Infection à rotavirus: symptômes

L'infection par le rotavirus a une période d'incubation allant de 14-16 heures à 7 jours (en moyenne 1-4 jours).

Il existe une infection à rotavirus typique et atypique. Une infection à rotavirus typique, selon la gravité des syndromes principaux, est divisée en formes légères, modérées et sévères. Pour atypique portent supprimé (manifestations cliniques sont faibles et à court terme) et les formes asymptomatiques (absence complète de manifestations cliniques, mais en laboratoire détecter le rotavirus et la réponse immunitaire spécifique). Le diagnostic de portage du virus est déterminé par la détection du rotavirus chez une personne en bonne santé qui n'a pas eu de changements spécifiques de la dynamique au cours de l'examen.

L'infection à rotavirus commence habituellement aiguë, avec fièvre, il y a les symptômes typiques d'une infection à rotavirus: l'intoxication, la diarrhée et des vomissements répétés, ce qui permet aux chercheurs étrangers pour caractériser l'infection par le rotavirus comme DFV-syndrome (diarrhée, fièvre, vomissements). Ces symptômes sont notés chez 90% des patients; Ils se produisent presque simultanément dans le premier jour de la maladie, pour atteindre un maximum d'expression pendant 12-24 heures. Dans 10% des cas de diarrhée et de vomissements apparaissent sur 2-3 e jour de la maladie.

Il peut également y avoir un début progressif de la maladie, avec une augmentation lente de la gravité du processus et le développement de la déshydratation, ce qui entraîne souvent une hospitalisation tardive.

Les vomissements ne sont pas seulement l'un des premiers, mais souvent les principaux signes d'infection par le rotavirus. Habituellement, il précède la diarrhée ou apparaît simultanément avec lui, peut être répété (jusqu'à 2-6 fois) ou multiple (jusqu'à 10-12 fois ou plus), dure 1-3 jours.

L'augmentation de la température corporelle est modérée: de subfébrile à fébrile. La durée de la fièvre fluctue dans les 2-4 jours, il y a des symptômes d'infection à rotavirus: léthargie, faiblesse, diminution de l'appétit, jusqu'à l'anorexie.

Le dysfonctionnement intestinal se produit principalement sous la forme d'une gastro-entérite ou d'une entérite, caractérisée par une selle liquide, aqueuse et mousseuse de couleur jaune sans impuretés pathologiques. La fréquence de la défécation correspond le plus souvent à la gravité de la maladie. Avec une selle liquide abondante, la déshydratation peut se développer, habituellement de 1 à 2 degrés. Seulement dans certains cas, une déshydratation sévère avec acidose métabolique décompensée est observée, avec une insuffisance rénale aiguë et des troubles hémodynamiques possibles.

Dès le début de la maladie peut être observée des douleurs abdominales. Le plus souvent, ils sont légers, persistants, localisés dans la moitié supérieure de l'abdomen; dans certains cas - crampes, forte. En palpant l'abdomen, notez la sensibilité dans les régions épigastriques et ombilicales, le grondement rugueux dans la région iléale droite. Le foie et la rate ne sont pas agrandis. Les signes de dommages au système digestif persistent pendant 3-6 jours.

Une partie des patients, principalement chez les jeunes enfants, développent des symptômes catarrhaux d'infection à rotavirus: toux, nez qui coule ou nez bouché, rarement - conjonctivite, otite catarrhale. A l'examen, l'attention est attirée sur l'hyperémie et la granularité du palais mou, de l'arche palatine, de la langue.

La quantité d'urine dans la période aiguë de la maladie est réduite, chez certains patients il y a une protéinurie insignifiante, leucocyturie, érythrocyturie, et une augmentation de la créatinine et de l'urée dans le sérum sanguin. Au début de la maladie, il peut y avoir une leucocytose avec neutrophilie. Au milieu d'une houle, suivie d'une leucopénie avec lymphocytose; ESR n'est pas modifié. Pour le coprocytogramme est caractérisé par l'absence de signes d'un processus inflammatoire prononcé, alors que les graines d'amidon, fibre non digérée, graisse neutre sont trouvées. La majorité des patients ayant une infection à rotavirus rapportent une perturbation de la composition de la microflore fécale, principalement une diminution de la teneur en bifidobactéries et une augmentation du nombre d'associations microbiennes opportunistes. Ils révèlent des signes de carence en lactase, y compris des valeurs de pH acide des fèces.

Les symptômes de l'infection à rotavirus d'une forme légère:

• température corporelle subfebrile:
• intoxication modérée dans les 1-2 jours:
• vomissements peu fréquents;
• tabouret avec gruau liquide à 5-10 fois par jour.

Les symptômes de l'infection à rotavirus d'une forme modérée:

• fièvre fébrile:
• intoxication sévère (faiblesse, léthargie, mal de tête, peau pâle):
• vomissements répétés pendant 1,5-2 jours;
• selles liquides abondantes 10 à 20 fois par jour;
• déshydratation du degré I-II.

Les formes graves sont caractérisées par la gastro-entérite à rotavirus rapide en commençant par l'augmentation de la gravité de l'état à 2-4 e jour de la maladie en raison des pertes importantes de liquide (degré de déshydratation II-III), des vomissements répétés et des selles liquides innombrables (plus de 20 fois par jour). Les perturbations hémodynamiques sont possibles.

Complications de l'infection à rotavirus:

• les troubles circulatoires;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë;
• insuffisance rénale extrarénale aiguë;
• insuffisance secondaire en disaccharidase:
• dysbiose intestinale.

Il est nécessaire d'envisager la possibilité d'une stratification de l'infection bactérienne secondaire, ce qui conduit à des changements dans le tableau clinique de la maladie et nécessite une correction de l'approche thérapeutique. En relation avec la possibilité de développer des complications dans la gastro-entérite à rotavirus, les patients à haut risque sont identifiés, y compris les nouveau-nés, les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients présentant des comorbidités sévères. Les symptômes de l'infection à rotavirus chez les personnes immunodéficitaires (p. Ex. Infectées par le VIH), qui peuvent souffrir d'entérocolite nécrotique et de gastro-entérite hémorragique, ont été insuffisamment étudiés.

Les décès sont plus fréquents chez les jeunes enfants qui ont exprimé une déficience immunitaire et la malnutrition, ainsi que chez les patients âgés souffrant de maladies concomitantes graves (telles que l'athérosclérose, l'hépatite chronique), dans certains cas - avec une infection mixte.

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