Hémangiome de l'oreille moyenne
Dernière revue: 23.04.2024
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Hémangiomes de l'oreille moyenne - sont une maladie de l'oreille caractérisée par le développement de formations angiomateuses des vaisseaux de la membrane muqueuse de la cavité tympanique et leur propagation aux tissus environnants, accompagnées de leurs atrophies déficience fonctionnelle.
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Symptômes d'hémangiome de l'oreille moyenne
Les symptômes de l'hémangiome de l'oreille moyenne dépendent de la taille de la tumeur et de sa propagation. Habituellement, il s'agit d'une perte auditive de type conducteur, accompagnée d'une pression sur la paroi interne de la cavité tympanique et de son uzurah, d'une perte auditive de type perceptuel et de symptômes de dysfonctionnement vestibulaire (vertiges, nystagmus spontané, vestibule-végétatif). La destruction de la paroi médiale de la cavité tympanique, comme dans le cas d'une tumeur du glomus, entraîne la paralysie du nerf facial et la sortie de l'hémangiome vers la région de la MMU et le réservoir latéral du cerveau - vers les nerfs du faisceau sulco-facial et du groupe caudal. Dans ces signes, la tumeur glomique présente de nombreux points communs. La différence réside dans l'absence de bruit de pulsation dans l'oreille et dans l'apparition de saignements de tissus charnus et d'otorrhée dans le conduit auditif externe.
Diagnostic de l'hémangiome de l'oreille moyenne
Le diagnostic de l'hémangiome de l'oreille moyenne repose sur des signes cliniques et des données d'otoscopie dans lesquels une éducation rose pâle qui ne le détruit pas apparaît à travers le tympan aminci. L'hémangiome de l'oreille moyenne est diagnostiqué à l'aide de techniques d'angiographie, dans lesquelles la phase vasculaire indique la taille des vaisseaux impliqués dans la formation d'une tumeur et la phase tissulaire indique sa prévalence. L'intérêt de cette méthode réside dans le fait que, selon ses résultats, il est possible de planifier le volume de l'intervention chirurgicale et de prédire son résultat. Les méthodes de radiographie, scanner et IRM sont également applicables.
L'examen histologique permet de déterminer les structures morphologiques caractéristiques de l'hémangiome capillaire, caverneux, artériel ramifié ou veineux ramifié, ou hémangioépithéliome.
Traitement de l'hémangiome de l'oreille moyenne
Le traitement de l'hémangiome de l'oreille moyenne peut inclure différentes méthodes: effets directs sur le tissu tumoral par radiothérapie, oblitération de la tumeur par injection d'agents sclérosants dans le nez; destruction de la tumeur par thermocoagulation ou exposition à un laser à dioxyde de carbone et élimination chirurgicale. Ces dernières peuvent inclure des méthodes non opératoires (ligature des vaisseaux d’approvisionnement) et radicales - par curetage total de la tumeur, suivies d’une diathermocoagulation des îlots restants. Avant la chirurgie radicale, l'artère carotide externe est ligaturée et la ligature provisoire est appliquée à l'artère carotide commune.
Quel est le pronostic de l'hémangiome de l'oreille moyenne?
L’hémangiome peu commun de l’oreille moyenne a généralement un pronostic favorable; avec hémangiomes étendus se propageant en un seul bloc dans la direction de la MMU, à la base du crâne et de l'os sphénoïde avec lésion des parois des sinus - grave. Dans de tels cas, le traitement des hémangiomes de l'oreille moyenne est divisé en plusieurs étapes: préparatoire et intermédiaire. La période préparatoire peut inclure la ligature de l’artère carotide externe, la radiothérapie en profondeur, l’introduction d’une chimiothérapie sclérosante; Le traitement de suivi peut inclure l'ablation progressive d'une tumeur avec une évaluation des résultats de chacune des procédures chirurgicales effectuées par angiographie, avec la possibilité d'un arrêt temporaire ou permanent des mesures thérapeutiques en l'absence de rechute et de gêne importante du patient (douleur). Souvent, le traitement chirurgical de l'hémangiome de l'oreille moyenne et d'autres méthodes entraînent une exacerbation de la perte auditive, l'apparition d'une parésie ou d'une paralysie du visage et d'autres nerfs. Ces coûts de traitement doivent être supportés en faveur du résultat principal - l’arrêt de la propagation de la tumeur dans les zones vitales du crâne, du nasopharynx et du cou.