Glucovance

Glucovance est un médicament hypoglycémiant oral combiné utilisé pour traiter le diabète de type 2. Ce médicament contient deux ingrédients actifs : le glibenclamide et la metformine.

1. Glibenclamide :

   • Le glibenclamide appartient à une classe de médicaments appelés sulfonylurées. Il agit en stimulant les cellules bêta du pancréas pour qu'elles produisent plus d'insuline. L'insuline aide à réduire la glycémie en facilitant son transfert de la circulation sanguine vers les cellules du corps.

2. Metformine :

   • La metformine appartient à la classe des médicaments des bolanglidases. Il agit en réduisant la production de glucose dans le foie et en augmentant la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui favorise une meilleure absorption.

Glucovance est destiné à améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients adultes atteints de diabète sucré de type 2 qui ne répondent pas bien à la metformine ou au glibenclamide en monothérapie, ainsi que chez ceux qui prennent déjà les deux médicaments seuls.

Les indications Glucovance

Glucovance est utilisé dans le traitement du diabète sucré de type 2 chez les patients adultes. Il est prescrit lorsque la diététique et l'exercice physique ne sont pas suffisamment efficaces pour assurer une glycémie normale, et lorsque la monothérapie par metformine ou glibenclamide est également insuffisante.

Formulaire de décharge

Glucovance est disponible sous forme de comprimé oral contenant une association de glibenclamide et de chlorhydrate de metformine.

Pharmacodynamique

1. Glibenclamide :

   • Stimulation de l'insuline : le glibenclamide fait partie de la classe des sulfonylurées et agit en stimulant la libération d'insuline par les cellules β pancréatiques. Ce mécanisme contribue à abaisser la glycémie en augmentant l'absorption du glucose insulino-dépendant dans les tissus et en diminuant la libération de glucose par le foie.
   • Augmentation de la sensibilité à l'insuline : le glibenclamide peut également améliorer la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline, ce qui contribue également à réduire la glycémie.

2. Metformine :

   • Réduction de la gluconéogenèse : la metformine réduit la production de glucose dans le foie en inhibant les processus de gluconéogenèse et de glycogénolyse.
   • Augmentation de la sensibilité à l'insuline : la metformine améliore la sensibilité des tissus à l'insuline en augmentant l'absorption périphérique du glucose et en diminuant la glycémie.

Pharmacocinétique

1. Glibenclamide :

   • Absorption : le glibenclamide est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
   • Métabolisme : le métabolisme se produit dans le foie avec la formation de métabolites actifs.
   • Excrétion : le glibenclamide est excrété principalement par les reins et également par la bile.
   • Mi-temps : environ 10 heures.

2. Chlorhydrate de metformine :

   • Absorption : le chlorhydrate de metformine est presque complètement et rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
   • Métabolisme : la metformine n'est pas métabolisée dans l'organisme ; il est excrété pratiquement inchangé par les reins.
   • Excrétion : excrétée principalement dans l'urine.
   • Mi-temps : environ 6 heures.

Dosage et administration

La posologie de Glucovance est individuelle et doit être déterminée par le médecin en fonction des besoins et de la réponse de chaque patient. Voici des recommandations générales :

1. Dose initiale : la dose initiale habituelle est de 250 mg de glibenclamide et 250 mg de metformine une à deux fois par jour en fonction de la glycémie actuelle et du traitement antérieur contre le diabète.
2. Ajustement de la dose : la dose peut être augmentée progressivement à des intervalles de plusieurs semaines pour minimiser les effets secondaires et déterminer la dose minimale efficace pour le contrôle de la glycémie.
3. Dose maximale : la dose maximale recommandée ne doit généralement pas dépasser 20 mg de glibenclamide et 2 000 mg de metformine par jour.

Utiliser Glucovance pendant la grossesse

L'utilisation de Glucovance (une association de glibenclamide et de metformine) pendant la grossesse n'est généralement pas recommandée. Les deux composants de cette association médicamenteuse peuvent présenter des risques potentiels pour le développement du fœtus.

• Glibenclamide

Le glibenclamide appartient à la classe des sulfonylurées et peut provoquer une hypoglycémie chez la mère et le fœtus. Bien que certaines études plus anciennes aient suggéré l'utilisation du glibenclamide pendant la grossesse, des inquiétudes subsistent quant à sa sécurité, notamment ses effets possibles sur le fœtus et le risque d'hypoglycémie néonatale.

• Metformine

La metformine est souvent considérée comme relativement sûre à utiliser pendant la grossesse par rapport à d'autres médicaments antidiabétiques oraux et peut être utilisée pour traiter les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ou du diabète gestationnel. Cependant, son utilisation doit être étroitement surveillée par un médecin.

Contre-indications

1. Diabète sucré de type 1 : Glucovance est contre-indiqué pour le traitement du diabète sucré de type 1, caractérisé par un manque d'insuline dans l'organisme. Ce médicament est destiné uniquement au traitement du diabète de type 2.
2. Acidocétose : Glucovance est également contre-indiqué en présence d'acidocétose, une complication aiguë et grave du diabète sucré, caractérisée par des taux élevés de corps cétoniques dans le sang. Il s'agit d'une affection grave qui nécessite une attention médicale immédiate.
3. Insuffisance hépatique : chez les patients souffrant d'une insuffisance hépatique sévère, l'utilisation de Glucovance peut être contre-indiquée en raison du risque d'accumulation toxique de médicaments dans l'organisme.
4. Insuffisance rénale : en présence d'une insuffisance rénale sévère, Glucovance peut être contre-indiqué, car la metformine, l'un des composants du médicament, est excrétée par les reins.
5. Grossesse et allaitement : l'utilisation de Glucovance pendant la grossesse et l'allaitement peut nécessiter une attention particulière et une consultation avec un médecin.
6. Réaction allergique connue : les patients présentant une allergie connue au glibenclamide, à la metformine ou à d'autres composants du médicament doivent éviter de l'utiliser.

Effets secondaires Glucovance

1. Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) – en particulier si les recommandations posologiques ne sont pas suivies ou si des doses sont oubliées.
2. Troubles gastro-intestinaux tels que diarrhée, nausées, vomissements, constipation, dyspepsie.
3. Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons ou de l'urticaire peuvent survenir.
4. Des modifications des tests de la fonction hépatique peuvent survenir.
5. Des modifications de la composition sanguine, telles qu'une anémie ou une leucopénie, peuvent survenir.

Surdosage

1. Hypoglycémie : le glibenclamide, en tant que sulfonylurée, peut provoquer une diminution significative de la glycémie en cas de surdosage. Cela peut entraîner divers symptômes d'hypoglycémie, tels que la faim, la transpiration, les tremblements, un rythme cardiaque irrégulier, ainsi que des maux de tête et de l'irritabilité. En cas d'hypoglycémie sévère, une perte de conscience voire des convulsions peuvent survenir.
2. Acidose lactique : la metformine peut provoquer une complication rare mais grave appelée acidose metformique. Cette condition est caractérisée par l’accumulation d’acide lactique dans le corps, ce qui peut entraîner de graves problèmes au niveau du cœur, de la respiration et d’autres organes. Les symptômes de l'acidose à la metformine peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une fréquence respiratoire plus rapide ou plus lente, une faiblesse et une somnolence.
3. Autres effets indésirables : en outre, un surdosage peut provoquer d'autres effets indésirables associés à l'action du glibenclamide et de la metformine, tels que des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des étourdissements, une somnolence et autres.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Agents hypoglycémiants : l'association avec d'autres agents hypoglycémiants tels que la sulfonylurée, l'insuline ou les inhibiteurs de l'α-glucosidase peut augmenter le risque d'hypoglycémie. Une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire lors d'une utilisation concomitante.
2. Médicaments affectant la fonction rénale : les médicaments tels que certains antibiotiques (par exemple, les aminosides), les anticoagulants indirects (par exemple, la warfarine) ou les produits de contraste iodés peuvent augmenter le risque d'acidose lactique, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. La prudence est de mise lors de leur utilisation ensemble.
3. Médicaments affectant l'absorption de la metformine : certains médicaments tels que les antiacides peuvent réduire l'absorption de la metformine, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité. Il est recommandé de prendre de la metformine au moins 2 heures avant ou après la prise d'antiacides.
4. Médicaments qui augmentent le risque d'hypoglycémie : certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants, peuvent renforcer l'effet hypoglycémiant des agents hypoglycémiants.
5. Médicaments qui affectent le métabolisme du glibenclamide : certains médicaments, tels que les inhibiteurs du cytochrome P450, peuvent augmenter la concentration de glibenclamide dans le sang, ce qui peut renforcer son effet hypoglycémiant et augmenter le risque d'hypoglycémie.

Conditions de stockage

Glucovance contenant du glibenclamide et du chlorhydrate de metformine, comme de nombreux autres médicaments, doit être conservé conformément aux instructions figurant sur l'emballage et aux instructions d'utilisation. Il est généralement recommandé de le conserver dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25°C, à l'abri de la lumière directe du soleil et de l'humidité. Les conditions de conservation peuvent varier légèrement selon le fabricant et la forme du médicament (comprimés, gélules, etc.), il est donc recommandé de lire les instructions et de suivre les instructions figurant sur l'emballage.

De plus, Glucovance doit être tenu hors de portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle. Si le produit est périmé ou présente des signes de détérioration (tels que des changements de couleur, d'odeur ou de texture), il ne doit pas être utilisé et doit être éliminé conformément aux réglementations locales.