Glaucome néovasculaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le glaucome néovasculaire est une forme secondaire de glaucome à angle fermé. Au début, la membrane fibrovasculaire se développe au sommet du réseau trabéculaire. L'angle est ouvert mais bloqué. En peu de temps, la membrane fibrovasculaire se contracte et ferme l'angle de la chambre antérieure, entraînant une élévation de la pression intraoculaire très élevée, généralement supérieure à 40 mm Hg.
[Epidémiologie du glaucome néovasculaire
Les taux d'incidence exacts pour tous les types de glaucome néovasculaire sont inconnus. Le glaucome néovasculaire se développe en raison de diverses pathologies, souvent après une thrombose veineuse centrale de la rétine ischémique et la rétinopathie diabétique proliférante. D'autres facteurs contributifs comprennent occlusion de l'artère centrale de la rétine ischémique, le syndrome ischémique oculaire, les artères de branche de la thrombose des veines de la rétine, l'uvéite chronique, décollement de la rétine chronique et la radiothérapie. Dans les études d'occlusion des vaisseaux rétiniens centraux (OTSS) contient certains des meilleurs rapports sur l'incidence du glaucome néovasculaire. Environ 1/3 de tous les ATCO ont une étiologie ischémique. En OTSsS ischémique, en fonction de la prévalence de l'absence de perfusion capillaire, de 16 à 60% des cas de néovascularisation de l'iris se développent. Environ 20% des cas de rétinopathie diabétique proliférante développent un glaucome néovasculaire. Dans 18% des cas avec occlusion de l'artère centrale de la rétine se développe une néovascularisation de l'iris. Tous les yeux avec néovascularisation de l'iris sont situés dans un groupe à haut risque de développer un glaucome néovasculaire.
Les symptômes du glaucome néovasculaire
La maladie chez les patients peut être asymptomatique ou avec des plaintes de douleur, de rougeur des yeux et de diminution de la vision.
Diagnostic du glaucome néovasculaire
Lampe à fente
En raison de l'augmentation de la pression intraoculaire dans la chambre antérieure, l'œdème de la cornée se développe. La chambre antérieure est généralement profonde, avec une légère opalescence de son humidité. L'hyphème est rare, parfois des leucocytes sont présents. Sur l'iris, il y a des vaisseaux minces et non radiaux.
Gonioscopie
Aux stades initiaux de la maladie avec une cornée transparente au cours de la gonioscopie, un réseau vasculaire est vu dans la région de l'angle de la chambre antérieure. À l'avenir, on peut voir une large synéchie périphérique avant, couvrant tout ou partie de l'angle.
Poteau arrière
Les changements dans le pôle postérieur correspondent à la maladie sous-jacente.
Traitement du glaucome néovasculaire
Le traitement médicamenteux, en règle générale, ne contrôle pas la pression intraoculaire. La chirurgie est habituellement nécessaire. Les opérations suivantes sont réalisées: trabéculectomie à l'aide d'un médicament antimétabolique, implantation de drains et procédures cyclodestructives.