Gliome du cerveau

Parmi les nombreux processus tumoraux du système nerveux central, le gliome cérébral est le plus souvent diagnostiqué - ce terme est collectif, le néoplasme combine tous les foyers oligodendrogliaux et astrocytaires diffus, astrocytome, astroblastome et ainsi de suite. Une telle tumeur peut avoir un degré de malignité différent, est formé à partir de structures gliales - cellules localisées autour des neurones. La zone principale de l'emplacement des gliomes est les hémisphères cérébraux, les murs des ventricules cérébraux et le chiasma - la zone d'intersection partielle des fibres du nerf optique. À l'extérieur, la tumeur est un élément nodulaire de teinte rosée ou rougeâtre, de configuration ronde ou en forme de broche avec des limites indistinctes. [ 1]

Épidémiologie

Dans environ 5% des cas, les gliomes sont associés à des pathologies héréditaires - en particulier, la neurofibromatose et d'autres syndromes ayant un héritage dominant. Les experts soulignent que la majorité absolue des gliomes cérébraux se développent sporadiquement - c'est-à-dire sans cause claire.

Dans l'ensemble, les néoplasmes primaires du système nerveux central représentent environ 2% de toutes les tumeurs, soit un peu plus de 21 cas pour cent mille habitants. Parmi eux, les gliomes se produisent dans 35 à 36% des cas, et plus de 15% d'entre eux sont des glioblastomes.

Selon certaines données, le gliome affecte les hommes plus souvent que les femmes - la tumeur est particulièrement fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

L'incidence mondiale des gliomes chez les personnes âgées a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. Les raisons de ce phénomène n'ont pas encore été établies.

Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, trois principales variantes de tumeurs gliales, différant dans leurs caractéristiques histologiques, ont été identifiées. Ce sont des oligodendrogliomes, des astrocytomes et des oligoastrocytomes combinés. L'incidence de chaque sous-type d'une pathologie maligne faible n'a pas été déterminée de manière fiable. Certaines études indiquent une augmentation de l'incidence des oligodendrogliomes de 5% à 30% et une diminution de l'incidence des astrocytomes.

Les tumeurs gliales sont capables d'infiltrer les tissus cérébraux, et la grande majorité des foyers de bas grade deviennent malins en quelques années. [ 2]

Causes gliomes cérébraux

Le gliome cérébral est un groupe entier de processus tumoraux, dont la caractéristique commune est leur formation à partir de structures gliales du SNC situées dans le tissu cérébral. Ces tumeurs sont divisées en deux variantes histopathologiques: des gliomes élevés malins et malins faibles.

La source de formation de la croissance est les cellules de neuroglia (astrocytes, oligodendrocytes), qui fournissent la base structurelle et la viabilité des neurones cérébraux.

Les processus de tumeurs gliales diffèrent considérablement par la structure, les changements mutationnels des gènes, l'agressivité, les caractéristiques cliniques, les caractéristiques diagnostiques, la réponse au traitement et le pronostic des patients. Les néoplasmes embryonnaires et épendymatiques du système nerveux central - en particulier, les médulloblastomes et les épendymomes - diffèrent dans leur structure histologique mais sont similaires en termes de traitement.

Les éléments gliaux ont d'abord été classés comme une catégorie structurelle distincte du système nerveux à la fin du 19e siècle.

Le tissu de neuroglia est constitué de cellules qui ont des fonctions auxiliaires: trophique, soutien, protectrice, sécrétoire. Les neurones et les gliocytes existent ensemble, ils forment ensemble le système nerveux et sont d'une grande importance dans les processus généraux de l'activité vitale de l'organisme.

Les gliocytes sont à peu près classés en plusieurs formes majeures: les astrocytes, les oligodendrocytes, les cellules épendymaires et la microglie.

À ce jour, les scientifiques ne peuvent pas répondre à la question des causes fiables de la formation de tumeurs neurogliales. Vraisemblablement, une certaine contribution négative est apportée par des effets radioactifs, des maladies infectieuses, une intoxication (en particulier chimique, professionnel). Le facteur héréditaire est également important.

Les gliomes cérébraux proviennent de neurogliocytes anormaux qui ont un défaut génétique qui conduit à une croissance et une fonctionnalité anormales - ces structures sont appelées «immatures». Les cellules incomplètes sont plus souvent situées dans une zone, où la tumeur est formée.

En termes simples, la formation gliale est le résultat de la croissance chaotique et sporadique des cellules de neuroglia modifiées. Le processus peut se développer à partir d'épendymocytes, d'oligodendrocytes, d'astrocytes (astrocytome, y compris des cellules géantes et anaplastiques). [ 3]

Facteurs de risque

Malgré le fait que les experts ne peuvent pas caractériser avec précision les causes de la formation d'oncopathologies gliales, dans certains cas, leur apparence peut être empêchée en éliminant les principaux facteurs de risque:

• L'exposition aux radiations ionisantes a une activité cancérigène, peut provoquer le développement de la leucémie et la formation de processus de cancer avec une structure dense, y compris chez les personnes de jeune âge. Les procédures médicales radiologiques fréquentes et déraisonnables, le rayonnement ultraviolet (y compris le solarium) appartiennent également à des effets cancérigènes potentiels et peuvent provoquer l'apparition de tumeurs dans divers organes, y compris le cerveau.
• Effets indésirables professionnels, les intoxications ont souvent un lien causal avec le développement de tumeurs cancéreuses. La production de caoutchouc et de verre, de pesticides et de carburants, de métaux et de textiles, de peintures et de réactifs de laboratoire est considéré comme particulièrement dangereux. Les travailleurs des industries de l'aérospatiale, du charbon et des métaux, les usines de fabrication chimique et de sous-produits, les matériaux de construction et les électrodes, les carburants et les lubrifiants, les plastiques et les monomères.
• La pollution de l'air, de l'eau et du sol est responsable de 4% de toutes les pathologies du cancer du monde. Les cancérogènes, présents en grande quantité dans l'environnement, entrent dans le corps avec de l'air inhalé, de l'eau potable et de la nourriture. Vivre dans des zones écologiquement dangereuses - à proximité de grandes installations industrielles, des échanges de transport occupés - sont considérés comme particulièrement dangereux.
• Les pathologies infectieuses - en particulier les infections virales - peuvent également créer des conditions favorables au développement de tumeurs. Il est important de garder cela à l'esprit et d'être vacciné à l'avance, ainsi que de prévenir les maladies infectieuses et parasitaires.
• Le tabac et l'intoxication à l'alcool sont considérés comme des facteurs de risque pour de nombreuses variétés de cancer, pas seulement des gliomes cérébraux.
• Activité physique insuffisante, surpoids, nutrition incorrecte, troubles métaboliques, traumatismes crâniens, pathologies vasculaires - facteurs de stress supplémentaires qui peuvent provoquer le début des troubles intracellulaires.
• L'âge plus avancé est la période la plus courante pour le développement des néoplasmes dans le corps, de sorte que ceux de plus de 55 ans devraient prendre soin de leur propre santé.

Cependant, le facteur de risque principal et le plus important de développement du gliome reste une prédisposition héréditaire.

Pathogénèse

À ce jour, les experts ont un certain nombre d'hypothèses concernant le développement des gliomes cérébraux. Chaque théorie a ses propres motifs, mais les seuls mécanismes pathogénétiques corrects et fiables n'ont pas encore identifié. Dans la plupart des cas, nous parlons des facteurs suivants dans le développement des néoplasmes:

Échec de l'embryogenèse, qui consiste à perturber la pose des organes et à la formation de "mauvaises" structures cellulaires;

• Exposition aux rayons ionisants, cancérogènes potentiels sous forme d'agents chimiques, d'additifs alimentaires, etc.;
• Traumatisme de la tête;
• Les troubles génétiques sont passés de génération en génération (gliome "familial");
• Dysfonctionnement immunitaire, neuroinfections.

La plupart des gliomes ont une croissance diffuse, avec une pénétration dans le tissu cérébral normal environnant. Selon le degré de malignité, la tumeur peut se développer pendant plusieurs années sans aucune manifestation. En cas de cours agressifs, la symptomatologie augmente rapidement sur plusieurs mois.

Une partie de la tumorigenèse est due à des changements dysémbryogénétiques.

Le tronc cérébral peut être affecté à différents niveaux: le gliome du tronc cérébral diffus, à son tour, diffère à la fois anatomo-morphologique et cliniquement. Certains de tels néoplasmes - en particulier, le gliome de la plaque de quadriplégie - peut être relativement bénin, sans signe de progression. Un gliome pontin, en revanche, se caractérise par sa tumeur maligne, son agressivité et son mauvais pronostic particulier.

Des lésions diffuses de structures cérébrales, dans lesquelles plus de trois zones anatomiques des grands hémisphères sont impliquées dans le processus pathologique, avec une éventuelle divergence périventriculaire et le passage à travers la gliomatose de l'appel du corpus. [ 4]

Est-ce que le gliome cérébral est héréditaire?

Un risque bien prouvé de formation du gliome cérébral est héréditaire - c'est-à-dire la présence de tumeurs intracérébrales similaires ou autres chez les ancêtres directs ou dans la même génération. Les expositions radioactives et le contact régulier ou prolongé avec des cancérogènes potentiels exacerbent la situation.

Non seulement les gliomes peuvent être hérités, mais également des maladies qui s'accompagnent d'une croissance tumorale accrue sans référence à la localisation - en particulier, cela peut être la neurofibromatose de type 1 et 2, le syndrome de Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Souvent dans les cellules du gliome, des changements dans certains gènes ou chromosomes sont détectés.

Les principales pathologies associées au développement du gliome chez l'homme sont résumées dans le tableau:

Pathologie	Chromosome	Gène	Variété de néoplasme
Syndrome de Li-Fraumeni	17р13	Tr53	Néoplasmes neuroctodermiques, astrocytome.
Neurofibromatose	17T11	NF1	Gliome du nerf optique, astrocytome pilocytaire, neurofibromatose
Syndrome de Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytome
Sclérose tubéreuse (syndrome de Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocytome sous-épendremal gigantocélaire

Quelle que soit la nature de la tumeur gliale, qu'il s'agisse d'un cas sporadique ou d'une pathologie héréditaire, c'est un trouble avec l'expression d'un gène pathologiquement modifié. Outre les néoplasmes formés à la suite d'effets d'apprentissage, dans d'autres situations, les causes des altérations génétiques restent floues.

Symptômes gliomes cérébraux

Les caractéristiques de la symptomatologie focale dépendent directement du domaine de la localisation du gliome cérébral et deviennent une conséquence de toutes sortes de troubles endocriniens, de compression du tissu nerveux ou de processus destructeurs locaux.

Si le néoplasme est situé dans la zone pariétale, alors une personne est dominée par des manifestations telles que les crises, les troubles sensoriels, les troubles auditifs.

Lorsque le gliome est localisé dans la zone de l'hémisphère dominant, les troubles de la parole, l'agraphie, l'agnosie sont détectés.

Les néoplasmes du lobe temporal s'accompagnent souvent de crises convulsives, d'aphasie, de satiété altérée de l'odeur et de la fonction visuelle et de la dyspnée.

Lorsque la pression intracrânienne augmente, une image correspondante se développe avec la restriction des champs visuels, la paralysie des muscles oculaires et l'hémiplégie.

En raison de la spécificité du processus tumoral, le gliome cérébral s'accompagne toujours de symptômes neurologiques dans une plus ou moins loin. Au début, il y a une faiblesse générale notable, le patient veut constamment dormir, la capacité de travailler est altérée, les processus de réflexion sont ralentis. C'est à ce stade qu'il existe un risque élevé de faire un diagnostic incorrect et, par conséquent, de prescrire le mauvais traitement. Entre autres manifestations non spécifiques:

• Les troubles vestibulaires, y compris la démarche instable, la perte d'équilibre (par exemple, lors du vélo ou des escaliers d'escalade), un engourdissement dans les membres, etc.;
• Détérioration progressive de la vision, doublement de l'image visuelle;
• Détérioration de la fonction auditive;
• Discours lié;
• Nausées et vomissements sous forme d'attaques indépendantes de la nourriture ou des boissons;
• Affaiblissement des muscles mimiques et d'autres muscles faciaux;
• Inconfort lors de la déglutition;
• Maux de tête réguliers (souvent les heures du matin).

L'image clinique se développe et s'aggrave progressivement: chez certains patients, cela se produit lentement, dans d'autres - brusquement, littéralement "sous leurs yeux", en quelques semaines. Dans ce dernier cas, nous parlons d'un gliome agressif et en développement rapide du cerveau.

Premiers signes

Le gliome du cerveau dans les premiers stades du développement n'a pas de symptomatologie prononcée. Les premières manifestations sont souvent confondues avec des signes d'autres pathologies moins dangereuses.

En général, l'image clinique du gliome est diversifiée et est déterminée par l'emplacement et la taille de la focalisation pathologique. À mesure que le néoplasme se développe, les symptômes cérébraux généraux se développent et augmentent:

• Des douleurs à la tête persistantes et régulières qui ne répondent pas aux médicaments standard (anti-inflammatoires non stéroïdiens);
• Nausées intermittentes, parfois au point de vomir;
• Une sensation inconfortable et lourde dans la zone du globe oculaire;
• Convulsions.

Les manifestations cérébrales sont particulièrement intenses lorsque la tumeur se développe dans les ventricules ou le système d'alcool. Le drainage du liquide céphalorachidien est altéré, la pression intracrânienne augmente et l'hydrocéphalie se développe. Le processus affecte une certaine partie du cerveau, ce qui affecte le développement de la clinique correspondante:

• Il y a des problèmes de fonction visuelle;
• Discours altéré;
• Des troubles vestibulaires (étourdissements, coordination altérée des mouvements) se produisent;
• Parésie, paralysie des bras, jambes;
• La mémoire et la concentration sont altérées;
• Les processus de pensée sont altérés;
• Les troubles du comportement émergent.

Au stade initial, les symptômes sont pratiquement absents, ou ils sont si insignifiants qu'ils n'attirent pas l'attention. C'est pour cette raison que les experts conseillent fortement les examens préventifs réguliers et les examens. Après tout, plus le processus tumoral est détecté plus tôt, plus les chances de guérison et de survie sont élevées. [ 5]

Gliome du cerveau chez un enfant

Parmi les nombreuses tumeurs cérébrales trouvées dans l'enfance, le pourcentage de gliomes varie de 15 à 25%. Les enfants peuvent obtenir la maladie au début de leur adolescence et au début de la vingtaine, bien qu'il soit très rare que les bébés de moins de 3 ans pour obtenir la maladie.

La pathologie commence dans le contexte de la mutation des cellules gliales. À ce jour, il n'y a pas de réponse à la question de savoir pourquoi cette mutation se produit.

La seule chose qui a été apprise de manière fiable, c'est que certaines maladies héréditaires associées à un risque accru de croissance tumorale augmentent également la probabilité de développer un gliome cérébral.

De plus, les scientifiques ont découvert que les cellules gliales peuvent avoir une divergence dans les gènes ou les chromosomes individuels. En raison de ce trouble, un mécanisme de mutation entre en jeu, qui n'est pas héréditaire. Il est possible que cela se produise à l'un des premiers stades de développement.

Il est prouvé que la présence d'une leucémie aiguë ou d'un rétinoblastome dans les antécédents de l'enfant ou d'une irradiation cérébrale pour toute autre raison augmente considérablement les risques de formation de gliome (après une certaine période de temps).

La symptomatologie dans l'enfance dépend du degré de malignité et de localisation de l'orientation pathologique. Une distinction est faite entre des symptômes spécifiques et non spécifiques:

• Les symptômes non spécifiques ne sont pas «liés» à la zone où se trouve le gliome. Les manifestations courantes peuvent inclure des douleurs à la tête, des étourdissements, un mauvais appétit, des vomissements sans connexion avec la consommation alimentaire, une perte de poids (pour des raisons inconnues), une sensation constante de fatigue, une baisse des performances scolaires, des difficultés de concentration, des troubles comportementaux. Ces signes sont dus à la compression des structures intracrâniennes, qui peuvent être expliquées comme une pression directe de la masse croissante, et un trouble dans la circulation du liquide céphalorachidien. Il existe un risque d'hydrocèle cérébral.
• La symptomatologie spécifique dépend de l'emplacement immédiat de la focalisation pathologique gliale. Par exemple, la tumeur cérébelleuse s'accompagne généralement d'une gaine et d'un équilibre altéré chez les enfants. La lésion du gros cerveau se manifeste par des crises convulsives et la croissance tumorale de la moelle épinière - paralysie de la musculature. Il arrive que la vision du bébé se détériore fortement, la conscience est perturbée, que le sommeil est altéré ou un autre problème de développement se produit.

En règle générale, dans l'enfance, le gliome malin se révèle dans quelques semaines ou mois de son développement: souvent caractérisé par une croissance rapide et incontrôlée du néoplasme.

Les enfants atteints de tumeurs gliales malignes sont traitées par des médecins dans des centres cliniques pédiatriques spécialisés en oncologie pédiatrique. En règle générale, des cours de traitement chirurgical, de radiation et de chimiothérapie sont utilisés.

L'étape de traitement la plus importante est la neurochirurgie. Plus il est radical, meilleur est les chances de l'enfant pour un remède. Mais l'intervention chirurgicale n'est pas toujours possible: en particulier, des problèmes peuvent survenir avec l'élimination des gliomes du tronc cérébral, ainsi qu'avec les radiations pour les enfants de moins de 3 ans.

Les gliomes du cerveau central (intermédiaire et mésencéphale) sont difficiles à éliminer, car il existe un risque de dommages aux tissus sains. Si une résection complète de la tumeur est impossible, le patient est prescrit un traitement palliatif.

Les enfants atteints de gliomes malins sont traités selon des protocoles standardisés qui ont été déterminés par des essais cliniques rigoureusement contrôlés. Les protocoles les plus courants sont les suivants:

• Hit HGG 2007: implique le traitement des enfants âgés de 3 à 17 ans.
• Frappez SKK: adapté aux nourrissons (jusqu'à trois ans) et n'implique pas de traitement des radiations.

Les statistiques de survie pédiatrique pour les gliomes ne sont généralement pas très optimistes. Cependant, en aucun cas, il n'est possible de prédire à l'avance l'efficacité des mesures de traitement pour un enfant particulier. Il est important de suivre soigneusement toutes les ordres du médecin, ce qui augmente considérablement les chances de récupération.

Formes

Les gliomes peuvent être mal malignes et malins élevés, avec une croissance intense et une propension à métastaser. Il est important de comprendre qu'une faible malignité n'est pas synonyme de sécurité tumorale. Tout néoplasme cérébral crée un volume supplémentaire, presser les structures cérébrales, ce qui conduit à leur déplacement et à une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le patient peut mourir.

Il existe deux principaux types d'astrocytomes malins. Ce sont des glioblastomes et des astrocytomes anaplasiques, qui sont subdivisés en fonction des changements moléculaires. Les tumeurs malignes secondaires qui se sont développées à partir d'astrocytomes et qui ont un faible degré de tumeur maligne se trouvent le plus souvent chez les jeunes patients. Les tumeurs de type glial maligne initiales se produisent plus souvent chez les patients âgés.

Selon l'emplacement structurel, les gliomes entrent:

• Supratentorial (avec localisation au-dessus du cervelet dans la zone des ventricules latéraux, grands hémisphères);
• Sous-tendent (avec localisation sous le cervelet dans la fosse crânienne postérieure).

Selon les caractéristiques histologiques, distinguez ces types de gliomes:

• Le gliome astrocytaire est le plus courant. À son tour, il est subdivisé en nodulaire et diffus (ce dernier peut être caractérisé par une croissance rapide et un schéma de l'AVC).
• Oligodendroglioma - survient chez 5% des patients. Il a des pétrificats - zones de calcification, le plus souvent dans le lobe frontal.
• Gliome épendymaire - pousse à partir des structures tapissant les parois du canal central de la moelle épinière et des ventricules. Se développe souvent dans l'épaisseur de la substance cérébrale, ainsi que dans la lumière du cerveau.

Des foyers pathologiques mixtes tels que le sous-épendymome, l'oligoastrocytome, etc. sont également possibles.

Tous les gliomes sont classés dans les étapes suivantes:

1. Néoplasmes relativement bénins à croissance lente sans symptômes cliniques évidents.
2. Gliomes "limites" à croissance lente qui se transforment progressivement en stade III et au-delà.
3. Gliome malin.
4. Gliome malin avec une croissance et une propagation agressives intenses, avec un mauvais pronostic.

Plus le stade de malignité est bas, moins la probabilité de métastases et de récidive du néoplasme retiré, et plus les chances de guérison du patient sont élevées. Le plus grand danger est posé par le glioblastome multiforme, un processus faible différencié avec une croissance et un développement intensifs. [ 6]

Variantes possibles et les plus courantes du neurogliome:

• Le gliome avec le tronc cérébral et les lésions pontines est située dans la zone où le cerveau se connecte à la moelle épinière. C'est là que les neurocentreurs importants responsables de la fonction respiratoire, cardiaque et moteur sont localisés. Si cette zone est endommagée, le travail de l'appareil vestibulaire et de la parole est perturbé. Il est souvent détecté dans l'enfance.
• Le gliome visuel affecte les cellules neurogliales qui entourent le nerf optique. La pathologie provoque des troubles visuels et des exophtalmos. Il se développe plus souvent chez les enfants.
• Le neurogliome malin faible est caractérisé par une croissance lente, localisé plus souvent dans les grands hémisphères et le cervelet. Il se produit plus souvent chez les jeunes (adolescents et jeunes adultes d'environ 20 ans).
• Le gliome du corpus callosum est plus caractéristique des individus entre 40 et 60 ans et est le plus souvent représenté par le glioblastome.
• Le gliome du chiasma est localisé dans la zone de jonction optique, il s'accompagne donc d'une myopie, d'une perte de champ visuel, d'une hydrocéphalie occlusive et de troubles neuroendocriniens. Il peut survenir à tout âge, mais affecte le plus souvent les patients atteints de neurofibromatose de type I.

Complications et conséquences

Gliomes de faible malignité (grade I-II, hautement maligne - par exemple, astrocytome, oligoastrocytome, oligodendrogliome, xanthoastrocytome pléomorphique, etc.) et une maligne élevée (Grade III-IV - Glioblastome, anaplastique). Les gliomes de grade IV sont particulièrement malignes.

Le gliome du tronc cérébral a un pronostic très défavorable précisément parce que le néoplasme affecte une telle région du cerveau, où les connexions nerveuses les plus importantes entre le cerveau et les membres sont concentrées. Même une tumeur assez petite dans ce domaine suffit pour que l'état du patient se détériore rapidement et provoque la paralysie.

Des conséquences non moins défavorables se produisent lorsque d'autres régions cérébrales sont affectées. C'est souvent une tumeur du cortex cérébral, qui ne donne pas une chance pour une longue espérance de vie du patient, malgré le traitement. Il est souvent possible de reporter la mort.

Selon les statistiques médicales, le taux de survie à cinq ans n'est souvent que de 10 à 20%. Bien que ces chiffres dépendent en grande partie du degré de malignité et de la localisation exacte et du volume d'intervention chirurgicale effectuée. Après l'élimination complète de la focalisation pathologique, le taux de survie augmente considérablement (parfois - jusqu'à 50%). Le manque de traitement ou son impossibilité (pour une raison ou une autre) est garanti pour entraîner la mort du patient.

La majorité des tumeurs gliales malignes faibles sont capables d'infiltrer les tissus cérébraux et de maliver sur plusieurs années.

Le risque de récidive du gliome est considéré par les experts comme "très probable". Néanmoins, le traitement ne doit pas être négligé: il est important d'assurer une bonne qualité de vie aussi longtemps que possible.

Les gliomes récurrents ont toujours un pronostic pire que les tumeurs primaires. Cependant, les protocoles de traitement modernes basés sur des études d'optimisation thérapeutique obtiennent souvent des résultats suffisamment bons pour les patients, même avec des néoplasmes très malins.

Résultats possibles après la chimiothérapie:

• Émaciation, émaciation, troubles digestifs, maladies buccales;
• Excitabilité accrue du système nerveux central, Asthénie;
• Détérioration de la fonction d'audition, des acouphènes et des sonneries dans les oreilles;
• Convulsions, troubles dépressifs;
• Crise hypertensive, changement du schéma sanguin;
• Insuffisance rénale;
• Processus allergiques, perte de cheveux, apparence des taches de pigment sur le corps.

Après chimiothérapie, les patients notent un affaiblissement prononcé du système immunitaire, qui peut provoquer le développement de diverses pathologies infectieuses.

Diagnostics gliomes cérébraux

Un gliome cérébral peut être suspecté par les signes suivants:

1. Le patient a des crises localisées ou généralisées, qui sont caractéristiques de l'emplacement cortical du néoplasme et de son développement lent. Les Epi-Seizures se trouvent chez 80% des patients atteints de tumeurs gliales de bas grade et chez 30% des patients atteints de gliomes de haut grade.
2. L'augmentation de la pression intracrânienne est particulièrement caractéristique des masses situées dans les lobes frontaux et pariétaux droits. Associé à un trouble de pression intracrânien élevé de la circulation sanguine et de la circulation des liqueurs implique l'apparition d'une douleur à la tête constante et croissante, des nausées avec des vomissements, des perturbations visuelles, une somnolence. Il y a un œdème du nerf optique, paralysie du nerf détourné. Une augmentation de la pression intracrânienne aux valeurs critiques peut conduire au développement du coma et de la mort. Une autre cause de PIO élevée est l'hydrocéphalie.
3. Le patient a une image focale croissante. Dans les formations supratentorielles, les sphères motrices et sensorielles sont perturbées, l'hémiopie, l'aphasie et les troubles cognitifs progressent.

Si le médecin soupçonne la présence d'un néoplasme cérébral, il est optimal d'effectuer l'IRM sans ou avec l'introduction d'un agent de contraste (gadolinium) pour découvrir son emplacement, sa taille et ses caractéristiques supplémentaires. Si l'imagerie par résonance magnétique n'est pas possible, la tomodensitométrie est effectuée et la spectroscopie de résonance magnétique est utilisée comme méthode de différenciation. Malgré l'information de ces méthodes de diagnostic, le diagnostic final n'est posé qu'après confirmation histologique lors de la résection de la focalisation tumorale.

Compte tenu des critères ci-dessus, il est recommandé de commencer le diagnostic avec une histoire approfondie, une évaluation de l'état de la neurologique somato et de l'état fonctionnel. Le statut neurologique est évalué avec la détermination des troubles intellectuels et mnestiques probables.

Tests de laboratoire recommandés:

• Un bilan clinique général à part entière;
• Un panel complet de chimie du sang;
• Analyse d'urine;
• Étude de coagulation sanguine;
• Analyse des marqueurs oncologiques (AFP, bêta-HCG, LDH - pertinent si une lésion de la zone pinéale est suspectée).

Pour clarifier les points pronostiques chez les patients atteints de glioblastome et d'astrocytome anaplasique, la mutation du gène IDH1 | 2-1 et la méthylation du gène MGMT sont évaluées. Chez les patients atteints d'oligodendrogliome et d'oligoastrocytome, la codlélation de la codlélation 1p | 19q est déterminée.

Le diagnostic instrumental, tout d'abord, est représenté par une imagerie par résonance magnétique obligatoire du cerveau (parfois - et de la moelle épinière). L'IRM est effectuée en trois projections en utilisant des modes standard T1-2, Flair, T1 avec contraste.

Lorsqu'il est indiqué, l'échographie du réseau vasculaire, l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle des sections motrices et de la parole, ainsi que l'angiographie, la spectroscopie, la tractographie MR et la perfusion sont effectuées.

Des enquêtes supplémentaires peuvent inclure:

• Électroencéphalographie du cerveau;
• Consultations avec un neurochirurgien, oncologue, radiologue, ophtalmologiste, radiologue.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est nécessairement effectué avec des pathologies non tumorales - en particulier, avec une hémorragie causée par une malformation artério-veineuse ou artérielle, ainsi qu'avec les processus démyélinisants pseudotumoraires, les maladies inflammatoires (toxoplasmose, abcès cérébral, etc.).

De plus, différenciez la mise au point tumorale primaire et les métastases du système nerveux central.

Avec les capacités d'imagerie par résonance magnétique moderne, il est possible d'effectuer des mesures de diagnostic avec précision, pour découvrir l'origine de l'objectif principal dans le SNC. L'IRM du cerveau est effectuée avec ou sans contraste, en mode T1, T2 Flair - en trois projections, ou tranches minces en projection axiale (mode SPGR). Ces méthodes de diagnostic permettent de déterminer avec précision l'emplacement, la taille, les caractéristiques structurelles du néoplasme, sa relation avec le réseau vasculaire et les zones cérébrales à proximité.

De plus, CT (avec ou sans contraste), l'angiographie CT (angiographie MR), la tractographie MR, la perfusion MR ou CT peuvent être effectuées dans le cadre du diagnostic différentiel. CT / PET du cerveau avec de la méthionine, de la choline, de la tyrosine et d'autres acides aminés est utilisé lorsqu'il est indiqué.

Traitement gliomes cérébraux

Une thérapie spécifique se compose de mesures chirurgicales, chimiothérapeutiques et de rayonnement. Il est obligatoire, si possible, d'effectuer une résection complète de la focalisation tumorale, ce qui permet un soulagement rapide des symptômes et une confirmation histologique du diagnostic.

L'irradiation a un effet positif sur l'augmentation de l'espérance de vie des patients. Une dose totale de 58 à 60 Gy, divisée en doses d'irradiation individuelles de 1,8-2 Gy, est administrée en standard. La tumeur est irradiée localement, capturant en outre jusqu'à 3 cm autour de lui. La radiothérapie est plus acceptable par opposition à la curiethérapie. Dans certains cas, des méthodes radiosurgicales sont recommandées, qui consistent en une irradiation avec un couteau gamma ou une pédale de gaz linéaire, ainsi qu'une thérapie de bore à capture neutronique.

Le besoin de chimiothérapie adjuvante est controversé. Dans certains cas, les préparations de nitrosourés ont permis d'augmenter l'espérance de vie des patients jusqu'à un an et demi, mais certains résultats de l'utilisation de ces chimiopréparations étaient négatifs. Aujourd'hui, les agents cytotoxiques, la thérapie néoadjuvante (avant radiation), les médicaments combinés, la chimiothérapie intra-artérielle ou la chimiothérapie à haute dose avec une transplantation supplémentaire de cellules souches sont activement utilisés.

En général, pour un traitement réussi des gliomes, une approche complète est très importante, dont l'étendue dépend de l'emplacement et du degré de malignité de la masse, de sa taille et de la santé générale du patient.

En ce qui concerne le gliome du tronc cérébral, l'intervention chirurgicale est rarement utilisée. La principale contre-indication à la chirurgie est le domaine de localisation de l'orientation - à proximité des parties vitales. Dans certains cas, il est possible d'éliminer le gliome du tronc en utilisant des méthodes microchirurgicales, avec une chimiothérapie préopératoire et postopératoire. Une telle intervention est très complexe et nécessite des qualifications spéciales d'un neurochirurgien.

La radiothérapie et, en particulier, la chirurgie stéréotaxique avec exposition à des doses ionisantes élevées est assez efficace. L'utilisation d'une telle technique aux premiers stades du développement du néoplasme permet parfois d'obtenir une rémission prolongée ou même une guérison complète du patient.

La radiation est souvent combinée avec une chimiothérapie, ce qui améliore l'efficacité des interventions et réduit la charge de rayonnement. Dans les gliomes, tous les agents chimiopréventifs ne réussissent pas thérapeutiquement, ils sont donc prescrits individuellement et les prescriptions sont ajustées si nécessaire.

Pour réduire la douleur et réduire la pression intracrânienne, quel que soit le traitement principal, une thérapie symptomatique est prescrite - en particulier les médicaments corticostéroïdes, les analgésiques, les sédatifs.

Médicaments

Les médicaments corticostéroïdes affectent l'enflure, réduisent la gravité des symptômes neurologiques pendant plusieurs jours. Cependant, en raison des effets secondaires multiples et de la probabilité accrue d'interactions défavorables avec les médicaments de chimiothérapie, des doses de stéroïdes peu efficaces sont utilisées, les arrêtant dès que possible (par exemple, après la chirurgie).

Les anticonvulsivants sont utilisés systématiquement comme mesure préventive secondaire chez les patients qui ont déjà connu des crises d'épilepsie. Ces médicaments peuvent provoquer de graves symptômes indésirables et également interagir avec les médicaments de chimiothérapie.

Les anticoagulants sont particulièrement pertinents au stade postopératoire, car les risques de formation de thrombophlébittis dans le gliome sont assez élevés (jusqu'à 25%).

Un bon effet est attendu de la prise d'antidépresseur-anxiolytique. L'utilisation de méthylphénidate 10 à 30 mg / jour à deux doses permet souvent d'optimiser les capacités cognitives, d'améliorer la qualité de vie, de maintenir la capacité de travail.

L'échec neurologique et les signes de l'œdème cérébral (douleur dans la tête, perturbations de la conscience) sont éliminés par les médicaments corticostéroïdes - en particulier la prednisolone ou la dexaméthasone.

Le schéma et le dosage des corticostéroïdes sont sélectionnés individuellement, avec la pratique de la dose efficace minimale. À la fin du cours de traitement, les médicaments sont progressivement retirés.

Les corticostéroïdes sont prises avec des médicaments gastrottecteurs - bloqueurs de pompes à protons ou H2-histamineBloqueurs.

Les diurétiques (furosémide, mannitol) sont prescrits pour un gonflement sévère et un déplacement des structures cérébrales, en complément des médicaments corticostéroïdes.

En cas de crises convulsives (y compris l'anamnèse) ou de symptômes épileptiformes sur l'électroencéphalogramme, le traitement anticonvulsivant est en outre prescrit. Les anticonvulsivants ne sont pas prescrits à des fins prophylactiques.

Les patients présentant des indications de chimiothérapie sont recommandés pour prendre des anticonvulsivants qui n'affectent pas la fonction enzymatique hépatique. Médicaments de choix: lamotrigine, l'acide valproïque, le lévétiracétam. Ne doit pas être utilisé: carbamazépine, phénobarbital.

La douleur à la tête dans les gliomes cérébraux est gérée avec un traitement corticostéroïde.

Dans certains cas de maux de tête, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou du tramadol peuvent être utilisés.

Si le patient prend des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est interrompu quelques jours avant la chirurgie pour minimiser les risques de saignement pendant la chirurgie.

Dans certains cas de douleur, des analgésiques narcotiques - tels que le fentanyl ou la triméridine - peuvent être recommandés.

Pour prévenir l'embolie pulmonaire de la troisième journée postopératoire, l'administration d'héparines à faible poids moléculaire - en particulier, l'énoxaparine sodium ou le calcium de nadroparine - est prescrite.

Si le patient est sous traitement anticoagulant systématique ou antiagrégateur, il est transféré dans des héparines à faible poids moléculaire au plus tard une semaine avant l'intervention chirurgicale, avec leur nouvel retrait un jour avant la chirurgie et la reprise de 24 à 48 heures après la chirurgie.

Si un patient atteint de gliome présente une thrombose veineuse des membres inférieurs, un traitement avec des anticoagulants directs est effectué. La possibilité de placer un filtre à cava n'est pas exclue.

Chimiothérapie pour les gliomes malins du cerveau

Les régimes de chimiothérapie antitumorale de base pour les gliomes sont considérés comme:

• Lomustine 100 mg / m² le premier jour, vincristine 1,5 mg / m² les jours un et huit, procarbazine 70 mg / m² du huit à vingt et unième, cours toutes les six semaines.
• Lomustine 110 mg / m² toutes les six semaines.
• Temozolomide 5/23 150 à 200 mg / m² du premier jour au cinq jour, tous les 28 jours.
• Témozolomide dans le cadre du traitement à la chimioradiation, 75 mg / m² chaque jour, ce rayonnement est donné.
• Témozolomide avec du cisplatine ou du carboplatine (80 mg / m²) et du témozolomide 150-200 mg / m² les jours 1 à 5 toutes les 4 semaines.
• Temozolomide 7/7 à 100 mg / m² les jours 1-8 et 15-22 du cours, avec une répétition toutes les quatre semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg / kg les jours un et quinze, et l'irinotécan 200 mg / m² les jours un et quinze, répétés toutes les quatre semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg / kg les jours un, quinze et vingt-neuf ans, et lomustine 90 mg / m² le premier jour toutes les six semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg / kg les jours un et quinze, lomustine 40 mg les jours un, huit, quinze et vingt-deux, répétés toutes les six semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg / kg les jours un et quinze, répétés toutes les quatre semaines.

Les médicaments cytostatiques dans de nombreux cas inhibent avec succès la croissance des cellules tumorales, mais ne montrent pas de sélectivité envers les tissus et les organes sains. Par conséquent, les experts ont identifié un certain nombre de contre-indications dans lesquelles la chimiothérapie du gliome est impossible:

• Sensibilité individuelle excessive aux agents chimiopréventifs;
• Décompensation de la fonction cardiaque, rénale et hépatique;
• Hématopoïèse déprimée dans la moelle osseuse;
• Problèmes de fonction surrénaliens.

La chimiothérapie est administrée avec une extrême prudence:

• Les patients présentant des troubles du rythme cardiaque significatifs;
• Avec diabète;
• Pour les infections virales aiguës;
• Aux patients âgés;
• Patients souffrant d'alcoolisme chronique (intoxication chronique à l'alcool).

L'effet secondaire le plus grave des médicaments chimiopréventifs est leur toxicité: les cytostatiques interfèrent sélectivement avec la fonctionnalité des cellules sanguines et changent leur composition. En conséquence, la masse plaquettaire et érythrocytaire diminue et l'anémie se développe.

Avant de prescrire un patient, un cours de chimiothérapie, le médecin prend toujours en compte le degré de toxicité des médicaments et les complications probables après leur utilisation. Les cours de chimiothérapie sont toujours soigneusement surveillés par des spécialistes et une surveillance du sang ordinaire.

Conséquences possibles de la thérapie cytostatique:

• Carineuse, émaciation;
• Difficulté à avaler des aliments, des muqueuses sèches, une parodontite, une dyspepsie;
• Instabilité du système nerveux central, troubles mania-dépressifs, syndrome de crise, Asthénie;
• Détérioration de la fonction auditive;
• Augmentation de la pression artérielle jusqu'au développement d'une crise hypertensive;
• Diminution des plaquettes, des globules rouges, des globules blancs, des hémorragies multiples, des saignements internes et externes;
• Insuffisance rénale;
• Processus allergiques;
• Perte de cheveux, l'apparition de zones de pigmentation accrue.

Après les cours de chimiothérapie, les patients ont un risque accru de développer des maladies infectieuses et des douleurs musculaires et articulaires sont courantes.

Pour réduire le risque d'effets indésirables post-chimothérapeutiques, d'autres mesures de réhabilitation sont nécessairement prescrites, dont le but est de restaurer la numération sanguine normale, la stabilisation de l'activité cardiovasculaire, la normalisation de l'état neurologique. Un soutien psychologique suffisant est nécessairement pratiqué.

Traitement chirurgical

La chirurgie est réalisée pour éliminer la focalisation tumorale autant que possible, ce qui devrait à son tour réduire la pression intracrânienne, réduire l'insuffisance neurologique et fournir le biomatériau nécessaire à la recherche.

• La chirurgie est réalisée dans un département ou une clinique neurochirurgicale spécialisée dont les spécialistes sont expérimentés dans des interventions neuro-oncologiques.
• Le chirurgien effectue l'accès par une trépanation en plastique dans la zone de localisation suspectée du gliome.
• Si le néoplasme est situé anatomiquement près des zones motrices ou des voies, ou dans les noyaux ou le long des nerfs crâniens, une surveillance neurophysiologique peropératoire est utilisée.
• Systèmes de neuronavigation, navigation par fluorescence peropératoire avec de l'acide 5-aminolévulénique est souhaitable pour maximiser l'élimination du néoplasme.
• Après l'intervention, une TDM ou une IRM témoin (avec ou sans injection de contraste) est effectuée le jour 1-2.

Si une résection chirurgicale du gliome est impossible ou initialement reconnue comme inopportune, ou si le lymphome du système nerveux central est suspecté, une biopsie (ouverte, stéréotaxtique, avec surveillance de la navigation, etc.) est effectuée.

Les patients atteints de gliomatose cérébrale sont vérifiés par biopsie stéréotaxique, car les tactiques thérapeutiques dépendent largement de l'image histologique.

Dans certaines situations - chez les patients âgés, en cas de troubles neurologiques graves, en cas de localisation du gliome dans le tronc et d'autres parties vitales - un traitement est prévu sur la base des symptômes et des informations d'imagerie après une consultation médicale générale.

Les patients atteints d'astrocytome piloïde ainsi que des formes nodulaires de néoplasmes du tronc cérébral et de processus exophytiques sont recommandés pour subir une résection ou une biopsie ouverte.

Les patients atteints de gliome pontin diffus et d'autres néoplasmes diffus du tronc sont traités par radiothérapie et médicament antitumoral. La vérification n'est pas nécessaire dans de tels cas.

Les patients atteints de gliome à plaques quadriplégiques subissent une résonance magnétique systématique et une surveillance clinique après élimination de l'hydrocèle cérébrale. Si le néoplasme montre des signes de croissance, il est éliminé avec une irradiation supplémentaire.

Lorsque une résection partielle ou une biopsie d'un gliome malin de bas grade est effectuée, les patients avec deux facteurs de risque ou plus sont nécessairement traités par radiothérapie et / ou chimiothérapie.

La résection totale est obligatoire pour les patients atteints d'astrocytome cellulaire géant sous-épendymal.

L'évérolimus est prescrit pour un astrocytome cellulaire géant sous-épendremal diffus.

L'astrocytome piloïde doit être éliminé avec une imagerie par résonance magnétique après une intervention pour clarifier la qualité de la résection radicale du tissu tumoral.

Dans le glioblastome, le traitement postopératoire doit être combiné (radiothérapie + chimiothérapie) avec administration du témozolomide.

Dans un astrocytome anaplasique après la chirurgie, une radiothérapie avec un médicament supplémentaire est indiquée. La lomustine, le témozolomide sont utilisées.

Les patients atteints d'oligodendrogliome anaplasique ou d'oligoastrocytome reçoivent à la fois une radiothérapie et une chimiothérapie (témozolomide ou monothérapie PCV) après la chirurgie.

Les patients âgés avec un gliome malin élevé étendu sont irradiés en mode hypofractionné, ou une monothérapie avec du témozolomide est effectuée.

En cas de récidive du gliome, la possibilité de réopération et de tactiques de traitement ultérieures est discutée par un consilium de spécialistes. Le régime optimal pour les récidives: réopération + chimiothérapie systémique + exposition répétée aux radiations + mesures palliatives. S'il existe des zones mineures localisées de croissance tumorale récurrente, la radiochirurgie peut être utilisée.

Les médicaments de choix pour la croissance récurrente du gliome sont le témozolomide et le bevacizumab.

La récidive d'oligodendrogliomes très malignes et d'astrocytomes anaplasiques est une indication pour le traitement au témozolomide.

Le xanthoastrocytome pléomorphe est retiré sans chimiothérapie adjuvante obligatoire.

L'une des particularités des gliomes est la difficulté de leur traitement et de leur retrait. Le chirurgien vise à éliminer les tissus du néoplasme aussi complètement que possible, pour atteindre la compensation de la condition. De nombreux patients sont capables d'améliorer la qualité de vie et de le prolonger, mais pour les tumeurs très malignes, le pronostic reste défavorable: il y a une probabilité accrue de reprowth de l'objectif pathologique.

Nutrition pour le gliome du cerveau

Régime alimentaire pour les patients atteints de tumeurs malignes - un point important qui, malheureusement, de nombreuses personnes ne prêtent pas beaucoup d'attention. Pendant ce temps, grâce aux changements de régime alimentaire, il est possible de ralentir le développement du gliome et de renforcer et de secouer l'immunité.

Les principaux domaines de changement alimentaire:

• Normalisation des processus métaboliques, renforcement de la protection immunitaire;
• Détoxification du corps;
• Optimisation du potentiel énergétique;
• Assurer le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps pendant une période aussi difficile pour eux.

Une alimentation rationnelle et équilibrée est nécessaire, en tant que patients avec des stades précoces de néoplasmes malins faibles et des patients atteints de la dernière étape du glioblastome. Le régime alimentaire soigneusement sélectionné contribue à l'amélioration du bien-être général, à la récupération des tissus endommagés, ce qui est particulièrement important dans le contexte du cytostatique et de la radiothérapie. L'équilibre des composants nutritionnels et des processus métaboliques appropriés empêchent la formation de foyers infectieux, bloquer les réactions inflammatoires, empêcher l'épuisement du corps.

Les aliments et boissons suivants sont recommandés pour le gliome cérébral:

• Des fruits et légumes de couleur rouge, jaune et orange (tomates, pêches, abricots, carottes, betteraves, agrumes) contenant des caroténoïdes, qui protègent les cellules saines des effets négatifs de la radiothérapie;
• Cabbage (chou-fleur, brocoli, germes de Bruxelles), radis, moutarde et autres produits végétaux qui contiennent une substance active - une substance active qui neutralise les facteurs toxiques et chimiques défavorables;
• Verts (aneth, persil, jeunes pistes de pissenlit et feuilles d'ortie, rhubarbe, roquette, épinards), pois verts et asperges, haricots asperges et algues (algues, spiruline, chlorelle);
• Thé vert;
• Ail, oignon, ananas, qui ont une capacité anti-tumorale et de détoxification;
• Bran, céréales, pain à grains entiers, germes germés de légumineuses, grains et graines;
• Grapes sombres, framboises, fraises et fraises, bleuets, mûres, grenade, groseilles, casernes, rowanberries, bleuets, argousier maritime, cerises et autres baies qui portent des antioxydants naturels qui réduisent les effets négatifs des radiques libres, des virus et des carcinogènes;
• Produits laitiers faibles en gras.

Vous ne devez pas bourser le système digestif et le corps entier avec des aliments lourds et gras. Il est utile d'utiliser des jus maison, des smoothies, des morceaux, des morceaux. Des sources d'acides gras oméga-3, telles que l'huile de poisson, l'huile de lin ou les graines de lin, doivent être ajoutées aux plats.

Il est préférable d'éviter complètement le sucre et les bonbons. Mais une cuillerée de miel avec une tasse d'eau ne fera pas de mal: les produits d'abeilles ont un effet anti-inflammatoire, antioxydant et antitumoral prononcé. La seule contre-indication à l'utilisation du miel est une allergie au produit.

Du régime alimentaire doit être exclu:

• Viande, saindoux, abats;
• Beurre, produits laitiers gras;
• Viande fumée, saucisses, viande et poisson en conserve;
• Alcool sous quelque forme que ce soit;
• Bonbons, pâtisseries, gâteaux et pâtisseries, bonbons et chocolats;
• Coundements de commodité, restauration rapide, collations;
• Aliments frits.

Vous devez consommer suffisamment de légumes, de légumes verts, de fruits et d'eau potable au quotidien.

Pendant la chimiothérapie et pendant un certain temps, vous devez boire des jus de légumes et de fruits faits maison, manger du fromage cottage faible en gras maison, du lait et du fromage. Il est important de boire beaucoup de liquides, de vous brosser les dents et de vous rincer souvent (environ 4 fois par jour).

Farine optimale pour les patients atteints de gliome cérébral:

• Casseroles végétales;
• Plats et soupes latéraux en céréales (de préférence le sarrasin, la farine d'avoine, le riz, le couscous, le boulgour);
• Gâteaux au fromage cuits à la vapeur, puddings, casseroles;
• Légumes cuits et cuits au four;
• Ragoûts, soupes de légumes, première et deuxième plats de légumineuses (y compris le soja), des pâtés et des soufflés;
• Smoothies, thé vert, composés et morceaux.

La prévention

Si une personne mène un mode de vie sain et que parmi ses proches, il n'y avait aucun cas de pathologie du cancer, il a toutes les chlioques de ne pas obtenir de gliome cérébral. Il n'y a pas de prévention spécifique de ces tumeurs, de sorte que les principaux points préventifs sont considérés comme une nutrition appropriée, une activité physique, une évitement des mauvaises habitudes, l'absence de dangers professionnels et domestiques.

Les spécialistes donnent un certain nombre de recommandations simples mais efficaces:

• Buvez plus d'eau pure, évitez les sodas sucrés, les jus emballés, les boissons énergisantes et l'alcool.
• Évitez les risques professionnels et ménagers: moins de contact avec les produits chimiques, les solutions corrosives et les liquides.
• Essayez de préparer la nourriture en faisant bouillir, ragoût, cuisson, mais pas frire. Donnez la préférence aux aliments maison sains et de qualité.
• Une grande partie de votre alimentation devrait être des aliments végétaux, y compris les verts, quelle que soit la période de l'année.
• Un autre facteur négatif est en surpoids, dont il devrait être débarrassé. Le contrôle du poids est très important pour la santé de tout le corps.
• Les huiles végétales doivent toujours être préférées au beurre et au saindoux.
• Si possible, il est souhaitable de donner la préférence aux produits respectueux de l'environnement, à la viande sans hormones, légumes et fruits sans nitrates et pesticides. Il est préférable d'éviter complètement la viande rouge.
• Ne prenez pas de préparations multivitamines sans indications et en grande quantité. Ne prenez aucun médicament sans prescription de médecin: l'auto-médication est souvent très, très dangereuse.
• Si des symptômes suspects apparaissent, il est nécessaire de visiter un médecin, sans attendre l'aggravation de la situation, le développement d'effets indésirables et de complications.
• Les bonbons et les aliments avec un indice glycémique élevé sont une composante indésirable du régime alimentaire.
• Plus une personne va chez les médecins, meilleures sont ses chances de guérison (et cela s'applique à presque toutes les maladies, y compris le gliome du cerveau).

Pour éviter la formation d'oncopathologie, vous avez besoin de suffisamment de temps pour dormir et vous reposer, éviter une consommation excessive de boissons alcoolisées, préférez les aliments naturels de haute qualité, réduisez l'utilisation de gadgets (en particulier les téléphones portables).

Les maladies tumorales se produisent souvent chez les personnes âgées et les personnes âgées. Par conséquent, il est important de surveiller votre propre santé dès le plus jeune âge et de ne pas provoquer des processus pathologiques par un mode de vie malsain et des habitudes malsaines.

Les causes profondes exactes de l'oncologie n'ont pas encore été clarifiées. Cependant, un certain rôle, bien sûr, joue des conditions professionnelles et environnementales défavorables, l'exposition à l'ionisation et le rayonnement électromagnétique, les changements hormonaux. Ne restez pas longtemps et régulièrement sous le soleil, autorisez les changements soudains de la température ambiante, surchauffez-vous dans le bain ou le sauna, prenez souvent des bains chauds ou des douches.

Une autre question: comment prévenir une récidive du gliome cérébral après son traitement réussi? La récidive de la croissance du néoplasme est un complexe et, malheureusement, des complications fréquentes, qui sont difficiles à prévoir à l'avance. Les patients peuvent être recommandés pour subir des examens préventifs réguliers et des examens, visiter un oncologue et un médecin traitant au moins deux fois par an, mener un mode de vie sain, manger des aliments sains et naturels, pratiquer une activité physique modérée. Une autre condition est l'amour de la vie, l'optimisme sain, l'attitude positive envers le succès en toutes circonstances. Cela comprend également une atmosphère amicale dans la famille et au travail, la patience et le soutien inconditionnel des gens proches.

Prévoir

L'état du cerveau et les caractéristiques du gliome au moment de sa détection influencent le taux de survie autant que le traitement administré. Une santé générale satisfaisante du patient et de son âge améliorent le pronostic (le pronostic est plus optimiste chez les jeunes patients). Un indicateur important est l'image histologique du néoplasme. Ainsi, les gliomes de bas grade ont un meilleur pronostic que les gliomes anaplasiques et, plus encore, les glioblastomes (les processus tumoraux les plus défavorables). Les astrocytomes ont un pronostic pire que les oligodendrogliomes.

Les astrocytomes malins réagissent mal à la thérapie et ont un taux de survie relativement faible de six à cinq ans. Dans le même temps, l'espérance de vie dans les gliomes de bas grade est estimée à 1 à 10 ans.

Les astrocytomes malins sont essentiellement incurables. La direction du traitement implique généralement de réduire les manifestations neurologiques (y compris le dysfonctionnement cognitif) et l'augmentation de l'espérance de vie tout en maintenant la qualité de vie la plus élevée possible. La thérapie symptomatique est attirée dans le contexte des mesures de réadaptation. Le travail d'un psychologue est également important.

Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont fait des progrès dans la compréhension de la nature des tumeurs cérébrales et de la façon de les traiter. Il faut faire beaucoup plus pour optimiser le pronostic de la maladie. La tâche principale des spécialistes aujourd'hui est la suivante: le gliome cérébral devrait avoir plusieurs schémas d'élimination efficace du problème à la fois, à la fois aux stades précoces et ultérieurs de développement.