Infection à rotavirus - Symptômes

L'infection à rotavirus a une période d'incubation qui varie de 14 à 16 heures à 7 jours (en moyenne - 1 à 4 jours).

On distingue les infections à rotavirus typiques et atypiques. L'infection à rotavirus typique, selon la gravité des principaux syndromes, est divisée en formes légères, modérées et sévères. Les formes atypiques comprennent les formes latentes (les manifestations cliniques sont faibles et de courte durée) et asymptomatiques (absence totale de manifestations cliniques, mais le rotavirus et la réponse immunitaire spécifique sont détectés en laboratoire). Le diagnostic de portage viral est établi lorsque le rotavirus est détecté chez une personne en bonne santé dont l'immunité spécifique n'a pas évolué au fil du temps lors de l'examen.

L'infection à rotavirus débute le plus souvent de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle. Les symptômes typiques de l'infection à rotavirus apparaissent: intoxication, diarrhée et vomissements répétés, ce qui a permis aux chercheurs étrangers de caractériser l'infection à rotavirus comme un syndrome DFV (diarrhée, fièvre, vomissements). Ces symptômes sont observés chez 90 % des patients; ils surviennent presque simultanément le premier jour de la maladie, atteignant leur gravité maximale en 12 à 24 heures. Dans 10 % des cas, les vomissements et la diarrhée apparaissent le deuxième ou le troisième jour de la maladie.

Il est également possible que la maladie débute progressivement, avec une augmentation lente de la gravité du processus et le développement d'une déshydratation, ce qui conduit souvent à une hospitalisation tardive.

Les vomissements sont non seulement l'un des premiers symptômes de l'infection à rotavirus, mais souvent le principal. Ils précèdent généralement la diarrhée ou apparaissent simultanément, peuvent être répétés (jusqu'à 2 à 6 fois) ou multiples (jusqu'à 10 à 12 fois, voire plus), et durent de 1 à 3 jours.

L'augmentation de la température corporelle est modérée: de valeurs subfébriles à fébriles. La durée de la fièvre varie de 2 à 4 jours. Les symptômes suivants de l'infection à rotavirus sont observés: léthargie, faiblesse, perte d'appétit, pouvant aller jusqu'à l'anorexie.

Les troubles intestinaux se manifestent principalement par une gastro-entérite ou une entérite, caractérisées par des selles liquides, aqueuses et mousseuses, de couleur jaune, sans impuretés pathologiques. La fréquence des selles est souvent proportionnelle à la gravité de la maladie. Des selles liquides abondantes peuvent entraîner une déshydratation, généralement de degré I-II. Une déshydratation sévère avec acidose métabolique décompensée, associée à une insuffisance rénale aiguë et à des troubles hémodynamiques, n'est observée que dans des cas isolés.

Des douleurs abdominales peuvent être observées dès le début de la maladie. Le plus souvent, elles sont modérées, constantes, localisées dans la moitié supérieure de l'abdomen; dans certains cas, elles sont intenses et crampoïdes. À la palpation abdominale, on observe des douleurs épigastriques et ombilicales, ainsi qu'un grondement rauque dans la région iliaque droite. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. Les signes d'atteinte digestive persistent pendant 3 à 6 jours.

Certains patients, principalement les jeunes enfants, développent des symptômes catarrhaux d'infection à rotavirus: toux, écoulement nasal ou congestion nasale, et rarement, conjonctivite, otite catarrhale. L'examen clinique met en évidence une hyperémie et une granularité du voile du palais, des arcades palatines et de la luette.

La quantité d'urine est réduite pendant la phase aiguë de la maladie. Chez certains patients, on observe une légère protéinurie, une leucocyturie, une érythrocyturie, ainsi qu'une augmentation des taux sériques de créatinine et d'urée. Au début de la maladie, une leucocytose avec neutrophilie peut être observée. Au pic, elle est remplacée par une leucopénie avec lymphocytose; la VS reste inchangée. Le coprocytogramme est caractérisé par l'absence de signes d'inflammation prononcée, tandis que des grains d'amidon, des fibres non digérées et des graisses neutres sont détectés. La plupart des patients infectés par le rotavirus présentent une altération de la composition de la microflore fécale, principalement une diminution de la teneur en bifidobactéries, ainsi qu'une augmentation du nombre d'associations microbiennes opportunistes. Des signes de déficit en lactase sont détectés, notamment un pH acide des selles.

Symptômes d’une infection légère à rotavirus:

• température corporelle subfébrile:
• intoxication modérée pendant 1 à 2 jours:
• vomissements peu fréquents;
• selles de bouillie liquide jusqu'à 5 à 10 fois par jour.

Symptômes d’une infection modérée à rotavirus:

• fièvre fébrile:
• intoxication grave (faiblesse, léthargie, maux de tête, peau pâle):
• vomissements répétés dans un délai de 1,5 à 2 jours;
• selles liquides abondantes 10 à 20 fois par jour;
• déshydratation de degré I-II.

Les formes graves de gastro-entérite à rotavirus se caractérisent par une apparition rapide et une aggravation progressive de la maladie entre le deuxième et le quatrième jour de la maladie, en raison d'une perte liquidienne importante (déshydratation de grade II-III), de vomissements répétés et d'innombrables selles liquides (plus de 20 fois par jour). Des troubles hémodynamiques sont possibles.

Complications de l’infection à rotavirus:

• troubles circulatoires;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë;
• insuffisance rénale extrarénale aiguë;
• déficit secondaire en disaccharidase:
• dysbactériose intestinale.

Il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de surinfection bactérienne secondaire, ce qui modifie le tableau clinique de la maladie et nécessite une adaptation thérapeutique. En raison du risque de complications de la gastro-entérite à rotavirus, des groupes de patients à haut risque sont identifiés, notamment les nouveau-nés, les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients présentant des maladies concomitantes graves. Les symptômes de l'infection à rotavirus chez les personnes immunodéprimées (par exemple, les personnes infectées par le VIH), susceptibles de présenter une entérocolite nécrotique et une gastro-entérite hémorragique, n'ont pas été suffisamment étudiés.

Les issues fatales sont plus fréquentes chez les jeunes enfants présentant un déficit immunologique sévère et une malnutrition, ainsi que chez les patients âgés présentant une pathologie concomitante sévère (comme l'athérosclérose, l'hépatite chronique) et dans certains cas une infection mixte.

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