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Hypersomnie (somnolence pathologique)
Dernière revue: 23.04.2024
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[Les principales causes d'hypersomnie
- Narcolepsie
- Hypersomnie idiopathique.
- Le syndrome de "l'apnée du sommeil".
- Syndrome de Kleine-Levin.
- Dommages organiques aux parties supérieures du tronc cérébral et du diencéphale (traumatisme craniocérébral, formations volumétriques, encéphalite, hydrocéphalie progressive, etc.).
- Avec maladie mentale (dépression, dysthymie).
- Après les maladies infectieuses.
- Avec des douleurs nocturnes et des crises nocturnes fréquentes (par exemple, dystonie paroxystique hypnogène, mouvements périodiques des membres, syndrome des jambes sans repos).
- Syndrome de la phase retardée (retardée) du sommeil.
- Psychogène (stressant, avec des troubles névrotiques).
- Maladies somatiques.
- Hypersomnie iatrogène
Narcolepsie
Somnolence anormale narcolepsie a les attaques de sommeil de caractère irrésistible, apparaissant dans des situations inappropriées. La survenue d'une crise est facilitée par une situation monotone, des réunions, une séance prolongée, etc. La fréquence des crises varie de un à plusieurs centaines par jour. La durée moyenne d'une attaque est de 10 à 30 minutes. Pendant l'attaque, le patient peut se réveiller, mais il est pas toujours possible de le faire facilement. Image détaillée de la narcolepsie comprend cinq principales manifestations: En plus des attaques de la somnolence diurne (hypersomnie) est également caractérisé par la cataplexie (perte de tonus et de la force généralisée à court terme ou des crises partielles sans altération de la conscience); hallucinations hypnagogiques, apparaissant parfois lors de l'endormissement; la cataplexie du réveil et de l'endormissement ("paralysie du sommeil") et la perturbation du sommeil nocturne.
La polygraphie du sommeil révèle un début précoce de la phase de sommeil rapide (diminution caractéristique de la période de latence rapide du sommeil), des réveils fréquents, une réduction du sommeil delta et d'autres troubles caractéristiques de sa structure.
Hypersomnie idiopathique
L’hypersomnie idiopathique se caractérise par un allongement de la durée du sommeil nocturne associé à une somnolence diurne pathologique; il diffère de la narcolepsie en l'absence de cataplexie, d'hallucinations hypnagogiques et de paralysie du sommeil.
Le diagnostic est le diagnostic d'une exception; avec la polysomnographie, il y a un sommeil prolongé sans signes d'une autre pathologie du sommeil. MTLS montre un raccourcissement de la latence du sommeil sans l'apparition d'une phase de sommeil avec BDG. Traitement similaire au traitement de la narcolepsie, à l'exception des anti-cataractiques.
Le syndrome de "l'apnée du sommeil" ("syndrome de Pickwick")
Le ronflement et la somnolence diurne excessive font partie des manifestations externes les plus caractéristiques du syndrome de «l'apnée du sommeil». Contrairement à la respiration pendant le sommeil physiologique arrête, l'apnée du sommeil anormale souvent développé (plus de 5 heures) et ils sont plus longs (10 secondes), et le caractère de sommeil agité typique différent avec éveils fréquents. Sleepy l'apnée est accompagnée d'autres symptômes caractéristiques: ronflements, somnolence diurne excessive, des hallucinations hypnagogiques, énurésie nocturne, des maux de tête le matin, l'hypertension, le surpoids, diminution de la libido, changements de personnalité, l'intelligence a diminué.
Isoler les apnées centrales, obstructives et mixtes.
Les raisons de l' apnée centrale: lésions organiques du tronc cérébral (. Sclérose latérale amyotrophique, siringobulbiya, hypoventilation alvéolaire primaire ou « sort syndrome Ondine » et al) et parésie périphérique des muscles respiratoires (syndrome de Guillain-Barré et d' autres polyneuropathie lourd).
Apnée obstructive du sommeil souvent observée : hypertrophie des amygdales, œdème et infiltration inflammatoire; anomalies anatomiques de la mâchoire inférieure; l'obésité; Syndrome de Prader-Willi (Prader-Willi); une langue ou une langue élargie avec syndrome de Down, hypothyroïdie ou acromégalie; faiblesse du dilatateur du pharynx (dystrophie myotonique, dystrophie musculaire, lésions de la médullaire, sclérose latérale amyotrophique); gonflement du pharynx; anomalies de la base du crâne (syndrome d'Arnold-Chiari, syndrome de Klippel-Feil, achondroplasie); dyspnée dans le syndrome de Shay-Draeger et la désautonomie familiale. L'apnée mixte la plus courante. L'apnée du sommeil est un facteur de risque de mort subite.
La meilleure façon de diagnostiquer - polysomnographie nocturne, qui permet de mesurer objectivement et enregistrer l'apnée, ainsi que l'hypoxémie qui lui est associé (diminution de la saturation en oxygène du sang).
Syndrome de Klein-Levine
La maladie se manifeste des épisodes périodiques de somnolence avec augmentation de la faim (polyphagie) et les troubles psychopathologiques (confusion, l'anxiété, l'agitation, des hallucinations, hypersexualité). La durée de l'attaque est de plusieurs jours à plusieurs semaines. Un réveil violent peut provoquer un comportement agressif marqué. La maladie fait son apparition sans raison apparente, principalement à l'âge pubertaire et touche presque exclusivement les hommes.
Dommages organiques des parties supérieures du tronc cérébral et du diencéphale
Encéphalite épidémique dans la phase aiguë est souvent accompagnée d'une somnolence pathologique ("hypersomnie ophtalmoplégique"). Les lésions cranio-cérébrales sont une autre cause possible d'hypersomnie. Une somnolence mineure est possible au stade aigu et dans la période de convalescence de toute infection; il est parfois noté et après un léger traumatisme craniocérébral. Les troubles aigus de la circulation cérébrale, ainsi que les tumeurs cérébrales, peuvent être accompagnés d’états d’hypersomnie prolongée. Les syndromes hyperpsomaux diffèrent d'un coma avec éveil relatif: les influences externes permettent de sortir le patient de l'hibernation et d'obtenir de lui une réponse plus ou moins adéquate aux stimuli verbaux. Une clarification de la nature des dommages organiques est obtenue en utilisant, outre la recherche clinique, des méthodes de neuro-imagerie et de ponction lombaire, si cette dernière n’est pas associée au risque de luxation du tronc cérébral.
L'hypersomnie est parfois observée avec la sclérose en plaques, l'encéphalopathie de Wernicke, la maladie du sommeil africaine.
Parmi les maladies dégénératives, parfois accompagnées d'hypersomnie, se trouvent le plus souvent la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, l'atrophie multisystémique.
Maladies mentales
Les maladies mentales, en particulier la nature endogène, peuvent parfois s'accompagner d'une somnolence accrue. Les états de dépression (par exemple, avec des troubles affectifs saisonniers) se manifestent par une diminution de l'activité et de la somnolence. Les débuts de la schizophrénie à l'adolescence sont souvent marqués par un besoin accru de sommeil d'une journée.
Maladies infectieuses
Les maladies infectieuses, en particulier au stade de la convalescence, s'accompagnent d'une somnolence accrue dans l'image de l'état asthénique.
Douleurs nocturnes et autres conditions pathologiques, interrompant le sommeil nocturne
La douleur nocturne d'origine somatogène ou neurogène, ainsi que des crises nocturnes fréquentes (par exemple, les attaques fréquentes gipnogennoy dystonie paroxystique), les mouvements périodiques des membres dans le sommeil ou le syndrome des jambes sans repos, ce qui provoque la fragmentation du sommeil nocturne, peut entraîner une somnolence diurne compensatoire et causer la performance et l'adaptation réduite .
Syndrome de la phase de sommeil retardée
Ce syndrome, comme d'autres syndromes similaires, est provoqué par une perturbation du rythme circadien et se manifeste par des plaintes concernant un réveil extrêmement difficile nécessitant beaucoup de temps et une somnolence matinale excessive. Cependant, ces patients n'ont pas de somnolence le soir et se couchent tard le soir.
Hypersomnie psychogène
L'hibernation hystérique (dans une terminologie obsolète) peut se traduire par un ou plusieurs épisodes d'heures ou d'heures d'hibernation en réponse à un stress émotionnel aigu. Il y a un modèle de comportement de sommeil (le patient semble être endormi et ne peut pas se réveiller par des stimuli externes), mais dans l'EEG a enregistré un rythme clair et avec une réaction d'orientation forte à des stimuli externes.
Maladies somatiques
Hypersomnie peut se produire à de telles maladies somatiques que l'insuffisance hépatique, une insuffisance rénale, une insuffisance respiratoire, les troubles de l'électrolyte de nature différente, l'insuffisance cardiaque, l'anémie sévère, des troubles endocriniens (hypothyroïdie, l'acromégalie, diabète sucré, l'hypoglycémie, l'hyperglycémie).
Hypersomnie iatrogène
L'hypersomnie d'origine iatrogène est souvent présente dans la pratique neurologique. Il est appelé les benzodiazépines, les hypnotiques non-benzodiazépines (phénobarbital, zolpidem), antidépresseurs sédatifs, les antipsychotiques, les antihistaminiques, les analgésiques narcotiques, les bêta-bloquants.
L'hypersomnie dite physiologique est observée dans la privation de sommeil associée au mode de vie et à la violation du sommeil et de l'éveil habituels.
Une hypersomnie cataméniale associée au cycle menstruel est également décrite.
Parmi les intoxications provoquant une hypersomnie, l'abus d'alcool est le plus courant.
Tests de diagnostic de la somnolence pathologique
Electroglypiques de l'éveil et du sommeil nocturne avec enregistrement respiratoire; évaluation clinique de l'état somatique, mental et neurologique; si nécessaire - TDM et IRM, examen du liquide céphalo-rachidien (rare).