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Glaucome malin: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Epidémiologie du glaucome malin
En 1951, Chandler a établi que l'incidence du glaucome malin est de 4% des patients opérés pour un glaucome. Depuis lors, les opérations de filtrage ont subi quelques changements. Actuellement, on croit que le glaucome malin se développe moins souvent.
Physiopathologie du glaucome malin
On pense que l'intervention chirurgicale modifie la direction du courant du fluide intraoculaire. L'humidité aqueuse est dirigée vers le vitré et ne passe pas à travers la pupille, ce qui provoque un lissage de l'angle de la chambre antérieure et une augmentation relative ou nette de la pression intraoculaire. Relativement élevé est la pression au-dessus de 8 mm Hg. La chambre antérieure devient plate à la suite d'une hyperfiltration suivie d'une hypotension et d'un détachement de la choroïde. Lorsqu'une chambre antérieure plate apparaît, une augmentation de la pression intraoculaire d'au plus 10 mm Hg est attendue, parfois la pression augmente significativement (plus de 30 mm Hg).
Les symptômes du glaucome malin
Dans les cas typiques, il y a une histoire récente de chirurgie oculaire. Chez les patients, la vision est trouble en raison d'un déplacement à l'avant de l'iris ou de la lentille, mais cette condition est difficile à distinguer de la vision floue au cours de la période postopératoire. La douleur n'augmente pas de manière significative la pression intraoculaire.
Diagnostic du glaucome malin
Biomicroscopie
La chambre antérieure est uniformément étroite. L'iris de l'iris est absent. Après l'opération de filtration anti-glaucome, un tampon de filtration est visible, généralement plat, sans signes de filtration externe. Le niveau de pression intraoculaire correspond à celui décrit ci-dessus. Si la pression augmente de manière significative ou s'il y a un contact entre la lentille et la cornée, un œdème cornéen peut se développer.
Gonioscopie
Habituellement, la gonioscopie est impossible en raison du contact irido-cornéen évident.
Poteau arrière
Une caractéristique de cette maladie est l'absence de vaisseaux choroïdes visibles.
Recherches spéciales
Biomicroscopie ultrasonique extrêmement utile. Avec son aide, un aplatissement typique des processus du corps ciliaire et l'absence de vaisseaux choroïdiens antérieurs sont déterminés.
Traitement du glaucome malin
Souvent, un épisode de pression accrue est traité avec des médicaments contenant des médicaments cycloplégiques locaux et des produits qui suppriment la production d'humeur aqueuse. Si le traitement thérapeutique est inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le point clé pour interrompre l'augmentation de la pression - l'écart membrane antérieure limitant vitreux, qui est réalisée avec un laser, si la lentille plus périphérique ou lentille intra - oculaire définissent une surface de membrliy Lorsque cela est possible , tenue pas neobhoodimo vitrectomie pel plana. Pendant la chirurgie, le chirurgien doit se souvenir de rompre la membrane hyaloïde antérieure.