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Écoulement nasal syphilitique
Dernière revue: 04.07.2025
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La rhinite syphilitique du nouveau-né survient lorsque le fœtus est infecté par la syphilis par le placenta d'une mère malade. Elle survient 2 à 3 semaines après la naissance et peut être confondue avec d'autres types de rhinite du nouveau-né.
Les modifications pathologiques se caractérisent par l'apparition d'infiltrats et d'ulcères sur la cloison nasale et d'autres formations du nez interne, entraînant la destruction du cartilage, voire du tissu osseux, avec déformation ultérieure du nez, observée dans la syphilis gommeuse chez l'adulte. Au microscope, des modifications morphologiques caractéristiques de la syphilis de stade II-III sont détectées.
Symptômes: au début de la maladie, obstruction bilatérale des voies nasales suivie d’un écoulement séreux abondant, qui devient ensuite mucopurulent, gris sale, verdâtre, hémorragique et dégage une odeur putride. L’écoulement purulent sèche et forme d’abondantes croûtes jaune verdâtre ou brun sale dans le vestibule du nez, s’étendant à la peau adjacente de la lèvre supérieure. Des fissures saignantes se forment sous les croûtes, symptôme pathognomonique de la syphilis congénitale du nez. Par la suite, des cicatrices blanchâtres caractéristiques (stries luctica) irradiant des narines se forment et persistent toute la vie. La rhinite syphilitique du nouveau-né peut s’accompagner de manifestations infectieuses à distance (pemphigus, syphilides cutanées, lésions graves des organes internes).
Le diagnostic repose sur les signes décrits, ainsi que sur une analyse sérologique du sang de la mère et du nouveau-né. Le diagnostic différentiel est très difficile et doit être réalisé pour toutes les rhinites néonatales décrites ci-dessus, en tenant compte du moment d'apparition de la maladie, des antécédents médicaux de la mère, des éventuelles complications à long terme et des examens bactériologiques et sérologiques.
Complications de la rhinite syphilitique. La rhinite syphilitique du nouveau-né s'accompagne souvent d'adénoïdite, qui peut être suivie d'une otite purulente. Parfois, une lymphadénite cervicale, voire un adénophlegmon cervical, survient, provoquée par une infection banale. Des déformations cicatricielles et destructrices de la pyramide nasale et des lésions de la muqueuse nasale sont également observées.
Le pronostic est déterminé par un diagnostic précoce et l’efficacité du traitement entrepris.
Traitement de la rhinite syphilitique. Toutes les méthodes décrites ci-dessus sont utilisées localement pour d'autres formes de rhinite chez le nouveau-né. Un traitement général est prescrit par un vénéréologue, et parfois des préparations à base de bismuth sont également utilisées.