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Gastrite post-gastrectomie
Dernière revue: 05.07.2025
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La gastrite post-gastrectomie est une atrophie gastrique qui se développe après une gastrectomie partielle ou subtotale (sauf en cas de gastrinome).
Une métaplasie de la muqueuse restante du corps de l'estomac est caractéristique. La gastrite est généralement plus grave dans la zone d'anastomose.
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Quelles sont les causes de la gastrite post-gastrectomie?
Plusieurs mécanismes sont responsables de ce processus: le reflux biliaire, caractéristique d'une telle opération, endommage la muqueuse gastrique; l'ablation de l'antre producteur de gastrine réduit l'excitation des cellules pariétales et pepsiques, provoquant une atrophie; et la vagotomie, qui contribue à la perte de l'effet trophique du nerf vague.
Symptômes de la gastrite post-gastrectomie
Il n'existe pas de symptômes spécifiques de gastrite post-gastrectomie. Cette gastrite évolue souvent vers une atrophie sévère et une achlorhydrie. La production de facteur intrinsèque peut être altérée, avec carence en vitamine B12 ( carence pouvant être aggravée par une prolifération bactérienne dans l'anse afférente). Le risque relatif d'adénocarcinome gastrique augmente 15 à 20 ans après une gastrectomie partielle; cependant, compte tenu de la faible incidence de cancer après gastrectomie, la surveillance endoscopique systématique n'est pas rentable, mais la présence d'hémorragies digestives hautes ou d'anémie chez ces patients justifie une endoscopie.