Fractures des doigts: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 18.10.2021
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Code de la CIM-10
- 562.5. Fracture du pouce de la main.
- 562.6. Fracture de l'autre doigt de la main.
- 562.7. Fractures multiples des doigts.
[Qu'est-ce qui cause une fracture des doigts de la main?
Dans la plupart des cas, les fractures des doigts sont le résultat d'un mécanisme de blessure direct , principalement de nature domestique et industrielle. Sous l'influence des fléchisseurs profonds et superficiels des doigts, ainsi que des muscles vermiformes et interosseux, avec des fractures des phalanges des doigts, un déplacement typique des fragments se produit sous un angle ouvert à l'arrière.
Les symptômes de la fracture du doigt
Il y a tout signe de lésion des os tubulaires courts: déformation due au déplacement des fragments, œdème et ecchymose. Douloureux à la palpation. Mobilité pathologique et crépitation de fragments. Violation des fonctions du doigt et de la main.
Traitement de la fracture du doigt
Indications d'hospitalisation
De par sa structure et sa fonctionnalité, le pinceau est un organe extrêmement complexe, de sorte que tout endommagement nécessite une approche individuelle, un traitement réfléchi et rationnel à toutes les étapes. Les fractures de la phalange des doigts sont référées à la section des blessures sévères à la brosse. En ambulatoire, le traitement des fractures sans déplacement de fragments et des fractures simples des phalanges est autorisé, ce qui ne donne pas de déplacements secondaires après repositionnement.
Le succès du traitement des fractures des phalanges des doigts dépend d'une comparaison anatomique soigneuse des fragments, d'une immobilisation complète en termes de volume et de synchronisation, et d'une thérapie complexe ultérieure.
Traitement conservateur de la fracture du doigt de la main
Dans la région de la fracture, 3 à 5 ml d'une solution de procaïne à 2% sont administrés. Après avoir attendu 5-7 minutes, procéder au repositionnement: traction le long de l'axe, puis le doigt est plié dans toutes les articulations à une position avantageusement fonctionnelle (angle 120 °) et par pression du côté palmaire éliminer la déformation angulaire. Le membre est fixé avec le langet de gypse palmaire du tiers supérieur de l'avant-bras à la tête des os métacarpiens, puis seul le doigt blessé est immobilisé. L'extension dans le joint du poignet est de 30 °, la phalange des doigts est pliée jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec le premier doigt opposé, qui est d'environ 60 °. Cette position atteint les objectifs suivants:
- relaxation des tendons fléchisseurs et des muscles vermiformes - prévention du déplacement secondaire;
- tension optimale des ligaments en forme d'anneau - prévention des contractures;
- avec des complications sous la forme de contractures persistantes ou d'ankylose dans les articulations des doigts, la fonction de préhension de la main reste.
L'immobilisation des doigts intacts est considérée comme une erreur chirurgicale. De la même manière, le doigt blessé ne peut pas être fixé en position étendue.
Le premier jour après la blessure prescrit la position froid et élevée pour empêcher le tissu œdèmes des membres et réduire la douleur. Vers l'intérieur ou par voie parentérale, le métamizole sodique est indiqué. Le troisième jour UHF nommé sur le site de la fracture et de la gymnastique pour les doigts non immobilisés et le coude. Le gypse est retiré au bout de 3-4 semaines, la conduite de contrôle à rayons X et de traitement de démarrage: Les bains chauds (soude, salée) avec la thérapie d'exercice dans l'eau, des applications ozokérite, thérapie physique pour les articulations interphalangiennes, massage avant-bras, hydrothérapie.
La capacité de travailler est rétablie en 4-6 semaines.
La période de traitement est plus courte en cas de fracture des phalanges terminales sans déplacement des fragments et fracture des os sésamoïdes de la main: immobilisation pendant 2-3 semaines, reprise de la capacité de travail en 3-4 semaines.
Avec des fractures multiples, les phalanges des doigts effectuent un repositionnement manuel fermé et fixent les doigts blessés avec un longus de gypse pendant 3-4 semaines. Travail - dans 6-8 semaines.
La méthode de traction squelettique est utilisée dans les cas où il est impossible de retenir des fragments. Le membre est fixé avec un pansement en plâtre, comme après le repositionnement, mais avec un crochet métallique crocheté sur la surface palmaire. Anesthésier la phalange de l'ongle 2-3 ml d'une solution de procaïne à 2% et conduire un dispositif de traction. Il peut s'agir d'un fil de soie, porté à travers des tissus mous ou une plaque d'ongle, une épingle spéciale, des rayons fins ou des agrafes noyées dans l'os de la phalange terminale. Il est bon d'étirer les clous, qui sont revêtus d'une couche de résine polymère (AKR-100, steracryl, etc.) avec une boucle intégrée pour l'étirement. L'étirement dure 3 semaines et pour une autre 1-3 semaines, le membre est fixé avec un gypse amovible lunget. Travail - dans 4-6 semaines.
Traitement chirurgical de la fracture du doigt
Le traitement chirurgical consiste en un repositionnement ouvert et (le plus souvent) une fixation intra-osseuse par les aiguilles à tricoter de Kirschner. La fixation dure des fragments est obtenue à l'aide d'appareils miniatures de compression-distraction. Conditions d'immobilisation: permanente et amovible - pour 2-3 semaines. Travail - dans 6-8 semaines.
Avec des fractures multiples, la récupération de l'invalidité se produit dans 6-8 semaines ou plus.