Hernie de la ligne blanche de l'abdomen

Une hernie de la ligne blanche est une pathologie qui survient à la suite de la formation de lacunes dans les fibres tendineuses qui longent la ligne médiane de l'abdomen, à travers lesquelles pénètrent la graisse puis les organes internes.

Symptômes d'une hernie abdominale:

• la formation d'une protubérance le long de la ligne médiane de l'abdomen, accompagnée de douleur;
• douleur dans l'abdomen lors d'une tentative d'effort ou d'un mouvement brusque (en particulier dans les segments supérieurs);
• séparation des muscles abdominaux (diastasis);

Comment reconnaît-on une hernie de la ligne blanche?

Les principales méthodes diagnostiques sont l'examen radiographique de l'estomac, du duodénum et de la cavité abdominale, l'examen chirurgical, l'examen endoscopique réalisé à l'aide d'un gastroscope inséré dans l'estomac, ainsi que l'échographie et la tomodensitométrie. Selon la localisation, on distingue les hernies situées près, au-dessus et en dessous du nombril. Il arrive que la hernie ne se manifeste pas et soit découverte par hasard.

Stades de développement de la maladie:

• Lipome prépéritonéal: il se définit comme une formation ronde et compacte. La graisse commence à s'infiltrer dans les espaces musculaires.
• Le stade initial est la formation d'un sac herniaire, divergence directe des muscles;
• L'apparition d'un orifice herniaire par lequel pénètrent les organes abdominaux (ils peuvent atteindre douze centimètres de diamètre).

Le syndrome douloureux de cette pathologie est très prononcé, même au début de la maladie. Une prise en charge d'urgence est nécessaire en cas d'étranglement de la hernie et d'apparition de nausées, de vomissements, de constipation ou de pertes sanglantes dans les selles, ainsi que d'une douleur qui s'aggrave rapidement. Avec une prise en charge rapide, le pronostic est favorable.

La cause de la maladie pourrait être une fragilisation excessive du tissu conjonctif de la ligne blanche de l'abdomen, congénitale ou acquise. Les hommes âgés de vingt à trente ans sont souvent prédisposés à cette pathologie. Le surpoids et l'apparition de cicatrices postopératoires contribuent à l'affaiblissement du tissu conjonctif. La constipation, la surcharge physique, une toux sévère et prolongée, l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale et la grossesse peuvent entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale.

Pour prévenir la maladie, il est recommandé d'avoir une alimentation équilibrée, de renforcer les muscles abdominaux, de corriger son poids, de pratiquer une activité physique régulière et de porter un bandage de soutien spécial pendant la grossesse.

Comment traite-t-on une hernie abdominale de la ligne blanche?

Le traitement de cette maladie est réalisé chirurgicalement en utilisant des méthodes d'hernioplastie:

1. Chirurgie plastique utilisant des tissus locaux (muscles, tendons, fascias) visant à éliminer le défaut. Il arrive que cette méthode entraîne des récidives et une hernie de la ligne blanche abdominale.
2. L'alloplastie est réalisée à l'aide d'implants non toxiques, très durables et élastiques, qui ne provoquent pas de réactions inflammatoires ou allergiques.

Avant l'opération, un examen préliminaire est prescrit, comprenant des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'un électrocardiogramme. Les contre-indications à la chirurgie sont une mauvaise coagulation sanguine, un adénome de la prostate de stade 2 ou 3, des dermatoses purulentes-inflammatoires, une grossesse et la présence de pathologies graves. Après une hernioplastie, le patient peut rester hospitalisé de quelques heures à deux jours. Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur postopératoire. Dans le mois suivant l'opération, en cas de hernie de la ligne blanche abdominale, il est recommandé de porter un bandage de contention spécial.