Indications pour l'échographie de l'abdomen

Les indications d'une échographie abdominale constituent un élément important des mesures diagnostiques. L'anamnèse peut être l'une des raisons justifiant la réalisation d'une échographie. Les symptômes caractéristiques et les plaintes du patient, dont la spécificité est liée à des maladies de la cavité abdominale, peuvent également justifier la prescription d'un tel examen. De plus, les résultats de l'examen médical, qui comprennent la palpation, l'examen visuel, la percussion, les symptômes cliniques et la dynamique des analyses de laboratoire, ont souvent une « suite » diagnostique sous la forme d'une échographie.

Les indications de l'échographie abdominale présentent de nombreuses variantes, parmi lesquelles les suivantes sont standard:

• Nausées, amertume, sensations épigastriques (épigastre - la zone de la partie supérieure de l'abdomen) douloureuses subjectives (de la part du patient);
• Augmentation des flatulences;
• Modifications de taille, de consistance, de forme, élargissement de parties individuelles de tous les organes abdominaux;
• Processus oncologique prévisible;
• Douleur irradiante, généralement vers le côté droit;
• Constipation chronique ou périodique, trouble intestinal (diarrhée) d’étiologie inconnue;
• Douleur aiguë irradiant dans les deux directions – encerclante;
• Lésions d’origines diverses dans la cavité abdominale;
• Suspicion d’entérite régionale (maladie de Crohn);
• Suspicion d'appendicite (contrôle d'une appendicite abortive), y compris complications après abcès, perforation;
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale – ascite, saignement, fuite de bile.
• Présence suspectée de calculs dans les reins, la vésicule biliaire;
• Suspicion d’anévrisme aortique;
• Modifications structurelles suspectées dans les organes internes des femmes enceintes;
• Suivi des mesures thérapeutiques;
• Examen médical préventif.

La technique d'échographie, et les appareils eux-mêmes, sont en constante amélioration. L'éventail des zones et des organes étudiés par échographie s'élargit progressivement, offrant ainsi de nombreuses indications pour l'échographie abdominale. Les nouvelles fonctionnalités uniques de l'échographie permettent aujourd'hui d'examiner non seulement les organes parenchymateux (rate, foie, pancréas), mais aussi les objets d'étude classiques comme la vésicule biliaire et le système canalaire, ainsi que la quasi-totalité du péritoine. L'échographie moderne comporte trois étapes principales:

• Examen primaire: palpation des zones les plus tendues du péritoine (abdominaux). L'objectif est d'évaluer l'état de la couche adipeuse sous-cutanée et de déterminer la présence ou l'absence de hernies, de gaz ou de liquide dans la cavité abdominale.
• Évaluation de l'état des organes indiqués dans la consultation, ainsi que des gros vaisseaux (veine cave inférieure, aorte);
• Un examen ciblé et détaillé – clarification des éventuelles déviations, pathologies dans un organe ou une zone particulière.

Les indications de l’échographie abdominale sont classiquement divisées en groupes.

Symptômes présentés par le patient, plaintes subjectives:

• Douleur épigastrique. L'objectif est d'identifier la source des sensations douloureuses.
• Dyspepsie: sensation d'inconfort ou de plénitude dans la région épigastrique après avoir mangé, diminution ou absence totale d'appétit. L'objectif est d'en identifier les causes possibles.
• Modifications de la fonction intestinale – flatulences, diarrhée, modifications de la consistance des selles, constipation;
• Démangeaisons, allergie d'étiologie indéterminée, modification de la pigmentation cutanée. L'objectif est d'identifier et de confirmer la nature mécanique de l'ictère;
• Perte de poids, fièvre sans causes cliniquement claires, faiblesse.

Informations sur les antécédents médicaux:

• Manque de clarté du tableau clinique en présence de douleurs chroniques ou aiguës, ainsi qu'en cas de perte de poids;
• Résultats des tests de laboratoire correspondants (leucocytose, augmentation de la VS);
• Dermatoses, urticaire, éruption cutanée persistante, y compris acné;
• Polytraumatisme, contusion de la région épigastrique;
• Période postopératoire;
• Oncoprocessus;
• Pathologie hématologique. L'objectif est de différencier l'étiologie et de surveiller l'efficacité du traitement;
• Combinaison de maladies, circulation sanguine insuffisante dans la circulation systémique;
• Différenciation de diverses pathologies rénales, ainsi que suivi de la dynamique de la maladie;
• Différenciation des pathologies gynécologiques, observation et suivi de l'efficacité thérapeutique;
• Maladies infectieuses.

Les indications de l’échographie abdominale peuvent également inclure les informations suivantes issues de l’examen médical initial, y compris la palpation:

• Peau anormalement pâle, pigmentation - télangiectasies (veines en araignée), déformation, maladie de Dupuytren (fibromatose palmaire), hyperémie, réseau vasculaire sur la face antérieure du péritoine, ulcères et fistules;
• Décoloration jaunâtre des muqueuses (bouche), stomatite, sclérotique jaune;
• Abdomen asymétrique, péristaltisme bien visible;
• Abdomen excessivement élargi. L'objectif est de différencier flatulences, ascites et tumeurs;
• La palpation révèle des ganglions lymphatiques superficiels élargis;
• Bruits (« sable ») dans la région épigastrique;
• Douleur du patient lors de la percussion ou de la palpation;
• Tension musculaire à la palpation.

Les indications de l’échographie abdominale comprennent des données provenant de tests de laboratoire complexes, notamment les suivants:

• Étiologie incertaine de l'augmentation de la VS, écarts par rapport aux limites normales de tous les éléments protéiques formés du sang, y compris la leucocytose;
• Tout changement dans les études biochimiques caractéristiques des pathologies des organes abdominaux;
• Diminution ou augmentation des niveaux de marqueurs tumoraux;
• Analyse des selles.

Les indications de l'échographie abdominale sont la possibilité d'étudier les facteurs cachés à l'origine de pathologies organiques et vasculaires, à condition que l'établissement médical dispose d'équipements de pointe, tels que des échographes utilisant un produit de contraste. L'échographie abdominale est également indiquée pour la surveillance de la biopsie (ponction), des procédures thérapeutiques de décompression, du drainage, de la lyse électrochimique et de nombreuses autres mesures importantes pour l'état et la santé du patient.

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