Génotypes du virus de l'hépatite C

Il existe six génotypes et onze sous-types principaux du virus de l'hépatite C. Le génotype 1, en particulier le génotype 1b, provoque une maladie plus grave et est le plus résistant au traitement. Il présente généralement des taux de virémie plus élevés. Compte tenu de l'hétérogénéité génétique des souches du VHC, il a été suggéré que la divergence des génotypes du VHC s'est produite il y a environ 300 ans.

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Prévalence des génotypes du virus de l'hépatite C dans le monde

Les génotypes du virus de l'hépatite C (VHC) sont inégalement répartis. Ainsi, les génotypes 1, 2 et 3 sont répandus. Les génotypes 1 et 2 prédominent en Europe occidentale et en Extrême-Orient (à l'exception de la Thaïlande). Aux États-Unis, les génotypes 1a et 1b sont les plus fréquents, tandis que les génotypes 2a, 2b et 3a sont rares. Le génotype 4 est répandu en Afrique et domine en Égypte et au Zaïre. Le génotype 5 prédomine en Afrique du Sud. Le génotype 6 est le plus souvent détecté en Asie. Au Japon, le génotype 1a est présent chez 1 %, 1b chez 74 %, 2a chez 18 %, 2b chez 6 % des patients atteints d'hépatite C chronique, et la co-infection 1b + 2a chez 1 % d'entre eux.

La répartition des génotypes du virus de l'hépatite C parmi les patients atteints de pathologies somatiques (hémophilie, hémoblastoses, tumeurs solides malignes), les patients des services d'hémodialyse, etc., est largement déterminée par la zone de résidence; la majorité des patients sont porteurs du génotype NHV, le plus fréquent dans cette zone. Cependant, compte tenu des nombreuses connexions internationales, cette situation pourrait évoluer dans certaines régions.

Au Japon, le génotype prédominant du virus de l'hépatite C est le génotype 1b. Cependant, les patients hémophiles japonais reçoivent chaque année une quantité importante de produits sanguins en provenance des États-Unis, où le génotype 1a reste actuellement prédominant. En 1996, plus d'un tiers des hémophiles infectés par le VHC au Japon étaient porteurs du génotype 1a, tandis que dans l'ensemble de la population japonaise, sa prévalence dépasse à peine 1 % de l'ensemble des patients infectés par le VHC.

Chez les patients hématologiques adultes en Russie, le génotype 1b prédomine (51,8 % des cas), suivi par ordre décroissant de fréquence par les génotypes 3a - 22,8 %, 1a - 3,6 %, 2 - 2,4 %, un mélange de génotypes - 1,2 %; non typable - 18,1 %; dans le groupe des porteurs chroniques du NHV: 1b - 63,2 %, 3a - 21 %, 1a - 0 %, 2 - 5,3 %, non typable - 10,5 %, un mélange de génotypes n'est pas détecté.

Français La distribution globale des génotypes du virus de l'hépatite C en 2006 était la suivante: dans le groupe des patients hématologiques: 1b - 35,6 %, 3a - 22 %, 1a - 4 %, 2 - 5,9 %, un mélange de génotypes - 5,3 %; non typable - 27,2 %, chez les patients sans pathologie hématologique: 1b - 33,3 %, 3a - 32,05 %, 1a - 2,6 %, 2 - 10,25 %, un mélange de génotypes - 5,1 %; non typable - 16,7 %. Français Les deux groupes de patients sont caractérisés par une diminution de 1,5 fois du pourcentage de génotype 1b par rapport à 2003. Les données pour 2004-2006 sur le pourcentage de génotypes pour le groupe de patients hématologiques montrent: la proportion de génotype 3a n'a pas changé; 2 - a augmenté progressivement de 2,4 à 8,35 %; 1a - après avoir doublé en 2004, est tombée à 2,5 % en 2006. En 2006, une augmentation notable de la proportion d'un mélange de génotypes a été observée - jusqu'à 8,35 %, le génotype 1a étant présent dans la plupart des mélanges. Données pour 2004-2006, dans le deuxième groupe, la proportion de génotype 3a augmente de 21 à 42 %; Génotype 2: la proportion a fortement augmenté pour atteindre 17,2 % en 2004, puis a progressivement diminué jusqu'à 3,3 %; le génotype 1a est resté faible (3-4 %). Les deux groupes de patients se caractérisent par une augmentation significative (jusqu'à 30 %) de la proportion de variants non typables du virus NHV en 2005, puis une diminution en 2006.

Il existe une corrélation entre le génotype du virus de l'hépatite C et la voie d'infection. Le génotype 1b est présent chez plus de 80 % des patients infectés par le VHC ayant reçu des produits sanguins, tandis que chez les toxicomanes infectés par le VHC, il n'est retrouvé que dans des cas isolés, et le génotype 3a prédomine chez eux.

Le génotype le plus fréquemment détecté chez les enfants russes atteints d'hépatite C chronique, survenant dans le contexte d'une pathologie somatique sévère, est le génotype 1b, détecté chez plus de 25 % des enfants. Les génotypes 5 et 6 n'ont pas été détectés. Le génotype 1a a été détecté chez 9,6 %, les génotypes 2a chez 12,2 %, les génotypes 2b et 3a chez 9,6 %, les génotypes 3b chez 6,1 %, et les génotypes 4 chez 18,2 % des enfants.

Le sérum sanguin de 8,6 % des patients est positif pour deux génotypes simultanément. Bien que le virus de l'hépatite C soit largement sujet à des mutations, étant donné que les séquences nucléotidiques des régions conservatrices du génome du virus ont été utilisées pour créer les amorces de génotypage, la détection de plusieurs génotypes chez un même patient peut indiquer une infection répétée par le virus de l'hépatite C lors du traitement d'une maladie somatique.

En général, la distribution des génotypes du virus de l'hépatite C parmi les enfants atteints de pathologie somatique ne diffère pas fondamentalement de la prévalence des génotypes du НСV, tant dans la région européenne que chez les enfants russes ayant des antécédents prémorbides non compliqués.

La comparaison de la prévalence des génotypes du virus de l'hépatite C chez les enfants atteints de diverses pathologies somatiques n'a révélé aucune différence statistiquement significative. Apparemment, la présence d'une banque de sang commune et la formation de voies de transmission « horizontales » dans un hôpital somatique jouent un rôle.