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Fracture de la tête du radius: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Symptômes d'une fracture de la tête radiale
La douleur et la limitation de la fonction indiquent une lésion de l’articulation du coude.
Diagnostic de fracture de la tête radiale
Anamnèse
L'anamnèse indique un traumatisme.
Inspection et examen physique
À l'examen externe, un gonflement est détecté le long de la face antérolatérale de l'articulation. La pression sur la tête du radius est douloureuse. Un symptôme de charge axiale positive est noté. Les mouvements de l'articulation du coude sont fortement limités, notamment en rotation et en extension.
Études en laboratoire et instrumentales
Les radiographies révèlent une fracture, déterminent sa nature et le déplacement des fragments.
[ Traitement de la fracture de la tête radiale
Indications d'hospitalisation
Les patients présentant des fractures par compression de la tête et du col du radius, ainsi que des fractures sans déplacement de fragments, sont traités en ambulatoire dans une polyclinique ou sous la supervision d'un médecin de famille.
Les patients présentant des fractures déplacées et des fractures comminutives sont hospitalisés.
Traitement conservateur de la fracture de la tête radiale
Les patients présentant des fractures par compression de la tête et du col du radius, ainsi que des fractures sans déplacement de fragments, bénéficient d'un traitement conservateur. Après anesthésie, le foyer de fracture est étendu à un angle de 150°, l'avant-bras est placé en position entre supination et pronation, et fléchi à un angle de 90-100°. Le membre est fixé par un plâtre du tiers supérieur de l'épaule jusqu'aux têtes métacarpiennes pendant 2 à 3 semaines. Pendant l'immobilisation, des exercices de rééducation UHF, statiques et dynamiques sont prescrits. Après le retrait du plâtre, les patients commencent à développer des mouvements articulaires, utilisent des procédures thermiques et analgésiques et des exercices de rééducation. Afin d'éviter l'ossification des tissus paraarticulaires et le développement de contractures persistantes, le massage direct de l'articulation et les mouvements violents forcés sont déconseillés. La fangothérapie, surtout à haute température, est également déconseillée.
Si des fractures marginales sont détectées ou si la tête est divisée en deux ou trois gros fragments juxtaposés, un repositionnement manuel fermé est réalisé. Cette technique consiste en une traction du membre supiné vers l'axe longitudinal et une déviation de l'avant-bras vers le côté ulnaire. L'abaissement du radius par le ligament annulaire permet de rapprocher les fragments divisés longitudinalement. La déviation de l'avant-bras vers l'intérieur élargit l'interligne articulaire, supprimant ainsi la pression sur les têtes du condyle huméral. Le chirurgien complète le repositionnement en appuyant ses doigts directement sur la tête du radius. Le membre est immobilisé par un plâtre dans une position fonctionnellement avantageuse, du tiers supérieur de l'épaule jusqu'aux têtes des métacarpiens, pendant 4 à 5 semaines.
Traitement chirurgical de la fracture de la tête radiale
En cas de fractures multifragmentaires ou d'échec de repositionnement, un traitement chirurgical est envisagé. Il consiste en une résection de la tête du radius. Cette opération est déconseillée chez l'enfant, car l'ablation de la zone de croissance entraînerait une inégalité de longueur des os de l'avant-bras et une déformation en valgus de l'articulation du coude.
Après l'opération, le membre est fixé par une attelle plâtrée pendant deux semaines, puis une immobilisation amovible est mise en place pendant deux semaines supplémentaires. Une kinésithérapie est pratiquée pour prévenir les adhérences et l'ossification hétérotopique.