Fracture du premier os métacarpien: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Une attention particulière est portée à cet os du fait que le premier os métacarpien est situé à distance des autres, qu'il est très mobile, qu'il participe à l'amenée, à la conduite et à l'opposition du premier doigt. Il est également fonctionnellement équivalent aux quatre autres doigts.
Code de la CIM-10
S62.2. Fracture du premier os métacarpien.
Bennett fracture
Causes
La fracture de Bennett se produit à la suite d'un accident vasculaire dirigé le long de l'axe I du doigt. Ainsi, il existe une luxation de l'articulation carpométacarpienne avec fracture simultanée du I de base métacarpienne, qui est déplacé vers le haut, rompt fragment ulnaire hors de la base propre de bord triangulaire. Ainsi, il est plus correct d'appeler une fracture de Bennett fracture du premier os métacarpien.
Symptômes et diagnostic
Les plaintes de la douleur dans l'endroit de la fracture, la restriction des fonctions de la brosse. Le côté radial de l'articulation du poignet est déformé en raison de l'os métacarpien et de l'œdème. Les contours de la "tabatière anatomique" sont lissés. La palpation de la première articulation carpométacarpienne et la charge axiale du premier doigt sont douloureuses. La réduction, le retrait et l'opposition du premier doigt sont nettement limités. La radiographie confirme le diagnostic.
Traitement
Traitement conservateur. Dans la zone de la première articulation carpométacarpienne, 5-10 ml d'une solution à 2% de procaïne sont administrés. Après le début de l'anesthésie, le premier os métacarpien est corrigé. Ceci est réalisé par traction le long de l'axe et par la rétraction du 1er doigt. Le membre est fixé avec un bandage en plâtre circulaire du tiers supérieur de l'avant-bras aux articulations métacarpophalangiennes avec la capture de la phalange principale I du doigt dans la position d'abduction. Une radiographie de contrôle est nécessaire. Si le repositionnement et le repositionnement ont lieu, l'immobilisation est laissée pendant 4-6 semaines.
Traitement chirurgical Si les références n'ont pas fonctionné, vous devriez essayer à nouveau ou envoyer le patient à l'hôpital, où la traction squelettique ou les méthodes chirurgicales de traitement sont possibles.
En cas de tentative infructueuse de correction, une traction squelettique ou une fixation avec une aiguille à tricoter Kirschner utilisant un autoship est appliquée.
Durée estimée de l'incapacité de travail. La maniabilité est restaurée en 6-8 semaines.
[Fracture de flexion du premier os métacarpien
Causes
La fracture de flexion du premier os métacarpien survient lorsque la flexion forcée du premier os métacarpien est ramenée du côté palmaire-coudé (lors de la frappe contre un objet dur). Dans ce cas, contrairement à la fracture de Bennett, la ligne de fracture dépasse de 1 à 1,5 cm l'articulation qui lui est distale et les fragments sont déplacés selon un angle ouvert du côté palmaire.
Souvent, ces fractures se produisent pendant les combats et les débutants qui effectuent incorrectement des frappes latérales.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes et le diagnostic sont identiques à la fracture de Bennett, sauf que la palpation est déterminée par l'articulation carpométacarpienne non déformée. La différence est détectée et radiologique.
Traitement
Le traitement est conservateur. Sous anesthésie locale, un repositionnement manuel est effectué avec l'élimination de la déformation angulaire et fixé de la même manière que dans le cas d'une fracture de Bennett. La période d'immobilisation avec une fracture de la base et du corps du premier os métacarpien est de 4-5 semaines. Dans les cas où le repositionnement n'a pas réussi, la traction squelettique ou une méthode chirurgicale de traitement est utilisée.
Durée estimée de l'incapacité de travail. La récupération de l'invalidité se produit dans 6-7 semaines.