Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Fractures des doigts de la main: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Code CIM-10
- 562.5. Fracture du pouce.
- 562.6. Fracture de l'autre doigt de la main.
- 562.7. Fractures multiples des doigts.
[ Quelles sont les causes des doigts cassés?
Dans la plupart des cas, les fractures des doigts résultent d'un mécanisme traumatique direct, principalement d'origine domestique et professionnelle. Sous l'action des fléchisseurs profonds et superficiels des doigts, ainsi que des muscles lombricaux et interosseux, les fractures des phalanges des doigts entraînent un déplacement typique des fragments selon un angle ouvert vers l'arrière.
Symptômes d'un doigt cassé
On observe tous les signes d'une lésion des os tubulaires courts: déformation due au déplacement des fragments, gonflement et ecchymose. Douleur à la palpation. Mobilité pathologique et crépitation des fragments. Altération de la fonction des doigts et de la main.
Traitement des fractures des doigts
Indications d'hospitalisation
La main est un organe extrêmement complexe par sa structure et ses fonctionnalités. Toute lésion nécessite donc une approche personnalisée et un traitement réfléchi et rationnel à tous les stades. Les fractures des phalanges des doigts sont classées comme lésions graves de la main. En ambulatoire, il est possible de traiter les fractures sans déplacement de fragments et les fractures isolées des phalanges qui, après repositionnement, ne provoquent pas de déplacements secondaires.
Le succès du traitement des fractures phalangiennes des doigts dépend d'un alignement anatomique minutieux des fragments, d'une immobilisation complète en termes de volume et de durée, et d'une thérapie complexe ultérieure.
Traitement conservateur des fractures des doigts
3 à 5 ml de solution de procaïne à 2 % sont injectés dans la zone de fracture. Après 5 à 7 minutes d'attente, le repositionnement est commencé: traction axiale, puis le doigt est fléchi dans toutes les articulations jusqu'à une position fonctionnellement avantageuse (angle de 120°) et la déformation angulaire est corrigée par une pression palmaire. Le membre est fixé par une attelle plâtrée palmaire, du tiers supérieur de l'avant-bras jusqu'aux têtes des métacarpiens, puis seul le doigt endommagé est immobilisé. L'extension du poignet est de 30°, les phalanges des doigts sont fléchies jusqu'à toucher le doigt opposé, soit environ 60°. Cette position permet d'atteindre les objectifs suivants:
- relâchement des tendons fléchisseurs et des muscles lombricaux - prévention du déplacement secondaire;
- tension optimale des ligaments annulaires - prévention des contractures;
- en cas de complications sous forme de contractures persistantes ou d'ankylose des articulations des doigts, la fonction de préhension de la main est préservée.
L'immobilisation de doigts non blessés est considérée comme une erreur chirurgicale. De même, un doigt blessé ne doit pas être immobilisé en position étendue.
Dans les 24 heures suivant la blessure, le froid et la position surélevée du membre sont prescrits pour prévenir le gonflement des tissus et atténuer la douleur. Le métamizole sodique est indiqué par voie interne ou parentérale. À partir du 3e jour, une UHF est prescrite sur le site de fracture et des exercices thérapeutiques sont pratiqués pour les doigts non immobilisés et l'articulation du coude. Le plâtre est retiré après 3 à 4 semaines, un contrôle radiologique est effectué et un traitement réparateur est instauré: bains chauds (soude, sel) avec exercices de rééducation, applications d'ozokérite, exercices pour les articulations interphalangiennes, massage de l'avant-bras et mécanothérapie.
La capacité de travail est rétablie dans un délai de 4 à 6 semaines.
La période de traitement est un peu plus courte pour les fractures des phalanges terminales sans déplacement de fragments et les fractures des os sésamoïdes de la main: immobilisation pendant 2 à 3 semaines, la capacité de travail est rétablie après 3 à 4 semaines.
En cas de fractures multiples des phalanges des doigts, un repositionnement manuel fermé est réalisé et les doigts endommagés sont fixés avec une attelle plâtrée pendant 3 à 4 semaines. L'accouchement débute après 6 à 8 semaines.
La traction squelettique est utilisée lorsqu'il est impossible de maintenir les fragments. Le membre est fixé avec un plâtre, comme après le repositionnement, mais avec un crochet métallique plaqué sur la surface palmaire. La phalange unguéale est anesthésiée avec 2 à 3 ml d'une solution de procaïne à 2 % et un dispositif de traction est installé. Il peut s'agir d'un fil de soie passé à travers les tissus mous ou la plaque unguéale, d'une broche spéciale, de fines tiges ou d'agrafes insérées dans l'os de la phalange terminale. Il est conseillé d'utiliser des plaques unguéales, sur lesquelles est appliquée une couche de résine polymère (AKR-100, stéacryl, etc.) avec une boucle de traction intégrée. La traction dure 3 semaines, puis le membre est fixé avec une attelle plâtrée amovible pendant 1 à 3 semaines supplémentaires. L'accouchement dure 4 à 6 semaines.
Traitement chirurgical des fractures des doigts
Le traitement chirurgical consiste en un repositionnement à ciel ouvert et (le plus souvent) une fixation intraosseuse par broches de Kirschner. La fixation rigide des fragments est réalisée à l'aide de mini-dispositifs de compression-distraction. Les périodes d'immobilisation sont: permanente et amovible – 2 à 3 semaines. Le travail – après 6 à 8 semaines.
En cas de fractures multiples, la restauration de la capacité de travail se produit après 6 à 8 semaines ou plus.