en termes de risque de malignité. Le pourcentage de transformation du processus kystique et malin est très faible, néanmoins, le diagnostic inopportun, le traitement peut comporter un risque de développer un cou de phlegmon et même un cancer.

Le kyste médian du cou chez l'adulte se développe sans manifestations cliniques très longtemps, son état latent peut durer des dizaines d'années. Provoquer une augmentation des facteurs traumatiques kystes - coups, contusions, ainsi que l'inflammation associée à des organes ORL. La taille des kystes augmente en raison de l'accumulation d'exsudats inflammatoires, souvent de pus. Le premier signe clinique notable est un gonflement dans la zone médiane du cou, puis il y a des sensations douloureuses, difficulté à avaler de la nourriture ou des liquides, moins souvent - changements de voix, dyspnée, dyskinésie. Une complication grave du kyste médian du cou est la compression de la trachée et la dégénérescence des cellules tumorales en cellules malignes atypiques.

Le kyste thyoglossal est traité exclusivement chirurgicalement, la ponction, les méthodes conservatrices sont inefficaces et retardent même le processus, provoquant diverses exacerbations. Plus tôt l'opération est effectuée pour enlever le kyste, plus la récupération est rapide. Le pronostic du traitement du kyste moyen chez les patients adultes est généralement favorable, à condition que la tumeur soit détectée et éliminée radicalement en temps opportun.

Diagnostics

Diagnostic du kyste médian du cou

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Comment déterminer le kyste moyen?

Les anomalies congénitales thyroïdales dans 75-80% se développent sans signes cliniques évidents. Le diagnostic du kyste moyen du cou peut être initialement destiné à examiner les organes ORL, les ganglions lymphatiques, auquel cas le néoplasme est diagnostiqué en passant, avec une palpation soigneuse.

Les observations primaires et les informations sont confirmées par ces méthodes: 

  • Échographie du cou, ganglions lymphatiques.
  • Radiographie.
  • Fistulographie (sondage et application de matière colorante contrastante).
  • Tomographie informatisée selon les indications.
  • Ponctuation.

Puisque le diagnostic du kyste moyen du cou est assez difficile en raison de la similitude des signes de nombreuses maladies du CHO (zone maxillo-faciale), le médecin exige non seulement des connaissances théoriques, mais aussi une grande expérience pratique. Le choix de la méthode de traitement dépend de l'exactitude du diagnostic.

Le kyste médian doit être distingué parmi ces maladies de la parotide et du cou: 

  • Kyste dermoïde congénital du cou.
  • Ateroma.
  • Lymphadénite.
  • Adénoflegmon.
  • Struma de la langue.

Traitement

Traitement du kyste médian du cou

Le traitement des tumeurs kystiques congénitales du cou est actuellement effectué exclusivement chirurgicalement. Le kyste médian est également sujet à une cystectomie indépendamment de sa taille et de son état. Un kyste enflammé contenant du pus est d'abord traité symptomatiquement, l'exsudat purulent étant drainé. Après neutralisation du processus aigu, les patients adultes sont montrés chirurgie. Le traitement chirurgical du kyste moyen sur le cou chez un enfant peut être retardé de plusieurs années jusqu'à atteindre un âge plus avancé et la possibilité de reporter l'opération de manière adéquate. Ceci n'est possible que si le kyste n'augmente pas et n'interfère pas avec le fonctionnement de l'ensemble de la zone maxillo-faciale.

Le kyste médian à l'étape de la rémission est sujet à un retrait radical, indépendamment de sa localisation - au-dessus de l'os hyoïde ou en dessous. La kystectomie est réalisée sous anesthésie locale par dissection couche par couche des tissus et résection de la tumeur elle-même avec le corps ou une partie de l'os hyoïde. Souvent, le kyste thyréoglosse est combiné avec une fistule, qui est également excisée, pré-rempli avec un agent de contraste pour déterminer visuellement la course fistuleuse. La difficulté de traiter le kyste moyen du cou réside dans sa proximité avec les organes importants - le larynx, le pharynx, les gros vaisseaux. En outre, les embarras de la fistule qui ne peuvent pas être vus pendant l'opération peuvent causer des difficultés. L'élimination incomplète de toutes les parties structurelles du kyste peut provoquer une rechute lorsque l'opération doit être répétée 3-4 mois plus tard. Par conséquent, les examens préliminaires de la tumeur, y compris un fistulogramme avec des agents de contraste, montrant tous les cours fistuleuses possibles, sont si importants.

Lors de l'exécution de toutes les mesures de diagnostic, un fonctionnement correct et précis, la récupération se produit très rapidement. De plus, de telles opérations sont appelées «chirurgie mineure» et ont un pronostic favorable de presque 100%.

Enlèvement du kyste du cou

Le kyste médian du cou doit être retiré - ceci est considéré comme la méthode standard, excluant toute option de traitement conservateur ou de ponction. L'ablation du kyste central du cou est réalisée de manière opératoire, par la méthode d'excision radicale de la capsule et le contenu de la tumeur. Les opérations sont montrées à tous les patients - adultes et enfants, à partir de l'âge de trois ans. Moins souvent, la kystectomie est réalisée pour les nourrissons, pour cela il y a certaines indications - la menace de la vie avec un grand kyste et compression de la trachée, une inflammation purulente étendue et le risque d'intoxication générale du corps de l'enfant.

Suppression des préférences et de la thérapie non résorbable, est associée à l'étiologie de la formation de kystes - toutes les anomalies congénitales considérées embryogenèse, la seule façon d'éliminer les conséquences de la violation de la réduction de l'appareil maillant - une opération.

L'ablation du kyste thyoglossal est réalisée sous anesthésie endotrachéale ou intraveineuse. L'excision soigneuse de toutes les parties du kyste, ainsi que de la fistule, de la fistule et d'une certaine zone de l'os hyoïde, garantit une récupération sans récidive de près de cent pour cent. Contrairement à l'ablation des kystes latéraux, la cystectomie des néoplasmes médians est considérée comme moins traumatique et a un pronostic favorable.

Chirurgie pour le kyste du cou moyen

Comment l'opération est-elle effectuée avec le kyste du cou moyen?

  1. Après un examen approfondi, le patient subit une anesthésie, généralement un anesthésique local.
  2. Après l'introduction d'un anesthésique, une incision en couches de la zone de localisation du kyste est réalisée. Les incisions passent le long des plis naturels, donc les cicatrices postopératoires sont presque invisibles.
  3. Les parois, la capsule du kyste sont extraites, le contenu de la tumeur, en fonction de la consistance, est drainé ou emporté.
  4. Quand une fistule concomitante est identifiée, une partie de l'os hyoïde est également réséquée, car le lobe de la fistule est situé dans cette zone.
  5. La fistule est enlevée simultanément avec le kyste, elle est pré-visualisée avec du bleu de méthylène.
  6. La plaie chirurgicale est cousue avec des sutures cosmétiques soignées.

Les technologies chirurgicales modernes, les techniques et l'équipement permettent l'élimination du kyste moyen en toute sécurité et avec peu de traumatisme. Les points de suture sont appliqués de l'intérieur de la plaie, ce qui permet d'obtenir un bon effet cosmétique lorsque, après une demi-année, le patient n'a presque plus de cicatrices post-opératoires externes ni de cicatrices sur le cou.

L'opération avec le kyste moyen dure en moyenne 30 minutes à une heure et demie dans les cas extrêmes et compliqués. La complexité de l'intervention chirurgicale et la portée de la procédure peuvent dépendre de la taille de la tumeur et de son contenu. Le kyste moyen purulent est retiré plus longtemps, car il nécessite un drainage et une révision complète postopératoire. Si les parties du kyste, les fistules ne disséquent pas complètement, les rechutes sont possibles, donc, en raison des soins du médecin, un résultat favorable de l'opération dépend. Mais même les rechutes ne sont pas considérées comme une complication menaçante, en règle générale, une opération répétée est montré 2-4 mois après la primaire et se termine à 100% en toute sécurité. La période de récupération ne dure pas plus d'une semaine, après quoi le patient peut revenir à une vie normale et effectuer toutes les fonctions nécessaires, à la fois domestiques et les travailleurs. Au cours du mois, l'œdème est possible sur le site de l'incision, mais ils disparaissent sans laisser de trace si toutes les recommandations médicales sont respectées. La récupération complète dépend de la santé générale et des propriétés régénératrices du corps.

La prévention

Prévention du kyste médian du cou

Malheureusement, il n'est pas possible de dire que le développement du kyste moyen peut être évité. Les mesures préventives ne sont pas prises pour diverses raisons, mais les principales sont les facteurs étiologiques congénitaux. Les anomalies du développement en période prénatale sont en principe considérées comme difficiles à prévoir, ces problèmes étant traités par la génétique. Certains scientifiques ont proposé une version sur l'hérédité des tumeurs congénitales de la CHO (zone maxillo-faciale), cependant cette information est controversée et non confirmée statistiquement. Prophylaxie du kyste du cou moyen peut consister en des recommandations standard qui s'appliquent à toute maladie en principe: 

  • Les examens cliniques doivent être systématiques, réguliers.
  • Tous les enfants devraient être examinés dès la naissance.
  • La détection précoce des formations tumorales aide à prendre des mesures opportunes pour arrêter le processus et planifier une intervention chirurgicale.
  • Le diagnostic du kyste moyen à un stade précoce évite l'opération volumétrique, qui est indiquée par l'enlèvement de grandes tumeurs du cou enflammées.
  • L'auto-examen peut également aider à identifier les kystes à un stade précoce du développement. En ce sens, même la soi-disant "fausse alarme" est beaucoup mieux que la détection ultérieure d'un kyste purulent, développé.
  • Le kyste thyoglossal a la propriété de malignité. Le pourcentage de ces cas est faible, néanmoins, le risque de développer un processus malin existe. Par conséquent, une visite chez le médecin ORL, dentiste devrait être planifiée dans le régime - une fois tous les six mois.
  • Dans certains cas, l'augmentation et la suppuration du kyste du milieu provoquent des blessures au cou, qui est une partie complexe et vulnérable du corps. Par conséquent, la prévention des blessures, des ecchymoses et des accidents vasculaires cérébraux dans cette zone permet de réduire le risque de développement et d'inflammation des tumeurs latentes latentes.

Prévoir

Pronostic du kyste médian du cou

Virtually 100% des opérations pour enlever le kyste du milieu sur l'extrémité du cou en toute sécurité. Bien sûr, l'intervention chirurgicale dans cette zone anatomique ne peut être considérée comme totalement sûre, mais l'équipement moderne, l'utilisation de nouvelles méthodes, l'expérience médicale et les développements dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie permettent de parler d'un résultat favorable du traitement.

Le pronostic du kyste moyen du cou est généralement favorable. Le risque de malignité de la tumeur n'est possible que dans de rares cas, lorsque le néoplasme est cliniquement manifesté, mais non traité. Un processus déclenché, une inflammation concomitante, une infection du kyste peuvent conduire à la transformation de cellules tumorales en cellules malignes. Il n'y a aucune statistique confirmée et indiscutable sur cette question, on croit que le kyste moyen dégénère rarement en cancer, selon certaines informations dans seulement 1 cas pour 1500 diagnostics. Le kyste thyréoglosse le plus dangereux de l'enfance, surtout s'il atteint une taille importante et comprime les voies respiratoires.

Le kyste médian du cou est une anomalie congénitale qui est actuellement opérée avec succès et ne représente pas une difficulté au sens du traitement. Le seul "point sombre" de son histoire n'est pas entièrement compris l'étiologie et la pathogenèse. Cependant, le processus d'étude n'est pas arrêté, et maintenant beaucoup de génétique, les médecins continuent d'accumuler des informations cliniquement fiables pour arriver à un consensus dans la détermination de la cause profonde des tumeurs congénitales, et donc de nouvelles méthodes plus avancées de leur traitement.

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