Hypoplasie de la thyroïde: symptômes et traitement

Une thyroïde de taille anormalement petite est rare, mais ce « petit » défaut, pratiquement invisible de l'extérieur, devient un problème d'ampleur notable qui mérite d'être évoqué. En médecine, il existe même un terme spécifique, « hypoplasie thyroïdienne », qui reflète parfaitement la situation. Si l'hyperplasie désigne une prolifération tissulaire, l'hypoplasie désigne leur réduction, leur atrophie, entraînant à son tour une diminution de la fonctionnalité de l'organe.

Comment une maladie aussi inhabituelle se produit et ce qui peut être fait pour stabiliser l'état du patient, nous le verrons dans cet article.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

L'hypoplasie thyroïdienne est l'une des maladies rares de cet organe. Les statistiques indiquent que cette malformation congénitale de la thyroïde n'a pas de préférence sexuelle. Ici, tout dépend de la femme enceinte, qui doit donner naissance à une fille ou à un garçon.

Quant à la pathologie acquise, elle est extrêmement rare chez les hommes (1 homme sur 4 000). Les femmes souffrent beaucoup plus souvent d'hypoplasie, dès l'adolescence (puberté). La grossesse et la ménopause peuvent parfois déclencher le développement de la maladie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causes hypoplasie de la thyroïde

La glande thyroïde est l'un des nombreux organes du corps humain. Alors pourquoi cet organe est-il de taille normale chez certaines personnes, tandis que chez d'autres, il commence à rétrécir ou est considéré comme anormalement petit dès la naissance? Quelles sont les causes de l'hypoplasie thyroïdienne?

Comme pour de nombreuses autres maladies thyroïdiennes, une diminution de sa taille peut être associée à une carence en iode. L'iode est un microélément essentiel, sans lequel le métabolisme est perturbé. Le corps humain devrait en contenir entre 20 et 50 mg. De plus, la majeure partie de cette substance se trouve dans la glande thyroïde et participe à la synthèse des hormones thyroïdiennes et thyréostimulantes. Ces hormones, à leur tour, régulent le métabolisme et favorisent la conversion des aliments en énergie et la dépense de cette énergie.

S'il n'y a pas assez d'iode dans le corps, la glande thyroïde souffre en premier, car elle ne peut pas produire suffisamment d'hormones et s'atrophie, diminuant de taille.

Curieusement, l'atrophie du tissu thyroïdien pourrait être due à son hyperfonctionnement (thyrotoxicose), une production excessive d'hormones spécifiques. L'hyperfonctionnement ne peut en soi provoquer une hypoplasie thyroïdienne, mais un traitement à long terme de la pathologie susmentionnée par des médicaments thyréostatiques peut entraîner un dysfonctionnement de l'organe en sens inverse. Autrement dit, la production d'hormones cessera complètement, voire leur synthèse sera improductive.

La glande thyroïde et l'ensemble du système endocrinien sont contrôlés par certaines parties du cerveau: l'hypophyse et l'hypothalamus. Il est évident que tout dysfonctionnement de ces organes perturbe le fonctionnement du système endocrinien, et plus particulièrement de la glande thyroïde. Autrement dit, les maladies de l'hypophyse pourraient bien être l'une des causes d'hypoplasie thyroïdienne.

La réduction (ou l'augmentation) pathologique de la glande thyroïde peut également être causée par des maladies de l'organe lui-même, associées à des défaillances du système immunitaire. Par exemple, une maladie inflammatoire comme la thyroïdite auto-immune. Les facteurs responsables de l'inflammation et de la dystrophie tissulaire sont les anticorps produits par l'organisme pour combattre son propre organe (la glande thyroïde).

Les tumeurs thyroïdiennes peuvent également réduire leur fonctionnalité. À mesure qu'elles se développent, la taille de l'organe lui-même peut diminuer progressivement. Les processus inflammatoires dans ses tissus, ainsi que les perturbations de son apport sanguin et de sa nutrition, peuvent affecter négativement sa taille et sa fonctionnalité.

Le dysfonctionnement thyroïdien avec atrophie des tissus organiques est également causé par les radiations, qui ont un effet négatif sur l'ensemble de l'organisme. Une exposition prolongée à des radiations élevées ou à une radiothérapie peut avoir un effet négatif sur le système endocrinien. Une pathologie à l'âge adulte peut être causée par un traitement de l'hypothyroïdie infantile par iode radioactif.

La prise de contraceptifs oraux dans un contexte de production insuffisante d'hormones par la glande thyroïde peut également entraîner une diminution de la taille de l'organe.

Enfin, des modifications de forme ou de taille de l'organe peuvent être causées par des changements physiologiques liés à l'âge. Un mauvais état de la glande thyroïde est souvent observé chez les personnes âgées.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Facteurs de risque

Si une hypoplasie thyroïdienne est diagnostiquée durant l'enfance, la pathologie est très probablement congénitale. Les symptômes typiques d'une mauvaise santé sont observés dès l'âge de 2 à 3 mois.

Il est clair que l'enfant n'est pas responsable de la maladie. Les facteurs qui provoquent l'arrêt du développement d'un organe endocrinien important sont les problèmes de la femme enceinte.

Ainsi, l'hypoplasie de la glande thyroïde chez un enfant à naître peut être causée par:

• toxicose de la grossesse, se développant surtout dans les derniers stades,
• carence en iode dans le corps de la femme enceinte,
• une pathologie opposée à la thyrotoxicose, lorsqu'une diminution de la fonction de la « glande thyroïde » chez une femme enceinte est observée, et par conséquent la glande produit une quantité insuffisante d'hormones spécifiques (hypothyroïdie),
• prise incontrôlée de médicaments hormonaux par une femme enceinte,
• diverses maladies auto-immunes qui se développent pendant la grossesse,
• l'impact négatif des radiations sur la future mère et le bébé dans son ventre,
• intoxication alimentaire et chimique pendant la grossesse,
• maladies infectieuses qui affectent le corps d'une femme enceinte et provoquent des perturbations dans le fonctionnement des organes et des systèmes, ainsi que le traitement de ces pathologies avec des médicaments antimicrobiens toxiques.

Une taille pathologiquement petite de l'organe, son absence, une taille disproportionnée du lobe gauche ou droit de la glande thyroïde peuvent être la conséquence de mutations génétiques et de divers défauts congénitaux (par exemple, une telle déviation est observée dans le syndrome de Down, l'hypothyroïdie congénitale et certaines autres pathologies héréditaires).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogénèse

La glande thyroïde est l'organe le plus important du système endocrinien humain. Cela signifie que la régulation des organes et systèmes internes du corps humain dépend en grande partie de son fonctionnement coordonné. En produisant des hormones spécifiques, les glandes endocrines assurent la stabilité de l'organisme en tant que système complexe (homéostasie), malgré les variations des conditions environnementales.

Le travail conjoint des systèmes endocrinien, nerveux et immunitaire vise à réguler les fonctions importantes suivantes: la croissance et le développement du corps humain, la différenciation sexuelle, la fonction reproductive, le métabolisme et l'état psycho-émotionnel d'une personne.

La glande thyroïde, constituée de deux lobes égaux reliés par un isthme, produit des iodothyronines et de la calcitonine, participe activement au métabolisme, à la croissance cellulaire du corps, régule le niveau de calcium et de phosphates, empêche la formation d'ostéoclastes, qui détruisent le tissu osseux, et stimule l'apparition et l'activité des jeunes cellules osseuses ostéoblastes.

Pour qu’un organe aussi important fonctionne bien et sans défaillance, il est nécessaire qu’il ait des dimensions normales, des cellules actives et un accès à l’iode en quantité suffisante.

Divers facteurs peuvent affecter la croissance et le développement de l'organe. Certains ralentissent son développement dès la période prénatale, et le bébé naît avec une taille initiale insuffisante ou des modifications structurelles qui affectent le fonctionnement de la glande et sa production d'hormones.

En cas de pathologie congénitale, la glande thyroïde peut être de petite taille et de petit poids. Ces notions sont relatives, car elles dépendent de l'âge, du sexe et du poids du patient. Il existe néanmoins des tableaux permettant de comparer les valeurs disponibles du volume et du poids de la glande avec la norme. Ainsi, chez un enfant d'un an, le volume de la glande thyroïde est compris entre 0,84 et 1,22 cm³ ^, et à 2 ans, il atteint 2 à 2,5 cm³ ^. La glande grandit avec le corps, mais ses proportions doivent être respectées.

Les changements dans la taille de la glande thyroïde entraînent des changements dans son poids et une altération de sa fonctionnalité.

Les modifications de taille observées dans l'hypoplasie congénitale ne concernent pas l'ensemble de la glande, mais un seul lobe. Normalement, leurs tailles devraient être identiques. En cas d'hypoplasie, on observe une diminution de taille non pas de l'organe entier, mais d'une de ses moitiés.

Il existe des cas où un nouveau-né n'a plus de glande thyroïde du tout en raison de mutations génétiques. Si la pathologie se développe à l'adolescence ou à l'âge adulte et est acquise, la glande thyroïde peut être considérablement réduite, mais elle ne peut disparaître complètement. L'absence de cet organe n'est caractéristique que d'une pathologie congénitale.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptômes hypoplasie de la thyroïde

Pour comprendre que la glande thyroïde est de taille et de fonctionnalité insuffisantes, il n'est pas nécessaire de la mesurer ou de la palper constamment. Les premiers signes d'hypoplasie thyroïdienne indiqueront au médecin un problème au niveau de l'organe endocrinien.

Ces signes comprennent:

• nervosité et irritabilité accrues,
• faiblesse sans cause, sans l'absence d'un grand effort physique ou mental,
• fatigue rapide,
• troubles de la mémoire.

Tous ces signes peuvent être regroupés sous le nom de syndrome asthéno-névrotique. Bien entendu, l'apparition de ces symptômes non spécifiques n'est pas nécessairement associée à un dysfonctionnement thyroïdien. Il est néanmoins nécessaire d'examiner l'organe présentant ces symptômes et de s'assurer de l'absence d'autres pathologies présentant des manifestations similaires.

Les symptômes les plus révélateurs d'une hypoplasie thyroïdienne sont considérés comme étant:

• faiblesse sévère, apathie, troubles émotionnels et volitionnels,

• prise de poids malgré le fait que l'appétit n'a pas changé de manière significative ou est totalement absent,
• détérioration de l'état des cheveux et des ongles (les cheveux deviennent sujets à la casse et à la chute, se dédoublent, les ongles commencent à s'écailler, deviennent anormalement cassants),
• modifications de l'apparence et de l'état de la peau (la peau devient sèche et pâle),
• syndrome d'œdème, se manifestant par l'accumulation de liquide dans le tissu adipeux sous-cutané,
• pénurie d'expressions faciales émotionnelles en raison du gonflement des paupières et du visage,
• lissage des contours du visage, les traits du visage deviennent moins expressifs,
• ballonnements sans cause non associés à des pathologies gastro-intestinales,
• tremblements des membres et des muscles,
• problèmes de transit intestinal,
• épisodes de perte de conscience,
• diminution de la température corporelle globale,
• détérioration de la mémoire à long terme et de la mémoire de travail,
• affaiblissement du désir sexuel (libido) chez les deux sexes,
• une augmentation du volume du flux menstruel chez les filles et les femmes.

Tous les symptômes ci-dessus, à l'exception du dernier, peuvent être attribués aux symptômes généraux caractéristiques des adultes de différents sexes et âges. Cependant, les symptômes de la maladie peuvent différer légèrement chez les hommes, les femmes et les enfants. De plus, les manifestations d'une pathologie congénitale diagnostiquée en bas âge diffèrent de celles d'une maladie acquise caractéristique de l'adolescence et de l'âge adulte.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Caractéristiques de la maladie en fonction du sexe et de l'âge du patient

Il convient de noter d'emblée qu'une taille insuffisante de l'organe interne est peu susceptible de provoquer des symptômes. Les symptômes observés sont associés à un dysfonctionnement de la glande thyroïde, à une production insuffisante d'hormones régulant le métabolisme et contrôlant le fonctionnement de divers systèmes de l'organisme. Autrement dit, les symptômes de l'hypoplasie thyroïdienne coïncident parfaitement avec ceux de l'hypothyroïdie.

Il est clair qu'à chaque âge la maladie se manifestera différemment, car le corps humain, jusqu'à un certain point, se développe constamment et acquiert de nouvelles qualités.

[ 21 ], [ 22 ]

Enfance

Bien que la glande thyroïde soit considérée comme pleinement formée et fonctionnelle, il est très difficile de diagnostiquer la maladie in utero à partir de la 13e semaine de grossesse. Pour fonctionner, l'organe endocrinien du bébé utilise l'iode présent dans l'organisme maternel. C'est sa quantité qui affecte le fonctionnement de la glande thyroïde du fœtus.

Les médecins diagnostiquent généralement une pathologie congénitale quelques mois après la naissance. En effet, l'hypoplasie thyroïdienne peut survenir asymptomatiquement dès les premiers jours de vie, surtout s'il s'agit d'une forme légère de pathologie ou d'une dysplasie partielle (dysplasie d'un lobe de l'organe).

Dans les cas graves, caractérisés par une absence ou un sous-développement important de la glande thyroïde, les conséquences du déficit hormonal apparaissent immédiatement après la naissance de l'enfant. Les symptômes suivants sont considérés comme alarmants:

• poids corporel important du nouveau-né (plus de 4 kg) avec une taille et un poids moyens de la mère,
• passage tardif des matières fécales d'origine,
• joues, lèvres et paupières gonflées du bébé, langue large avec tonus diminué,
• un timbre de voix grave et rauque qui peut être détecté lorsqu'un bébé pleure,
• un long processus de cicatrisation de la plaie ombilicale,
• Jaunisse chez le nouveau-né, si elle dure plus de 4 semaines.

L'ensemble de symptômes suivant indique non seulement un manque d'hormones, mais également le développement d'une démence (crétinisme) sur fond d'hypothyroïdie:

• visage bouffi et ventre gonflé,
• bras et jambes disproportionnellement courts avec des pieds larges,
• les yeux sont ternes, l'arête du nez est légèrement enfoncée,
• la langue est large et ne rentre pas dans la bouche, donc la bouche est toujours légèrement ouverte,
• la ligne des cheveux est basse (front bas),
• faiblesse des réflexes,
• sous-développement des caractères sexuels,
• troubles d'apprentissage.

Les besoins en hormones du bébé augmentent avec son développement. Une glande thyroïde sous-développée ne peut pas assurer les fonctions qui lui sont assignées. Un déficit hormonal dès l'âge de 2-3 mois provoque des symptômes d'hypothyroïdie congénitale:

• manque d'appétit chez le nourrisson, refus d'allaiter et perte de poids associée chez l'enfant,
• constipation fréquente avec une alimentation normale,
• faible activité, se manifestant par une léthargie et une somnolence,
• mauvaise réponse à la lumière vive et à d'autres stimuli,
• mains et pieds constamment froids,
• pleurs fréquents et étouffés,
• poussée dentaire tardive et prolongée.

L'enfant grandit et l'hypoplasie thyroïdienne commence à se manifester par des symptômes plus prononcés, signe d'un retard de développement physique et mental. À l'âge d'un an, la taille et le poids de l'enfant sont déjà insuffisants. Il commence à parler, à s'asseoir, à ramper et à marcher beaucoup plus tard que ses camarades. Il présente des difficultés de perception et de mémoire, ainsi que des difficultés d'apprentissage.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adolescence

Les causes d'hypoplasie thyroïdienne chez l'adolescent peuvent être héréditaires ou externes. Il peut s'agir d'un sous-développement de l'organe, non détecté durant l'enfance, d'un apport insuffisant en iode ou d'une exposition aux radiations.

La maladie se manifeste sous forme de somnolence et de léthargie, de syndrome d’œdème, de basse température corporelle, de faible rythme cardiaque et de faible pression artérielle, de manque d’appétit et de constipation.

Ces adolescents ont de mauvais résultats scolaires en raison d’une diminution de l’attention et de la mémoire, ainsi que d’une incapacité à se concentrer sur le processus d’apprentissage.

Les hormones thyroïdiennes régulent également la puberté, qui débute à l'adolescence. Cela signifie que les garçons présentant un déficit en ces hormones peuvent connaître une puberté plus tardive, un manque d'intérêt pour le sexe opposé, et que les filles peuvent avoir des règles tardives et peu abondantes.

[ 28 ]

Hypoplasie thyroïdienne chez l'adulte

Si, dans l'enfance, on parle de sous-développement de la glande thyroïde, à l'âge adulte, on observe une atrophie de cet organe endocrinien et, par conséquent, une limitation de ses performances. Parallèlement, les femmes sont plus sensibles aux changements environnementaux et aux effets négatifs du stress; c'est pourquoi une maladie comme l'hypoplasie thyroïdienne les touche beaucoup plus souvent.

L'hypoplasie thyroïdienne chez la femme porte principalement atteinte à sa fonction reproductive. Cette pathologie peut se développer dès la puberté et à un âge plus avancé.

La maladie évolue généralement lentement et présente des symptômes légers. Elle peut se manifester par une anémie, une dépression et une fatigue constante, caractéristiques de nombreuses maladies.

En principe, une femme peut ne même pas soupçonner sa maladie. Après tout, l'anémie est souvent la conséquence d'un manque de vitamines et de microéléments dans l'alimentation, la dépression est le résultat d'échecs, d'événements tragiques et d'autres situations stressantes, et la fatigue chronique est souvent associée à l'incapacité à gérer son temps et à se détendre, à l'imposition de nombreuses responsabilités, à un travail physique ou mental intense et à un manque de repos adéquat. C'est pourquoi les femmes ne se précipitent pas pour demander de l'aide, ce qui aggrave la maladie.

Les femmes associent également des symptômes tels que la prise de poids, la perte de mémoire, la constipation fréquente, le vieillissement prématuré de la peau et la détérioration des cheveux et des ongles à tout autre facteur que la glande thyroïde. Elles commencent à traiter

À un moment donné, une jeune femme désire avoir un enfant. C'est là que les difficultés commencent. De nombreuses femmes ne parviennent pas à concevoir ou perdent leur enfant en début de grossesse suite à une fausse couche. La cause de tout cela est l'insuffisance de la glande thyroïde (hypothyroïdie), accompagnée d'une diminution de la taille de cet organe.

Hypoplasie thyroïdienne et grossesse

Il serait erroné de dire que la grossesse provoque souvent une hypoplasie de la glande thyroïde. Au contraire, on observe généralement, durant cette période, une certaine augmentation de volume de l'organe, ce qui est normal et témoigne de sa bonne santé.

Cependant, si l'alimentation de la femme enceinte est pauvre en iode, la situation s'aggravera avec le développement du fœtus et la formation de sa propre glande thyroïde. En effet, l'enfant absorbera une partie de l'iode. En cas de carence en un microélément important, composant des hormones thyroïdiennes, une hypoplasie de cet organe peut se développer, ce qui affecte négativement l'état de la femme, le développement du fœtus et le déroulement de la grossesse.

La grossesse dans le contexte du développement de cette pathologie est prise sous le contrôle des médecins comme une condition à haut risque de complications, telles que des fausses couches, une décoloration fœtale, une toxicose sévère aux stades avancés (gestose).

Des complications peuvent survenir à tout stade de la grossesse. Même si l'enfant naît à terme, rien ne garantit qu'il aura une vie saine et heureuse. L'hypoplasie et l'hypothyroïdie maternelles sont les principaux facteurs de risque de développement de ces pathologies chez l'enfant. Il est donc essentiel de surveiller le fonctionnement de la glande thyroïde avant la conception et tout au long de la grossesse.

Il est conseillé de vérifier la thyroïde après l'accouchement, car l'organe de la mère, qui partage l'iode avec la thyroïde du bébé, peut tomber en panne à tout moment. Si cela se produit la veille de l'accouchement, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme et que le bébé ne souffre pas. Cependant, la mère doit commencer à traiter sa thyroïde après la naissance, surtout si elle prévoit d'accoucher à nouveau.

Hypoplasie thyroïdienne à la ménopause

À un moment donné, le plus souvent après 40-45 ans, le corps d'une femme subit des changements radicaux qui affectent inévitablement son bien-être. La ménopause et les changements hormonaux qui l'accompagnent ne peuvent qu'affecter le fonctionnement de la glande thyroïde.

Les déséquilibres hormonaux compliquent le fonctionnement d'un organe endocrinien important qui contrôle également la production d'hormones sexuelles. Un déséquilibre hormonal force la glande thyroïde à travailler avec une intensité accrue, ce qui peut entraîner une thyrotoxicose. Cependant, en cas de carence en iode, la glande thyroïde ne remplit plus ses fonctions, ce qui peut entraîner une hypothyroïdie et une atrophie organique.

Les déséquilibres hormonaux entraînent une instabilité émotionnelle, souvent observée à la ménopause. Le stress et les crises de nerfs ne font qu'attiser le problème, aggravant encore les problèmes de thyroïde. Sans parler des régimes alimentaires qui limitent l'apport en nutriments essentiels. Pourtant, les femmes d'âge mûr souffrant d'une activité physique réduite souhaitent rester aussi minces et séduisantes que dans leur jeunesse.

Les déséquilibres hormonaux et les perturbations de la glande thyroïde entraînent une fatigue rapide, une prise de poids, une détérioration des fonctions mentales et des processus métaboliques. À l'extérieur, cela se manifeste par de l'irritabilité, des pertes de mémoire, de l'obésité, une détérioration de l'apparence et de l'état de la peau, des cheveux, des dents et des ongles, ainsi qu'une fragilité osseuse accrue, etc.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement contacter un endocrinologue pour vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde.

Hypoplasie thyroïdienne chez l'homme

Comme mentionné précédemment, les hommes souffrent beaucoup moins souvent d'une diminution de la taille et d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde que les femmes. Selon les statistiques, les femmes sont presque dix fois plus touchées par cette maladie.

Le corps masculin est moins sensible aux fluctuations hormonales, observées principalement pendant la puberté. Par conséquent, les principales causes de développement de cette pathologie sont: une carence en iode, une exposition à des radiations radioactives et des changements liés à l'âge.

Les manifestations de l'hypoplasie thyroïdienne chez l'homme sont presque identiques à celles de la femme. Elles incluent une fatigue accrue et une baisse des performances, une calvitie précoce, des troubles de la mémoire, une baisse de la libido, une détérioration de la peau et des ongles, et l'obésité.

Étapes

L'hypoplasie thyroïdienne se développe progressivement, de sorte que les symptômes observés peuvent changer en fonction du stade de la maladie.

Il existe 3 stades de pathologie, chacun caractérisé par ses propres manifestations:

• Le stade 1 de la maladie marque son début. L'hypoplasie thyroïdienne de stade 1 se manifeste par une diminution du désir sexuel, une diminution du flux menstruel, une faiblesse et une apathie, une perte d'appétit, une prise de poids et des troubles de la mémoire à court terme. À ce stade, la glande thyroïde peut être de taille normale, voire légèrement augmentée de volume.
• Stade 2 – stade le plus avancé de la pathologie, avec des manifestations notables d'hypothyroïdie. L'hypoplasie thyroïdienne de stade 2 se caractérise par la gravité des symptômes et l'apparition de nouveaux symptômes: perte de connaissance, irritabilité et faiblesse face au stress, oublis, inattention, baisse de la température corporelle, frissons inexpliqués, diminution de la motilité intestinale se manifestant par une constipation, etc.
• Le stade 3 de la maladie se caractérise par une altération grave de l'activité mentale et l'apparition de complications. Un crétinisme se développe dès l'enfance et un myxœdème à l'âge adulte. Ce dernier se caractérise par un syndrome œdémateux, une accumulation de liquide dans la cavité péricardique, propice au développement d'une insuffisance cardiaque, des poches sous les yeux et une peau pâle.

Il est conseillé de commencer le traitement dès le premier stade de la maladie, lorsque les symptômes sont atténués et ne sont plus prononcés. Cependant, la plupart du temps, les patients négligent les symptômes mineurs et bénins, ne consultant que lorsque la maladie dégrade significativement leur qualité de vie ou affecte négativement leur vie sexuelle et reproductive.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formes

L'hypoplasie thyroïdienne est un terme générique pour désigner cette maladie, car elle peut se manifester de différentes manières. La pathologie acquise se manifeste le plus souvent par une diminution uniforme des deux lobes de l'organe. Cette pathologie est dite diffuse.

L'hypoplasie diffuse de la glande thyroïde peut également être congénitale. La glande thyroïde, présente dans l'embryon, commence à se développer 3 à 4 semaines après la conception et se poursuit pendant 10 semaines supplémentaires. Le développement de cet organe peut s'interrompre à tout moment avant la 13e semaine de grossesse. Si la glande thyroïde du bébé présente une carence en iode plus tard, alors qu'elle est déjà formée et commence à produire des hormones, un dysfonctionnement survient. L'enfant dans l'utérus continue de grandir, mais la glande thyroïde, elle, ne grandit pas.

L'hypoplasie congénitale de la thyroïde peut être diffuse et partielle. Jusqu'à la huitième semaine de grossesse, les lobes gauche et droit de l'organe sont délimités. Si, durant cette période, le fœtus subit l'influence de facteurs provoquant un dysfonctionnement de la thyroïde, le risque de développer une pathologie de l'un des organes est élevé.

Le diagnostic d'hypoplasie du lobe droit de la thyroïde est posé lorsque le lobe droit de l'organe reste plus petit que le gauche. Par conséquent, l'hypoplasie du lobe gauche de la thyroïde correspond à un sous-développement de la partie gauche de l'organe.

Selon la taille de l'organe et son degré de dysfonctionnement, on distingue une hypoplasie thyroïdienne modérée et sévère. Le diagnostic d'hypoplasie thyroïdienne modérée est posé lorsque la taille de l'organe se situe dans la limite inférieure de la normale, que sa fonctionnalité est légèrement altérée ou qu'un lobe de l'organe est réduit. Dans ce cas, les symptômes de la maladie peuvent être totalement absents ou se manifester de manière légère, par une fatigue accrue. En cas de pathologie congénitale d'un lobe, les enfants se caractérisent par une activité limitée et de faibles capacités cognitives, ainsi que par un léger retard de développement physique et mental.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Complications et conséquences

L'hypoplasie thyroïdienne, malgré la laideur de ses symptômes, n'est en aucun cas une condamnation à mort. Un traitement précoce, avant qu'elle n'entraîne de graves perturbations d'autres organes et systèmes, peut corriger la situation. Si rien n'est fait, la maladie risque non seulement de dégrader la qualité de vie du patient, mais aussi d'entraîner des conséquences désastreuses liées au développement d'autres pathologies.

Les complications de la maladie chez l'enfant peuvent entraîner un retard mental et une faiblesse mentale. L'avenir de l'enfant dépend uniquement des parents, qui doivent surveiller le développement de leur bébé et consulter un médecin dès qu'un symptôme suspect se manifeste. De nombreux symptômes peuvent être éliminés grâce à un traitement tardif, mais pas les troubles du développement physique et mental.

À l'adolescence et à l'âge adulte, l'hypoplasie thyroïdienne peut entraîner des pathologies telles que l'obésité, le diabète insipide, l'ostéoporose et le développement de nombreuses maladies des systèmes digestif, nerveux et cardiovasculaire. Les troubles métaboliques entraînent une perte de cheveux, une détérioration de la peau, des ongles et des dents, une fatigue accrue et des troubles de la mémoire opérationnelle, contribuant ainsi à une baisse des performances et de la productivité. Chez l'homme, l'hypoplasie thyroïdienne entraîne souvent une diminution de l'activité sexuelle, et chez la femme, une infertilité et des fausses couches à différents stades de la grossesse.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics hypoplasie de la thyroïde

Le diagnostic précoce d'une hypoplasie thyroïdienne est problématique car la maladie peut être asymptomatique à ce stade. Ceci plaide en faveur d'examens préventifs réguliers chez un endocrinologue, avec palpation et, si nécessaire, dosage hormonal, malheureusement peu pratiqué chez les adolescents et les adultes.

Un examen endocrinologique avec les tests nécessaires est particulièrement nécessaire pour les femmes qui rêvent d'avoir des enfants. Ce test doit être effectué avant la conception. Pendant la grossesse, un dépistage prénatal est effectué pour détecter d'éventuelles anomalies du développement fœtal, comprenant un dosage sanguin des hormones et une échographie fœtale avec mesures de différentes valeurs.

Des analyses sanguines hormonales sont également obligatoires chez les nouveau-nés, 4e ou 5e jour après la naissance. Ce test permet de détecter la maladie à un stade précoce et de mettre en place un traitement rapide.

Un dysfonctionnement thyroïdien peut être évalué par les taux de thyrotropine (TSH), de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4). L'hypoplasie de l'organe entraîne toujours une augmentation du taux de TSH, signe d'une hypothyroïdie initiale. La gravité de la maladie est indiquée par les taux d'hormones T3 et T4.

Des taux élevés de thyroglobuline (TG) et d'anticorps dirigés contre elle indiquent les causes de la pathologie. En cas de pathologie congénitale, ces indicateurs restent normaux.

Les analyses sanguines hormonales lors d'une consultation chez un endocrinologue sont un examen diagnostique obligatoire en cas de modification de la taille de la glande thyroïde, associée à des troubles de la production de sa sécrétion spécifique. Une analyse générale des urines, du sang et des selles permettra d'identifier les pathologies concomitantes pouvant provoquer certains symptômes (par exemple, la constipation peut être la conséquence de nombreuses pathologies gastro-intestinales, et l'hypotension artérielle peut être la conséquence de maladies cardiaques et vasculaires).

L'hypoplasie thyroïdienne se caractérise principalement par une diminution de la taille de l'organe. La palpation permet au médecin de constater une diminution significative du volume de l'organe, ce qui est impossible à un stade précoce de la pathologie. C'est là que le diagnostic instrumental entre en jeu.

La principale méthode de diagnostic instrumental dans ce cas est l'échographie thyroïdienne, qui permet de détecter une hypoplasie d'organe dès les plus infimes modifications de taille ou de forme. L'examen échographique permet de déterminer avec précision la taille de l'organe et de ses lobes, de détecter leur réduction et les processus tumoraux. Après avoir détecté des signes échographiques d'hypoplasie thyroïdienne, le médecin peut diagnostiquer la maladie en toute confiance et commencer les examens pour déterminer le stade de la pathologie.

Un examen de biopsie lors d'une biopsie par ponction permet de déterminer l'état du tissu glandulaire et de détecter des processus tumoraux dans celui-ci.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont réalisés avec des pathologies pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux de l'hypoplasie thyroïdienne.

Traitement hypoplasie de la thyroïde

Il convient de préciser d'emblée que tous les patients atteints d'hypoplasie thyroïdienne ne nécessitent pas de traitement actif. Tout dépend du degré de dysfonctionnement de l'organe, ou plus précisément, du degré de développement de l'hypothyroïdie.

Par exemple, en cas de pathologie congénitale d'un lobe organique ou de légère diminution de sa taille, le contexte hormonal peut rester normal. Dans ce cas, le patient doit surveiller étroitement son état, consommer suffisamment d'iode avec son alimentation et se soumettre régulièrement à des examens par un endocrinologue.

Si un nouveau-né reçoit un diagnostic de déficit hormonal ou si des symptômes d'hypoplasie thyroïdienne apparaissent, il faut agir, car sans traitement approprié, l'enfant peut développer une démence dès l'âge de 3-4 ans. En cas de déficit congénital de la glande endocrine, des médicaments hormonaux sont prescrits à vie.

À l'âge adulte, le traitement n'est prescrit qu'une fois la cause de la pathologie établie. Dans ce cas, pour prévenir une perte supplémentaire de tissu glandulaire, un traitement est administré pour la maladie sous-jacente et, en parallèle, des préparations iodées sont prescrites, ainsi que des vitamines qui apportent des nutriments à l'organe affecté.

Lorsqu'une hypothyroïdie est détectée, un traitement de substitution par des agents hormonaux est prescrit, dont le plus populaire est le médicament à base de lévothyroxine sodique « Eutirox ».

L'« Eutirox » est un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes. Il présente les mêmes propriétés que les hormones animales et peut donc les remplacer efficacement en cas de déficit thyroïdien.

La posologie du médicament dépend des besoins individuels de l'organisme en hormones thyroïdiennes. Les comprimés sont disponibles en dosages de 25 à 150 mg, ce qui permet de prescrire « Eutirox » pour l'hypoplasie thyroïdienne à raison d'un comprimé par jour à une dose déterminée.

Commencez le traitement par des doses minimales, puis augmentez progressivement la dose jusqu'à la dose optimale. Prenez les comprimés le matin à jeun, avec un verre d'eau. Après une demi-heure, vous pouvez prendre votre petit-déjeuner.

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à celui-ci, d'insuffisance surrénalienne et hypophysaire, de thyrotoxicose, de pathologies cardiaques aiguës (infarctus du myocarde, myocardite, pancardite, etc.).

Des effets secondaires peuvent survenir en cas d'hypersensibilité et de dépassement de la dose. Les effets les plus fréquents sont: arythmie, tachycardie, bouffées de chaleur, hyperhidrose, nausées et diarrhées, maux de tête, insomnie, hyperthermie et réactions allergiques. Les femmes présentent parfois des irrégularités menstruelles.

En cas d'hyperplasie thyroïdienne, des préparations synthétiques (L-thyroxine, Novotiral, Tireotom) et naturelles à base d'hormones bovines (Thyreoidin, Thyroxine) peuvent être prescrites. L'inconvénient de ces dernières réside dans la difficulté de dosage.

Traitement de physiothérapie

Les mêmes méthodes de physiothérapie que pour l'hypothyroïdie sont applicables au traitement de l'hypoplasie thyroïdienne et de son insuffisance. Il s'agit principalement des bains d'iode, de l'hirudothérapie et de la thérapie par ondes de choc. Les bains d'air, d'oxygène et d'ozone, et bien sûr la thalassothérapie (l'eau de mer et l'air ont un effet curatif sur l'hypothyroïdie), contribueront à améliorer le métabolisme.

La thérapie transcérébrale à basse fréquence, la thérapie UHF, le TCEA, les bains de dioxyde de carbone et de radon aideront à améliorer le fonctionnement des systèmes endocrinien et nerveux.

Le traitement chirurgical de l’hypoplasie de la glande thyroïde n’est pas prescrit, car la maladie peut être facilement corrigée à l’aide de méthodes plus douces.

Médecine traditionnelle et homéopathie

Le traitement par remèdes populaires repose sur l'apport d'iode suffisant pour normaliser la fonction thyroïdienne. L'alimentation en cas d'hypoplasie thyroïdienne doit être complétée par des aliments riches en iode.

Les meilleures sources d'iode sont les fruits de mer, en particulier les algues (varech), et les concombres. Les laminaires peuvent être consommées en conserve ou en poudre, pour être ajoutées à divers plats. La consommation de concombres ne doit pas dépasser 1 kg par jour, ce qui contribue à maintenir l'équilibre en iode facilement digestible dans l'organisme en été.

Les recettes de médecine traditionnelle pour l'hypothyroïdie se limitent à un traitement à base de plantes. Décoctions et infusions de plantes telles que la xanthine, l'aronia (fruit), le noyer (jeunes feuilles et valves), l'aulne (écorce) et le pin (bourgeons) sont recommandées. On peut également y ajouter du genévrier (fruit), de la chélidoine, de l'anis, de la camomille, de l'agripaume, des graines de lin, de l'airelle rouge et d'autres plantes médicinales.

Vous pouvez également prendre de la teinture de muguet dans de l'alcool. Commencez par 5 gouttes, puis augmentez progressivement la dose jusqu'à 15 à 30 gouttes. Puis comptez à rebours.

La teinture alcoolique d'iode ne se prend pas sous sa forme pure, mais avec du vinaigre de cidre de pomme (1 à 2 gouttes d'iode pour 1 cuillère à café de vinaigre), dilué avec de l'eau.

En homéopathie, les granules homéopathiques « L-thyroxine » sont utilisés pour traiter l'hypothyroïdie et l'hypoplasie thyroïdienne. Leur prix est inférieur à celui des médicaments de synthèse. Leur utilisation n'entraîne pas de prise de poids et la posologie est réduite progressivement.

[ 42 ], [ 43 ]

La prévention

La prévention de l’hypoplasie thyroïdienne consiste à adopter un mode de vie sain et actif, à consulter un endocrinologue chaque année, à consommer des aliments riches en iode, à renforcer le système immunitaire et à prendre soin de votre santé et de celle de votre progéniture.

[ 44 ], [ 45 ]

Prévoir

Le pronostic de la maladie est favorable avec une mise en place rapide d'un traitement substitutif et d'iode. Ce traitement contribue non seulement à stabiliser le niveau hormonal, mais aussi, dans certains cas, à restaurer le tissu glandulaire. Certes, ce traitement doit généralement être suivi tout au long de la vie, mais il garantit un développement complet et une vie heureuse et saine.

Sans traitement, la maladie entraîne des troubles du développement mental et physique, en particulier chez les enfants. Ces pathologies ne peuvent plus être corrigées par des hormones ou d'autres médicaments.

Pour les adolescents, la question suivante est importante: l'hypoplasie thyroïdienne et l'hypothyroïdie constitueront-elles un obstacle au service militaire? Tout dépend ici de la gravité de la pathologie, de la possibilité de son traitement et de la présence de complications irréversibles telles qu'une insuffisance mentale et physique. Dans tous les cas, vous devrez subir un examen médical prenant en compte les résultats de la commission médicale.

[ 46 ], [ 47 ]