Glucovance

Glucovance est un hypoglycémiant oral combiné utilisé pour traiter le diabète de type 2. Ce médicament contient deux principes actifs: le glibenclamide et la metformine.

1. Glibenclamide:

   • Le glibenclamide appartient à une classe de médicaments appelés sulfonylurées. Il agit en stimulant les cellules bêta du pancréas pour qu'elles produisent davantage d'insuline. L'insuline contribue à réduire la glycémie en facilitant son transfert de la circulation sanguine vers les cellules de l'organisme.

2. Metformine:

   • La metformine appartient à la classe des médicaments appelés bolus anglidéases. Elle agit en réduisant la production de glucose dans le foie et en augmentant la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui favorise une meilleure absorption.

Glucovance est indiqué pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients adultes atteints de diabète sucré de type 2 qui ne répondent pas efficacement à la monothérapie par metformine ou glibenclamide, ou qui prennent déjà les deux médicaments séparément.

Les indications Glucovance

Glucovance est utilisé dans le traitement du diabète de type 2 chez l'adulte. Il est prescrit lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique seuls ne suffisent pas à maintenir une glycémie normale et lorsque la monothérapie par metformine ou glibenclamide est également insuffisante.

Formulaire de décharge

Glucovance est disponible sous forme de comprimés oraux contenant une combinaison de glibenclamide et de chlorhydrate de metformine.

Pharmacodynamique

1. Glibenclamide:

   • Stimulation insulinique: Le glibenclamide appartient à la classe des sulfonylurées et agit en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. Ce mécanisme contribue à abaisser la glycémie en augmentant l'absorption du glucose insulino-dépendant dans les tissus et en diminuant la libération de glucose par le foie.
   • Amélioration de la sensibilité à l’insuline: le glibenclamide peut également améliorer la sensibilité des tissus à l’action de l’insuline, ce qui contribue également à réduire la glycémie.

2. Metformine:

   • Diminution de la gluconéogenèse: la metformine réduit la production hépatique de glucose en inhibant les processus de gluconéogenèse et de glycogénolyse.
   • Augmentation de la sensibilité à l’insuline: la metformine améliore la sensibilité des tissus à l’insuline en augmentant l’absorption périphérique du glucose et en diminuant les niveaux de glucose dans le sang.

Pharmacocinétique

1. Glibenclamide:

   • Absorption: Le glibenclamide est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
   • Métabolisme: Le métabolisme se produit dans le foie avec la formation de métabolites actifs.
   • Excrétion: Le glibenclamide est excrété principalement par les reins et également dans la bile.
   • Délai de remise des demi-finales: environ 10 heures.

2. Chlorhydrate de metformine:

   • Absorption: Le chlorhydrate de metformine est presque complètement et rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
   • Métabolisme: La metformine n’est pas métabolisée dans l’organisme; elle est excrétée pratiquement inchangée par les reins.
   • Excrétion: Excrété principalement dans l’urine.
   • Délai de remise des demi-finales: environ 6 heures.

Dosage et administration

La posologie de Glucovance est individuelle et doit être déterminée par le médecin en fonction des besoins et de la réponse de chaque patient. Voici quelques recommandations générales:

1. Dose initiale: La dose initiale habituelle est de 250 mg de glibenclamide et 250 mg de metformine une ou deux fois par jour en fonction de votre glycémie actuelle et de votre traitement antérieur contre le diabète.
2. Ajustement de la dose: La dose peut être augmentée progressivement sur plusieurs semaines pour minimiser les effets secondaires et déterminer la dose efficace la plus faible pour le contrôle de la glycémie.
3. Dose maximale: La dose maximale recommandée ne doit généralement pas dépasser 20 mg de glibenclamide et 2 000 mg de metformine par jour.

Utiliser Glucovance pendant la grossesse

L'utilisation de Glucovance (association de glibenclamide et de metformine) pendant la grossesse est généralement déconseillée. Les deux composants de cette association médicamenteuse peuvent présenter des risques pour le développement du fœtus.

• Glibenclamide

Le glibenclamide appartient à la classe des sulfonylurées et peut provoquer une hypoglycémie chez la mère et le fœtus. Bien que certaines études plus anciennes aient suggéré l'utilisation du glibenclamide pendant la grossesse, des inquiétudes subsistent quant à sa sécurité, notamment concernant ses effets possibles sur le fœtus et le risque d'hypoglycémie néonatale.

• Metformine

La metformine est souvent considérée comme relativement sûre pendant la grossesse par rapport à d'autres antidiabétiques oraux et peut être utilisée pour traiter les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ou du diabète gestationnel. Cependant, son utilisation doit être étroitement surveillée par un médecin.

Contre-indications

1. Diabète sucré de type 1: Glucovance est contre-indiqué dans le traitement du diabète sucré de type 1, caractérisé par l'absence d'insuline dans l'organisme. Ce médicament est destiné uniquement au traitement du diabète sucré de type 2.
2. Acidocétose: Glucovance est également contre-indiqué en cas d'acidocétose, une complication aiguë et grave du diabète sucré caractérisée par un taux élevé de corps cétoniques dans le sang. Il s'agit d'une affection grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.
3. Insuffisance hépatique: Chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère, l’utilisation de Glucovance peut être contre-indiquée en raison du risque d’accumulation toxique de médicaments dans l’organisme.
4. Insuffisance rénale: En présence d'une insuffisance rénale sévère, Glucovance peut être contre-indiqué, car la metformine, l'un des composants du médicament, est excrétée par les reins.
5. Grossesse et allaitement: L’utilisation de Glucovance pendant la grossesse et l’allaitement peut nécessiter une attention particulière et une consultation avec un médecin.
6. Allergie connue: Les patients présentant une allergie connue au glibenclamide, à la metformine ou à d’autres composants du médicament doivent éviter son utilisation.

Effets secondaires Glucovance

1. Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) – surtout si les recommandations posologiques ne sont pas suivies ou si des doses sont oubliées.
2. Troubles gastro-intestinaux tels que diarrhée, nausées, vomissements, constipation, dyspepsie.
3. Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons et de l’urticaire peuvent survenir.
4. Des modifications des tests de la fonction hépatique peuvent survenir.
5. Des modifications de la composition sanguine, telles qu’une anémie ou une leucopénie, sont possibles.

Surdosage

1. Hypoglycémie: Le glibenclamide, en tant que sulfamide hypoglycémiant, peut entraîner une chute significative de la glycémie en cas de surdosage. Cela peut entraîner divers symptômes d'hypoglycémie, tels que faim, sueurs, tremblements, rythme cardiaque irrégulier, ainsi que maux de tête et irritabilité. En cas d'hypoglycémie sévère, une perte de connaissance, voire des convulsions, peuvent survenir.
2. Acidose lactique: La metformine peut entraîner une complication rare mais grave appelée acidose lactique. Cette affection se caractérise par une accumulation d'acide lactique dans l'organisme, ce qui peut entraîner de graves problèmes cardiaques, respiratoires et d'autres fonctions organiques. Les symptômes de l'acidose lactique peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une accélération ou un ralentissement de la respiration, une faiblesse et une somnolence.
3. Autres effets secondaires: De plus, un surdosage peut provoquer d'autres effets secondaires associés à l'action du glibenclamide et de la metformine, tels que des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence et autres.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Hypoglycémiants: L’association avec d’autres hypoglycémiants tels que les sulfamides hypoglycémiants, l’insuline ou les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase peut augmenter le risque d’hypoglycémie. Une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire en cas d’utilisation concomitante.
2. Médicaments altérant la fonction rénale: Certains médicaments, tels que certains antibiotiques (p. ex., aminosides), anticoagulants indirects (p. ex., warfarine) ou produits de contraste iodés, peuvent augmenter le risque d'acidose lactique, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. La prudence est de mise en cas d'association de ces médicaments.
3. Médicaments affectant l'absorption de la metformine: Certains médicaments, comme les antiacides, peuvent réduire l'absorption de la metformine, ce qui peut diminuer son efficacité. Il est recommandé de prendre la metformine au moins deux heures avant ou après la prise d'antiacides.
4. Médicaments qui augmentent le risque d’hypoglycémie: Certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l’ECA, les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants, peuvent renforcer l’effet hypoglycémiant des agents hypoglycémiants.
5. Médicaments affectant le métabolisme du glibenclamide: Certains médicaments, tels que les inhibiteurs du cytochrome P450, peuvent augmenter la concentration de glibenclamide dans le sang, ce qui peut renforcer son effet hypoglycémiant et augmenter le risque d'hypoglycémie.

Conditions de stockage

Glucovance, qui contient du glibenclamide et du chlorhydrate de metformine, comme de nombreux autres médicaments, doit être conservé conformément aux instructions figurant sur l'emballage et au mode d'emploi. Il est généralement recommandé de le conserver dans un endroit sec, à une température ne dépassant pas 25 °C, à l'abri de la lumière directe du soleil et de l'humidité. Les conditions de conservation peuvent varier légèrement selon le fabricant et la forme du médicament (comprimés, gélules, etc.). Il est donc recommandé de lire attentivement les instructions et de suivre les instructions figurant sur l'emballage.

De plus, Glucovance doit être conservé hors de portée des enfants afin d'éviter toute ingestion accidentelle. Si le produit est périmé ou présente des signes de détérioration (changement de couleur, d'odeur ou de texture), il ne doit pas être utilisé et doit être éliminé conformément à la législation locale.