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Inflammation du tendon
Dernière revue: 07.07.2025
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L'inflammation des tendons est un complexe de symptômes qui se développe en raison de leur pathologie, qui s'accompagne de douleurs et d'altérations des mouvements du segment.
La tendovaginite est le type prédominant: inflammation des tendons, et plus précisément de la gaine synoviale. Il convient de la distinguer de la péritendinite, où le processus pathologique est localisé dans les gaines, et de la paratendinite, où l'inflammation des tendons et des tissus lâches qui les entourent est localisée en dehors de la gaine synoviale, sur l'avant-bras, le tibia et la région d'Achille. Elles sont souvent associées, car il s'agit de périprocessus inflammatoires, au même titre que la ligamentite.
Selon l'étiologie, l'inflammation des tendons est divisée en: infectieuse, causée par la microflore pyogène qui pénètre dans la gaine synoviale par des plaies ou par pénétration à partir de foyers d'infection adjacents; infectieuse-allergique, se développant comme une inflammation réactive des tendons dans les maladies systémiques; aseptique (tendovaginite crépitante aiguë et sténosante chronique), survenant avec des microtraumatismes et un surmenage, généralement chez les personnes de certaines professions qui effectuent des mouvements monotones (musiciens, dactylos, etc.), et les athlètes, particulièrement souvent chez les patineurs de vitesse et les skieurs.
Une inflammation infectieuse aiguë des tendons se développe souvent lorsqu'un abcès ou une plaie est localisé(e) avec une ouverture de la gaine synoviale sur la face palmaire de la main ou la face plantaire du pied. Ce processus s'accompagne d'une douleur aiguë, d'un gonflement, d'une hyperémie et d'un dysfonctionnement de la main ou du pied, avec une propagation rapide à l'avant-bras ou à la jambe. La nécessité d'une ouverture urgente de la gaine synoviale pour prévenir une nécrose nécessite une hospitalisation immédiate en hôpital chirurgical.
L'inflammation infectieuse et allergique des tendons se développe lors de l'exacerbation d'une maladie systémique chronique, telle que le rhumatisme. Elle est associée à une polyarthrite et à une polymyosite, dont les manifestations cliniques sont souvent masquées par celles-ci et se manifeste par une douleur à la palpation musculaire. Pour le traitement, le patient est adressé à un rhumatologue.
La tendovaginite crépitante aiguë est plus fréquente en cas d'inflammation des tendons de la main, du pied et du biceps. Elle s'accompagne de douleurs, d'une mobilité réduite et d'un gonflement; la zone affectée est douloureuse à la palpation, les mouvements passifs sont douloureux et un craquement caractéristique est observé. Les sportifs peuvent présenter un syndrome d'Albert: douleur à l'effort et inflammation douloureuse des tendons au niveau de la tubérosité calcanéenne et du site d'insertion du tendon d'Achille. Traitement conservateur par un chirurgien.
La ligamentite (« doigt à ressaut ») est une inflammation réactionnelle des tendons du ligament annulaire de la gaine, au niveau de la base de la phalange proximale des doigts, entraînant leur compaction et le rétrécissement de l'anneau ligamentaire. Elle survient suite à un effort excessif, une blessure ou un panaritium. Les mouvements à l'intérieur du ligament annulaire sont difficiles; un « claquement » apparaît lorsque le doigt est bloqué en position fléchie et que le patient ressent un obstacle lors de son extension. Les 1er, 3e et 4e doigts sont principalement touchés. Les signes sont un gonflement et une douleur au niveau du ligament épaissi, ainsi qu'une difficulté à la flexion et à l'extension du doigt.
Il existe 3 stades de développement de la maladie:
- difficulté à bouger le doigt, principalement le matin;
- développement du symptôme de « claquement » du doigt, dont l’extension s’accompagne d’une douleur aiguë et d’un clic caractéristique;
- Développement d'une contracture en flexion, rendant impossible tout mouvement des doigts. Au premier stade, le traitement est conservateur, aux deuxième et troisième stades, chirurgical au service de microchirurgie de la main.
Un ganglion est une formation kystique dans le tissu périsynovial de la capsule articulaire.
Il s'agit d'un kyste fibreux monocaméral ou multicaméral, rempli d'une substance gélatineuse riche en mucine. Il est principalement localisé sur le dos de la main et l'articulation du poignet, entre les muscles extenseurs, et plus rarement au niveau du genou, des chevilles ou du dos du pied. Il se présente sous la forme d'une formation arrondie, dense et bien dessinée, mesurant de 3 à 5-6 cm de diamètre. La peau n'est ni fusionnée ni altérée. Si le ganglion est gênant, de petite taille et localisé sur le dos de la main ou du pied, la technique d'écrasement (plusieurs coups avec un marteau en bois de force moyenne) peut être utilisée; dans tous les autres cas, un traitement chirurgical peut être envisagé.
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