Glybomet

Le glibomet est une association médicamenteuse contenant deux principes actifs: le glibenclamide et le chlorhydrate de metformine. Le glibèneclamide appartient à la classe des sulfonylurées et contribue à abaisser la glycémie en stimulant la libération d'insuline par le pancréas. Le chlorhydrate de metformine appartient à la classe des biguanides et réduit la production de glucose dans le foie, augmente la sensibilité des tissus à l'insuline et améliore l'absorption du glucose. Le glibomet est utilisé pour traiter le diabète de type 2, en particulier chez les patients qui ne sont pas traités efficacement par une monothérapie par le glibenclamide ou la metformine.

Les indications Glybometa

Le Glibomet (glibenclamide, chlorhydrate de metformine) est utilisé pour traiter le diabète de type 2 chez l'adulte. Son utilisation est indiquée notamment lorsque l'alimentation, l'exercice physique et les changements de mode de vie ne suffisent pas à contrôler la glycémie. Cette association médicamenteuse peut également être recommandée aux patients n'atteignant pas les valeurs glycémiques cibles avec une monothérapie par glibenclamide ou metformine.

Formulaire de décharge

Le Glibomet est généralement disponible sous forme de comprimé à prendre par voie orale.

Pharmacodynamique

1. Glibenclamide:

   • Le glibenclamide appartient à une classe de médicaments appelés sulfonylurées. C'est un sécrétagogue de l'insuline.
   • Le mécanisme d'action du glibenclamide est qu'il augmente la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques en fermant les canaux potassiques dans les cellules bêta, ce qui conduit à une dépolarisation de la membrane et à une entrée ultérieure de calcium dans la cellule, provoquant la libération d'insuline.
   • Le glibenclamide augmente également la sensibilité des tissus à l’insuline.

2. Chlorhydrate de metformine:

   • La metformine est un médicament de la classe des biguanides. Son mécanisme d'action est associé à une diminution de la production de glucose dans le foie et à une amélioration de la sensibilité périphérique à l'insuline.
   • Il réduit l’absorption du glucose des aliments dans l’intestin et augmente l’utilisation du glucose par les muscles.

3. Effet combiné:

   • L’association du glibenclamide avec la metformine permet un contrôle plus complet et équilibré de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
   • L'association de ces deux médicaments permet de réduire la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline et en améliorant la sensibilité des tissus à l'insuline, ainsi qu'en réduisant l'absorption du glucose provenant des aliments et en réduisant la production de glucose dans le foie.

Pharmacocinétique

1. Glibenclamide:

   • Absorption: Le glibenclamide est généralement absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
   • Métabolisme: Le glibenclamide est métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs. Il a également un effet hypoglycémiant.
   • Excrétion: Le glibenclamide et ses métabolites sont excrétés principalement dans l’urine.
   • Durée d'action: Le glybenclamide dure environ 12 à 24 heures, il est donc généralement pris une ou deux fois par jour.

2. Chlorhydrate de metformine:

   • Absorption: Le chlorhydrate de metformine est généralement absorbé lentement et de manière incomplète par le tractus gastro-intestinal.
   • Métabolisme: La metformine n’est pratiquement pas métabolisée dans l’organisme. Elle reste inchangée et est excrétée dans les urines.
   • Excrétion: Environ 90 % de la metformine est excrétée sous forme inchangée par les reins.
   • Durée d’action: La metformine agit généralement pendant environ 12 heures et est souvent prise deux ou trois fois par jour.

Dosage et administration

1. Mode d'emploi:

   • Les comprimés de Glibomet sont généralement pris par voie orale, c'est-à-dire par la bouche.
   • Ils sont avalés entiers avec un peu d'eau.
   • Les comprimés doivent être pris pendant ou immédiatement après les repas.

2. Dosage:

   • La posologie de Glibomet est déterminée par le médecin et peut varier en fonction des besoins individuels du patient et des caractéristiques de la maladie.
   • La dose initiale habituelle pour les adultes est d’un comprimé contenant une combinaison de glibenclamide et de metformine, pris une ou deux fois par jour.
   • La posologie peut être modifiée selon les recommandations du médecin en fonction du taux de glycémie du patient.

3. Durée de l'admission:

   • La durée de prise de Glibomet est généralement déterminée par le médecin en fonction de la nature et de la gravité du diabète.
   • Le médicament est généralement pris sur une longue période pour contrôler la glycémie.

Utiliser Glybometa pendant la grossesse

L'utilisation de l'association glibenclamide-metformine (Glibomet) pendant la grossesse comporte plusieurs risques potentiels et nécessite une surveillance médicale attentive. Voici quelques points clés issus de la recherche:

1. Metformine: Considérée comme relativement sûre pendant la grossesse, elle peut être utilisée comme alternative à l’insuline pour le traitement du diabète gestationnel (DG). La metformine n’entraîne pas de malformations congénitales et peut réduire le risque de fausse couche, de prééclampsie et de diabète gestationnel. Cependant, environ 46 % des femmes prenant de la metformine pourraient nécessiter un ajout d’insuline pour contrôler leur glycémie (Holt et Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: Il abaisse efficacement la glycémie chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, avec un taux d’échec thérapeutique potentiellement inférieur à celui de la metformine. Cependant, son utilisation pourrait être associée à un risque accru de prééclampsie, d’ictère néonatal, de séjour prolongé en unité de soins intensifs néonatals, de macrosomie et d’hypoglycémie néonatale (Holt et Lambert, 2014).

Il convient de noter que les effets à long terme de l'utilisation d'hypoglycémiants oraux pendant la grossesse n'ont pas été entièrement étudiés et que des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer leur sécurité et leur efficacité. L'utilisation de Glibomet pendant la grossesse ne doit être envisagée qu'après une discussion approfondie avec le médecin traitant, qui pourra évaluer tous les risques et bénéfices potentiels.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au glibenclamide, à la metformine ou à l’un des ingrédients du médicament ne doivent pas prendre Glibomet.
2. Diabète sucré de type 1: Glibomet n'est pas recommandé pour le traitement du diabète sucré de type 1, caractérisé par un déficit absolu en insuline.
3. Agents hypoglycémiants: L’utilisation du glibenclamide peut être contre-indiquée chez les patients prenant certains agents hypoglycémiants ou de l’insuline, en particulier si cela peut entraîner une hypoglycémie.
4. Insuffisance hépatique: Chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère, Glibomet doit être utilisé avec prudence et sous surveillance médicale, car des modifications du métabolisme du médicament peuvent nécessiter un ajustement de la posologie.
5. Grossesse et allaitement: Les données sur la sécurité du glibenclamide et de la metformine pendant la grossesse et l'allaitement sont limitées, leur utilisation pendant cette période ne doit donc être effectuée que sur avis d'un médecin.
6. Population pédiatrique: L’efficacité et la sécurité du Glibomet chez les enfants n’ont pas été établies, son utilisation chez les enfants peut donc nécessiter une consultation avec un médecin.
7. Personnes âgées: Les patients âgés peuvent nécessiter une administration plus prudente et une surveillance régulière lors de l’utilisation de Glibomet.

Effets secondaires Glybometa

1. Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), en particulier si le médicament est pris de manière incorrecte ou pris avec d’autres médicaments antidiabétiques.
2. Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, constipation.
3. Dysfonctionnement urétique (problèmes de miction).
4. Goût métallique dans la bouche.
5. Augmentation des taux d’acide lactique dans le sang (acidose lactique), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.
6. Augmentation des niveaux d’urée et de créatinine dans le sang.
7. Réactions allergiques telles qu’éruption cutanée, démangeaisons, urticaire.
8. Sensibilité accrue à la lumière du soleil (photosensibilité).

Surdosage

1. Hypoglycémie: Il s'agit de l'effet secondaire le plus grave et le plus fréquent d'un surdosage de sulfonylurées, dont le glibenclamide. Les symptômes peuvent inclure: faim, tremblements, perte de connaissance, rythme cardiaque irrégulier, nervosité et même convulsions.
2. Acidose métabolique acido-dépendante: Il s’agit d’une complication potentiellement dangereuse d’un surdosage en metformine. Les symptômes comprennent une insuffisance respiratoire profonde et rapide, une somnolence, une faiblesse, des douleurs abdominales et des vomissements.
3. Autres effets secondaires: peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et divers troubles du fonctionnement du cœur et du système nerveux central.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments qui augmentent l’effet hypoglycémiant:

   • Les médicaments qui abaissent la glycémie (par exemple, l'insuline et les autres dérivés des sulfonylurées) peuvent renforcer l'effet hypoglycémiant du glibenclamide. Cela peut entraîner une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
   • Les médicaments qui abaissent également la glycémie, tels que d’autres médicaments antidiabétiques ou des médicaments contenant de l’alpha-glucosidase, peuvent également renforcer l’effet hypoglycémiant du glibenclamide.

2. Médicaments qui augmentent le risque d’acidose lactique:

   • Les médicaments susceptibles d’augmenter le risque de développer une acidose lactique, tels que certains antibiotiques (par exemple, les macrolides), certains agents de contraste radiographiques ou l’alcool, peuvent augmenter les effets secondaires de la metformine, tels que l’acidose métabolique.

3. Médicaments qui affectent la fonction rénale:

   • Étant donné que la metformine est éliminée principalement par les reins, les médicaments qui affectent également la fonction rénale (tels que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou diurétiques) peuvent augmenter le risque d’accumulation de metformine dans l’organisme et augmenter ses effets secondaires.

4. Médicaments qui affectent la fonction hépatique:

   • Étant donné que le glibenclamide est métabolisé dans le foie, les médicaments qui affectent la fonction hépatique (par exemple, les inhibiteurs ou les inducteurs des enzymes hépatiques) peuvent modifier sa pharmacocinétique.

5. Médicaments affectant le tube digestif:

   • Certains médicaments, comme les antiacides, peuvent ralentir ou diminuer l’absorption de la metformine par le tractus gastro-intestinal.