Hernie inguinale blessée: causes sous-jacentes, signes, traitement et pronostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Hernie blessée est une complication assez fréquente, qui se produit jusqu'à 20% des cas de hernie inguinale. En cas de violation, les organes qui tombent de la cavité abdominale sont transférés dans l'ouverture herniaire, dans ce cas les organes restent dans le canal inguinal.
Pour la formation d'une hernie conduit à la faiblesse des muscles inguinaux, une activité physique excessive, un traumatisme ou une intervention chirurgicale.
Causes violation de la hernie inguinale
Selon le mécanisme de la violation de la hernie, il existe deux types principaux: calorique et élastique.
La transgression des fèces provoque un débordement des anses intestinales qui sont tombées dans le canal inguinal avec les veaux, l'absence de traitement au bout de quelques jours entraîne la nécrose des tissus intestinaux.
La violation élastique provoque une chute nette d'un grand nombre d'organes internes dans une ouverture herniaire étroite (habituellement cela se produit avec une pression intra-abdominale élevée - une forte toux, soulever des poids). Les organes tombés sont pincés par un trou étroit, ce qui provoque une douleur intense. Les tissus des organes déchus commencent à mourir avec une violation élastique pendant 2-5 heures.
La violation élastique est toujours formée avec une ouverture herniaire étroite, tandis que le temps peut être causé par une atteinte calotte même avec une ouverture assez large.
En cas d'atteinte fécale, la surmenage physique n'a pas la même valeur que dans l'élasticité, dans ce cas la diminution de la motilité intestinale joue un grand rôle, ce qui est souvent observé dans la vieillesse. En outre la violation calorique peut provoquer les rebondissements, les excès, la fusion, d'habitude telle complication de la hernie inguinale se développe à la maladie depuis longtemps courante.
Différents organes peuvent pénétrer l'ouverture herniaire, le plus souvent, l'épiploon, l'intestin grêle et gros, l'utérus, les appendices, etc., abandonnent.
Pour la santé humaine, la condition la plus dangereuse est la violation de l'intestin, car cela peut entraîner une nécrose des tissus et une obstruction intestinale qui, en plus de la douleur intense, provoque une intoxication sévère.
Pathogénèse
Pendant l'infraction, une cavité fermée avec des organes serrés est formée, dans laquelle la circulation sanguine est perturbée. Lorsque l'intestin est violé, la stase veineuse se développe initialement, puis le gonflement se développe. Parallèlement à cela, il y a une hémorragie dans les tissus adjacents, la décomposition des selles avec la libération de toxines.
Dans la cavité avec les organes tombés, le liquide (eau herniaire) s'accumule également, ce qui change finalement la couleur de l'incolore au rouge foncé.
La mort des tissus intestinaux entraîne le fait que les microbes pénètrent dans les tissus adjacents et provoquent une inflammation purulente (dans les stades ultérieurs).
Il convient de noter que lorsque l'intestin est violé, la section principale, qui est dans la cavité abdominale, est également affectée. En raison de l'obstruction intestinale, les masses de selles s'étendent l'intestin, ce qui conduit à l'amincissement des parois.
En raison de la transmission des terminaisons nerveuses, un choc douloureux sévère peut se développer.
Cette condition est dangereuse pour la vie humaine et nécessite une intervention chirurgicale urgente et un traitement postopératoire intensif.
Symptômes violation de la hernie inguinale
La douleur est le principal symptôme de la violation de la hernie inguinale. Il apparaît brusquement et intensément, le plus souvent, après une surmenage physique. Souvent, le patient éprouve de la douleur non seulement à l'endroit de la violation, mais aussi tout au long de l'abdomen.
Après une infraction dans les premières heures, la diarrhée peut être perturbée, puis la constipation et l'absence de gaz apparaissent (dans certains cas, il y a une fausse envie d'excréter).
Au début de la confiture, des vomissements peuvent survenir, avec un processus prolongé, les vomissements ne s'arrêtent pratiquement pas.
En cas d'atteinte de la vessie, il existe une miction fréquente et douloureuse, une violation du rythme cardiaque, une augmentation de la température, une diminution de la pression artérielle, un risque accru de développer un choc de sévérité modérée et sévère.
Il est à noter que les symptômes de la violation de la hernie inguinale peuvent se développer rapidement.
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Premiers signes
Le premier signe de violation est une douleur intense dans la région de l'aine, la hernie devient douloureuse, le renflement ne disparaît pas lorsque la position change, le bien-être général s'aggrave, la nausée, le vomissement.
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Hernie inguinale et scrotale blessée
En cas de violation de la hernie inguinale et scrotale, l'état le plus dangereux est l'obstruction intestinale aiguë et l'inflammation du péritoine. Dans ce cas, une laparotomie médiane est effectuée, ce qui laisse une trace sur presque tout l'abdomen.
Hernie inguinale blessée chez les enfants
En cas de violation de la hernie inguinale chez les enfants, deux options sont suggérées, en fonction de l'état de l'enfant.
Si la condition est satisfaisante et qu'il n'y a aucun signe d'intoxication ou d'ischémie de l'intestin, il est recommandé que la hernie soit guidée par des méthodes manuelles. Si un enfant pleure, il faut d'abord le rassurer, dans certains cas, il est nécessaire de prendre des sédatifs, l'enfant plus âgé doit être mis sur le dos et soulever le bassin, ce qui aidera à corriger les organes tombés.
Après que l'enfant se soit complètement calmé, la direction manuelle est exécutée: une main appuie doucement sur l'anneau inguinal, la seconde - ramène les organes à leur position normale. Si la hernie a été réussie, deux jours plus tard, une opération pour enlever la hernie est prescrite.
Si l'état de l'enfant est grave, il y a des signes d'empoisonnement toxique, alors des soins chirurgicaux urgents sont nécessaires, mais avant cela, l'état de l'enfant doit être normalisé.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Indépendamment des raisons du développement de la violation de la hernie inguinale, le traitement doit être lancé d'urgence, car les conséquences peuvent être déplorables: la nécrose des tissus et des organes, ce qui conduit à des processus inflammatoires dans le péritoine et la mort subséquente.
Lorsque les organes internes sont enfreints dans l'ouverture herniaire, l'intoxication interne commence, après la nécrose des tissus et des organes, un choc toxique se développe, ce qui provoque un coma prolongé ou la mort.
Diagnostics violation de la hernie inguinale
Le diagnostic d'une hernie inguinale avec facultés affaiblies n'est généralement pas difficile pour un spécialiste. Au cours de l'examen, la saillie herniaire dans la zone inguinale (du côté gauche ou du côté droit) est clairement visible, des rougeurs et des poches peuvent également être observées à cet endroit.
La protrusion donne une forte douleur lorsqu'elle est pressée, lorsque la position du corps change, elle ne disparaît pas, reste tendue. En outre, un spécialiste peut noter l'absence de poussée de la toux (à la déformation de la hernie n'augmente pas).
Lorsque les organes tels que la trompe de Fallope ou l'ovaire sont violés, le diagnostic présente un certain nombre de difficultés. Douleur dans ce cas douloureux, et l'état général d'une femme ne se détériore pas. En raison du risque accru de nécrose, une intervention chirurgicale est effectuée immédiatement, dès que la suspicion de violation apparaît.
Les enfants réagissent très violemment aux violences - en pleurant de façon inflexible, en se penchant ou en tricotant, dans certains cas, le bébé perd conscience.
Analyses
Avant de procéder à toute opération, il est recommandé de soumettre un test sanguin général, de l'urine, si nécessaire, un test sanguin de coagulabilité.
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Diagnostic instrumental
Hernie restreinte est généralement diagnostiquée par des symptômes graves, pour établir l'obstruction intestinale permet l'examen échographique de la cavité abdominale.
Diagnostic différentiel
En cas de suspicion de violation d'une hernie inguinale, le spécialiste doit exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires. En général, un médecin fait un diagnostic sans problème particulier, puisque l'atteinte des symptômes lumineux, mais dans de rares cas (première infraction, les pathologies concomitantes abdomen) RECONNAÎTRE étranglée hernie inguinale est difficile.
Tout d'abord, le médecin doit distinguer la violation d'une pathologie plutôt rare ou peu fréquente - une hernie irrécupérable. Habituellement, de telles hernies ne sont pas tendues et transmettent une poussée de toux bien, ce qui n'est pas observé en cas de violation.
Il est également nécessaire d'exclure le développement d'un processus stagnant dans l'intestin, qui survient le plus souvent dans la vieillesse avec des hernies irrécupérables. Les symptômes de stagnation se produisent progressivement, principalement la constipation, la formation de gaz accrue, la douleur n'est généralement pas intense et se développe lentement, tandis que les symptômes se développent à un rythme rapide lorsqu'ils sont violés.
Dans la pratique des chirurgiens, il existe une pseudo-contrefaçon qui survient avec des hernies abdominales externes et la symptomatologie de cette affection est similaire à la violation, mais elle est généralement associée à des maladies aiguës des organes internes.
En outre, un diagnostic erroné peut être posé avec une colique rénale ou hépatique, une péritonite, une obstruction intestinale de la nécrose pancréatique, ce qui conduira à une méthode de traitement chirurgical mal choisie.
Seul un examen approfondi et approfondi du patient permettra d'éviter les erreurs.
Mais les difficultés de diagnostic précis, les médecins ont tendance à une hernie étranglée, parce qu'ils croient que la vie et la santé du patient est moins dangereux pour effectuer l'opération (même si à la fin il sera inutile) que perdre du temps en prenant la violation d'une autre maladie.
Qui contacter?
Traitement violation de la hernie inguinale
Le but principal de la chirurgie avec une hernie inguinale blessée est d'éliminer la violation et ses conséquences. Avec une telle pathologie, il y a toujours une forte probabilité que les organes internes soient déjà morts et le chirurgien doit soigneusement examiner le contenu du sac herniaire.
Si la nécrose des tissus ne se produit pas, les organes qui tombent et les plastiques du canal inguinal sont guidés.
Aux premiers signes de la mort des tissus, le corps sera aidé par les médicaments.
S'il y a nécrose complète, une partie de l'organe est enlevée.
Lorsque le contenu de la hernie est ouvert, le risque d'infection dans la cavité abdominale augmente, ce qui explique pourquoi des agents antiseptiques et aseptiques sont utilisés pendant l'opération.
Au cours de l'opération, les hommes prennent en compte la proximité du cordon spermatique et du canal déférent et la capacité de l'homme à concevoir dépend de la qualification du chirurgien.
Chez les femmes, la décision de plastifier les portes herniaires est déjà prise dans le processus d'intervention chirurgicale.
Dans l'enfance, il y a des particularités de la violation - une faible pression de l'ouverture herniaire, une grande élasticité des vaisseaux sanguins, une amélioration de la circulation sanguine dans l'intestin. Par conséquent, les cas où la violation d'une hernie chez les enfants, y compris les nouveau-nés, sont infiltrés manuellement ne sont pas rares. Cela nécessite un repos complet, qui aidera à détendre les muscles et à éliminer le spasme de l'ouverture herniaire. Cependant, en cas d'infraction, les filles ont besoin d'une intervention chirurgicale urgente, car avec un ovaire strangulé ou une trompe de Fallope, le risque de nécrose et d'infertilité augmente dans le futur.
Les garçons reçoivent habituellement un traitement conservateur (trimepéridine, atropine) dans les premières heures, si un tel traitement n'est pas efficace, une intervention chirurgicale urgente est prescrite.
Médicaments
Il n'y a aucun médicament spécial de la hernie inguinale étranglée, dans ce cas la seule méthode de traitement est la chirurgie, les exceptions sont les enfants et les contre-indications à l'intervention chirurgicale. Dans de tels cas, la hernie est tentée d'être ajustée avec les mains, mais à la condition qu'après infraction, pas plus de 2 heures se soient écoulées. Avant de manipuler le patient, des antispasmodiques (atropine) sont introduits, la vessie est vidée, un lavement est fait et l'estomac est vidé.
Traitement alternatif
Avec la hernie inguinale affaiblie, la médecine alternative recommande que le patient soit séduit dans un bain avec de l'eau chaude, ce qui va détendre les muscles et éliminer les spasmes, et aussi nettoyer les intestins du contenu avec un lavement. Dans l'eau, vous pouvez essayer de retourner les organes tombés dans la cavité abdominale.
Si une personne est dérangée par des vomissements sévères, vous pouvez lui donner à avaler un petit morceau de glace, et de la douleur intense aidera à se débarrasser de la banquise.
Il est à noter que le fait de donner des laxatifs est strictement interdit.
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Traitement opératoire
Chirurgie pour l'enlèvement d'une hernie se fait de plusieurs façons, dont le choix dépend du type de hernie étranglée.
Si l'infraction est réalisée gerniolaparatomiya l'intestin grêle, avec des adhérences étendues dans la cavité abdominale, ce qui empêche le retour à la position normale boucle étranglée dans le phlegmon, est une incision supplémentaire de la péritonite diffuse de la ligne médiane de la paroi abdominale antérieure.
Avant l'opération, il est souhaitable que le patient vider la vessie, l'intestin, l'estomac, mais si ces événements retardent l'opération, ils sont manqués.
Plus d'informations sur le traitement
Prévoir
Le pronostic de la violation d'une hernie inguinale est favorable seulement dans le cas où l'opération est passée au bon moment. Plus une opération est retardée ou si la personne ne demande pas d'aide, plus la probabilité d'issue fatale est élevée.
Hernie inguinale incompatible est une complication grave, qui, sans traitement, conduit à des conséquences terribles. Plus d'hommes et de garçons sont sensibles à la formation d'une hernie. Chez les femmes, la maladie est moins fréquente et surtout à l'âge adulte.
Le traitement de la pathologie est principalement opérationnel, à de rares exceptions près, lorsque, pour diverses raisons, l'opération ne peut pas être effectuée, les organes retenus tentent de retourner manuellement à la cavité abdominale.