Fissure ou fracture de l'os : caractéristiques distinctives

La violation de l'intégrité de l'os se produit lorsque la charge dépasse la limite de leur résistance. Dans la terminologie professionnelle, il n'y a pas de concept de "fissure", mais il existe une fracture complète ou incomplète, cette dernière correspond au terme "fissure" accepté dans de larges cercles, c'est-à-dire une atteinte partielle de l'os.

Qu'est-ce qui est pire, une fracture ou une fissure? Une fissure, bien sûr, guérit plus vite et est plus facile à guérir, mais tout n'est pas si simple, car une fracture du petit doigt, par exemple, est moins douloureuse qu'une fracture de la jambe. Tout dépend de la localisation des dégâts.

Épidémiologie

Des chercheurs de plusieurs instituts médicaux ukrainiens spécialisés dans le traumatisme, l'orthopédie ont élaboré un questionnaire comprenant 17 blocs de questions fournissant des informations détaillées sur le mécanisme de la blessure, sa localisation, sa gravité, la méthode de traitement utilisée, son efficacité, etc. Au total, environ 3 mille fractures. Ce travail d'analyse a donné les données suivantes : sur l'ensemble des blessés, il y avait 51 % de femmes et 49 % d'hommes, les blessures domestiques prédominaient (51 %), les blessures de rue venaient en deuxième position (30 %); Le plus grand groupe d'âge des victimes se situait dans la tranche des 40 à 59 ans (40 %), suivi de la tranche des 20 à 39 ans (37 %).

Causes fracture ou fracture de l'os

L'un des critères de classification des types de fractures est la cause de leur apparition. Il y en a deux:

• traumatique (se produire sous une influence externe);
• pathologique (tuberculose, tumeurs osseuses, ostéoporose et autres pathologies), pour lesquelles des charges insignifiantes suffisent.

Facteurs de risque

La solidité des os dépend en grande partie de sa densité, elle-même directement proportionnelle à la teneur en minéraux (phosphore, bore, calcium, etc.) du tissu osseux. Leur absence est l'un des facteurs de risque graves conduisant à des fractures. Vous ne pouvez pas ignorer les facteurs génétiques, la nutrition, les conditions environnementales, le manque d'activité physique.

Un rôle important est joué par l'âge d'une personne (chez les personnes âgées, il y a une perte progressive de masse osseuse), le sexe (l'ostéoporose chez les femmes est beaucoup plus fréquente que chez les hommes), l'origine ethnique (les Européens et les peuples d'Asie du Sud-Est sont plus sensibles), le poids (les os fins sont plus fragiles), mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), certains médicaments (médicaments hormonaux, stéroïdes anabolisants).

Pathogénèse

Le tissu osseux est constitué de 60% de minéraux et sa solidité en dépend, 30% de collagène responsable de l'élasticité et 10% d'eau. Les vaisseaux sont concentrés dans sa partie minérale. Une fracture du tissu osseux entraîne leur rupture, respectivement, un saignement, la survenue d'hématomes et un œdème.

Symptômes fracture ou fracture de l'os

Les premiers signes d'une fracture ou d'une fissure se font sentir avec une douleur intense, aggravée par le toucher, la palpation. Blessure aux membres: les bras ou les jambes réagissent avec douleur lorsqu'ils bougent, au repos la douleur est sourde, étouffée. Les symptômes d'une fracture ou d'une fissure de la côte, de la poitrine se traduisent par une douleur lors d'une respiration profonde, d'une toux, d'une conversation. De multiples fractures des côtes peuvent provoquer une accélération du rythme cardiaque, une pâleur et parfois une cyanose de la peau.

La preuve suivante d'une violation de l'intégrité de l'os est l'apparition d'un œdème au site de la blessure, souvent un hématome (ce dernier est plus caractéristique des fractures).

Complications et conséquences

Les conséquences les plus possibles sont en cas de fractures avec déplacement, car une fusion incorrecte est possible, ce qui entraîne une perte de fonctionnalité des organes. D'autres complications comprennent la perte de sang, l'hyperémie et le développement de processus inflammatoires.

Mais les fractures les plus dangereuses du fémur, car elles entraînent le développement d'une embolie graisseuse à partir de la moelle osseuse jaune - blocage du vaisseau avec troubles circulatoires ultérieurs, voire mortelles.

Diagnostics fracture ou fracture de l'os

Une fracture est indiquée par des symptômes caractéristiques. Le médecin orthopédique étudie l'anamnèse, procède à un examen physique, palpe la zone endommagée. Les signes absolus d'une fracture sont la position non naturelle du membre, la mobilité pathologique, une sorte de craquement qui se produit lorsqu'il est pressé, la présence de fragments d'os dans une plaie ouverte.

Le diagnostic confirmé le plus précis est instrumental, réalisé au moyen de la radiographie. La photo est prise en deux projections, directe et latérale. C'est l'examen radiologique qui permet de trouver une fracture. Il existe de nombreuses variétés d'images de fractures dans l'image, mais la classique est une section linéaire d'illumination, de déplacement de fragments, le cas échéant.

Les fissures ne sont parfois pas visualisées, la tomodensitométrie vient donc à la rescousse.

Diagnostic différentiel

En l'absence de preuves évidentes de fractures osseuses, elles se différencient par des ecchymoses, des luxations, des entorses et des fissures. Les tactiques de traitement dépendent de la précision du diagnostic.

Traitement fracture ou fracture de l'os

Les fractures nécessitent une réponse immédiate, car les complications qui les accompagnent sont plus dangereuses que la blessure elle-même. Tout d'abord, vous devez prodiguer les premiers soins au blessé : déterminer l'emplacement et la gravité de la blessure, l'arrêter en cas de saignement, en cas de blessure isolée, appliquer une attelle, donner des analgésiques, des sédatifs, appeler une ambulance ou prendre le patient aux urgences.

Les soins médicaux dépendent de la gravité de la maladie et peuvent être à la fois conservateurs et opératoires.

Le conservateur consiste en une anesthésie et une anesthésie, si nécessaire, l'imposition d'un pansement en plâtre fixant, l'utilisation de méthodes de traction - traction pour neutraliser l'action des muscles attachés aux fragments osseux et pour améliorer la régénération du tissu osseux. De plus, selon les indications, l'immobilité des zones touchées est assurée.

Opération

Lorsqu'il est impossible d'effectuer un traitement conservateur (fractures des os spongieux (courts), de la voûte du crâne, des mâchoires), ou après une mauvaise fusion osseuse, ils se tournent vers la chirurgie. Cela peut être la fixation de fragments d'os avec des aiguilles à tricoter, des plaques, des épingles, des agrafes. La méthode est déterminée par le chirurgien en fonction de la localisation de la blessure, de sa gravité, de l'état général du patient, etc.

La prévention

Il est impossible de prévoir toutes les situations possibles menant à une blessure, mais il faut essayer d'éviter les moments traumatisants. D'autres mesures préventives comprennent la minimisation des facteurs de risque spécifiques à l'individu énumérés ci-dessus.

Prévoir

Le traitement rapide des fractures en combinaison avec des mesures de rééducation, qui comprennent des massages, des exercices thérapeutiques, de la physiothérapie, donne un pronostic favorable. Habituellement, le temps de récupération varie de plusieurs semaines à plusieurs mois.