Kystes: symptômes

Le kyste est pratiquement asymptomatique, du moins au stade initial de son développement. Les signes d'apparition de la tumeur dépendent de sa taille, de sa localisation, de la composition du contenu de la cavité, de la structure des parois néoplasiques et du type de kyste (congénital ou acquis). De plus, la manifestation des symptômes dépend du type et des mécanismes de sa formation, qui peuvent être les suivants:

• Formation kystique résultant de l'obstruction d'un canal glandulaire. La tumeur, appelée rétention, résulte de l'accumulation de liquide sécrétoire dans le canal obstrué.
• Tumeur qui se forme suite à une nécrose tissulaire, lorsque du tissu conjonctif commence à se développer autour de la zone nécrosée et que le processus de fermentation tissulaire provoque sa liquéfaction. Ce type de néoplasme est appelé ramolition.
• Formation kystique qui survient à la suite d’une lésion des tissus mous.
• Formation kystique résultant d'une infection parasitaire, l'échinococcose. On les appelle parasitaires.
• Les formations kystiques qui se développent pendant le développement intra-utérin sont des néoplasies congénitales. On les appelle dysontogénétiques.

Selon la localisation du kyste, les symptômes varient; les néoplasmes peuvent apparaître dans les ovaires, les reins, le cerveau, le foie, les dents, le pancréas et de nombreux autres organes et tissus. Les néoplasmes suivants sont considérés comme les plus fréquents en pratique clinique:

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Kyste ovarien

• Kyste dont les symptômes n'apparaissent généralement pas au premier stade de développement. Ce néoplasme est le plus souvent diagnostiqué lors d'un examen de routine par échographie. Les manifestations suivantes peuvent être considérées comme des signes de formation d'un kyste ovarien:
• Perturbation périodique du cycle menstruel. Les néoplasmes provoquent une production intensive d'androgènes – des hormones sexuelles mâles – qui non seulement perturbent le cycle, mais peuvent également affecter le timbre de la voix et provoquer une pilosité accrue sur le corps et le visage.
• Lourdeur dans le bas-ventre, sensation de compression. Le kyste peut comprimer l'uretère et les intestins.
• Sensations douloureuses dans le bas-ventre, généralement plus intenses à l'endroit où se trouve le kyste. Si le kyste s'accompagne d'une torsion de la tige, la douleur devient aiguë. La rupture du néoplasme peut provoquer un tableau clinique similaire à celui d'un abdomen aigu. Si le kyste est localisé à droite, les symptômes sont similaires à ceux d'une appendicite. Si le néoplasme est localisé à gauche, les symptômes peuvent être similaires à ceux d'une colique néphrétique. De plus, les symptômes d'un kyste volumineux peuvent être similaires à ceux d'une occlusion intestinale.
• Douleur dans les premiers jours du cycle menstruel.
• Inconfort lors des rapports sexuels.
• Douleur dans le bas-ventre après une activité physique intense.
• Nausées, vomissements, accompagnés de douleurs abdominales.
• Infertilité persistante qui ne peut être guérie par les méthodes conventionnelles.
• Douleur dans le vagin, écoulement sanglant.
• Un abdomen élargi est un symptôme d’une tumeur en développement ou d’une ascite.
• L'acné, à la fois pendant la puberté et plus tard dans la vie.

Kyste pancréatique

Kyste dont les symptômes dépendent davantage de sa taille que de sa localisation. La tumeur peut se situer dans le corps de la glande, sa queue ou sa tête. Les formations kystiques peuvent être diagnostiquées comme vraies, c'est-à-dire contenant du liquide sécrétoire du pancréas. Les pseudokystes, quant à eux, ne contiennent pas de cellules sécrétoires, mais constituent également une pathologie de cet organe. Les formations bénignes, en règle générale, ne présentent pas de symptômes cliniques et sont diagnostiquées lors d'une échographie abdominale pour une maladie du foie, de la vésicule biliaire ou des reins. Un kyste malin présente des symptômes plus spécifiques, car il affecte les organes et tissus adjacents. Toutes les formations kystiques volumineuses provoquent une sensation de pression et des douleurs dans le dos ou le haut de l'abdomen. Souvent, un kyste présente des symptômes similaires à ceux d'un ictère, car il perturbe la conduction biliaire en raison d'une obstruction du canal. La bile est rejetée, une quantité excessive de bilirubine est produite, se manifestant par un jaunissement de la sclérotique et de la peau. Les grosses excroissances infectées peuvent provoquer de la fièvre, de fortes douleurs et même une septicémie.

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Kyste du foie

Il s'agit d'une maladie assez rare. Le kyste ne présente pas de symptômes spécifiques, quelle que soit sa catégorie (véritables ou fausses tumeurs). Les signes indirects du développement d'une formation kystique hépatique peuvent être les suivants:

• Douleurs tiraillantes périodiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen (hypochondre).
• Douleur dans la région du plexus solaire.
• Asymétrie notable de l'abdomen.
• Masse palpable dans l'abdomen droit.

Kyste rénal

Elle peut se manifester par des douleurs dorsales si la tumeur est importante. Un kyste, dont les symptômes ne sont pas ressentis, n'en est pas moins dangereux, car il peut non seulement grossir avec le temps, mais aussi dégénérer en tumeur maligne. Les principaux signes d'un kyste rénal sont les suivants:

• Une douleur sourde et persistante dans la région lombaire, généralement du côté où se trouve le kyste.
• Des sauts brusques de la pression artérielle.
• Douleur dans le bas du dos, accompagnée de troubles urinaires.
• Concrétions.
• Tous les signes sont similaires à ceux de la pyélonéphrite: température corporelle élevée, nausées se transformant en vomissements, douleurs dans le bas du dos, faiblesse générale, peau pâle.
• La douleur aiguë, le tableau clinique d’un « abdomen aigu » est l’un des signes d’une rupture tumorale.

Kyste cérébral

Maladie grave qui ne se manifeste pas toujours par des symptômes typiques. Les signes caractéristiques sont une douleur intense, une sensation de compression, une altération de la coordination et une démarche instable. Cependant, les formations kystiques ne se manifestent pas par des symptômes similaires à ceux d'une tumeur cérébrale. Les kystes cérébraux sont classés en plusieurs types selon la structure du tissu qui les compose.

Kyste du liquide céphalorachidien (LCS), dont les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. Chez les jeunes, ce type de kyste s'accompagne souvent d'ataxie (troubles de la coordination et de la marche), d'hémiparésie (paralysie semi-incomplète touchant un côté ou une partie du corps), de maux de tête et de vomissements. On les appelle aussi arachnoïdiens et on les observe le plus souvent chez les enfants à la puberté ou chez les jeunes hommes; les kystes du LCS sont rarement diagnostiqués chez les femmes.

Kyste colloïdal, dont les symptômes sont plus prononcés. Il peut s'agir d'un mal de tête typique avec une sensation de serrement ou de forte pression sur les yeux. Un kyste, quel qu'il soit, provoque souvent des crises d'épilepsie, des vomissements et une altération de l'état mental. Cependant, le plus souvent, un kyste colloïdal, localisé dans la région du troisième ventricule cérébral, ne présente pas de signes spécifiques aux premiers stades de son développement. Ce type de kyste est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées, lorsque la tumeur atteint une taille importante, provoquant une hydrocéphalie. Une telle évolution peut entraîner la mort en cas de forte pression mécanique exercée par une formation kystique volumineuse sur l'hypothalamus, où se situe le centre responsable du rythme cardiaque.

Kyste pinéal, dont les symptômes apparaissent souvent au dernier stade du développement néoplasique. Localisée dans l'épiphyse, cette tumeur est rarement diagnostiquée: elle ne survient que chez 3 à 4 % des personnes examinées par imagerie par résonance magnétique. Signes d'un kyste pinéal:

• Il est difficile pour une personne de lever les yeux ou de les rouler en arrière, car le kyste provoque le développement d'une hydrocéphalite.
• Somnolence chronique, faiblesse, léthargie.
• Ataxie, désorientation dans l'espace.
• Troubles visuels – vision double, vision floue.

Un kyste présente rarement des symptômes spécifiques qui en déterminent le type et les caractéristiques. Le plus souvent, la tumeur est asymptomatique, surtout aux premiers stades de son développement. Les signes d'un kyste sont souvent similaires à ceux d'autres maladies, généralement des affections des organes à proximité desquels il est localisé. C'est pourquoi des examens médicaux réguliers et des examens de routine sont si importants, car ils permettent de détecter rapidement un kyste et de commencer son traitement.

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